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TRAB检测在Grave’s病中的临床意义摘要】通过探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Grave’s病)与促甲状腺激素受体抗体(TRAB)的内在联系，了解其活性与Grave’s病的关系，得出结论：TRAB不是Grave’s病的一个重要诊断指标，但动态检测TRAB、FT3、FT4对Grave’s病的疗效监测具有重要的临床意义。
【关键词】促甲状腺激素受体抗体毒性弥漫性甲状腺肿放射受体分析法Grave's病是最常见的一种自身免疫性的甲状腺功能亢进症，该病的临床表现繁多，所以对Grave’s病的确诊以及治疗过程的疗效监测至关重要。
笔者采用放射受体分析法，检测Grave's病人、其他类甲亢病人及健康人血清TRAB活性，以及Grave's病患者发病期和控制期TRAB活性变化，以探讨TRAB与Grave's病的内在联系。
1 资料与方法1.1一般资料收集2005年5月～2007年5月在本院住院和门诊的甲亢患者共417例。
分为Grave's病患发病组：共130例，男24例，女106例，平均42岁；Grave's病患控制组：共97例，男19例，女78例，平均39例；其他甲亢病人组：共190例，男66例，女124例，平均36岁；健康对照组：共200例，男79例，女121例，平均37岁（均为甲状腺疾病及其它内分泌病史，FT3、FT4及TSH水平均正常）。
1.2方法空腹抽取静脉血2ml，常规离心后，吸取血清放-20℃冰箱保存。
采用放射受体分析法（ACS-180SE全自动分析仪由Ciba-corning生产）测定FT3、FT4：FT3（正常值3.54-6.47pmol/L），FT 3 阳性标准>6.47 pmol/L；FT4(11.48-23.22 pmol/L)，FT4阳性标准>3.22 pmol／L。
1.3统计学方法组间数据用百分率及均值±标准差（x±S）表示，组间数据比较采用t检验（P值），P＜0.05有显著性差异；百分率的比较用χ2检验（P值），P＜0.05有显著性差异。
CD4/CD8 比值正常值范围及临床意义T淋巴细胞亚群检测中的CD4 CD8 CD56正常参考值：CD3：60-80% ；CD4：35-55% ；CD8：20-30% ；CD4/CD8比值：1.4-2.0临床意义：1. CD3 下降常见于①恶性肿瘤；②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；③先天性免疫缺陷病, 艾滋病；④接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂。
CD3 上升则见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等。
2. CD4 淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂的患者。
3. CD8 淋巴细胞增多：见于自身免疫病，如SLE 、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。
4. CD4 ／CD8 比值异常：CD4 ／CD8 的比值做为免疫调节的一项指标，正常值约1.4 ～ 2.0 ，若其比值＞ 2.0 或＜ 1.4 ，表明细胞免疫功能紊乱。
CD4 ／CD8 ＜ 1 ． 4 常见于①免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于0.5 ；②恶性肿瘤；③再生障碍性贫血，某些白血病；④某些病毒感染，急性巨细胞病毒感染；⑤其它，SLE 肾病、传染性单核细胞增多症、骨髓移植恢复期等。
CD4 ／CD8 ＞ 2.0 常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、I 型糖尿病等等。
此外还可用于监测器官移植的排斥反应，若移植后CD4/CD8 较移植前明显增加，则可能发生排异反应。
5. CD56 某些病毒感染早期、长期使用干扰素及其干扰的诱导物，骨髓移植后、习惯性流产等可增高；恶性肿瘤特别是中晚期伴转移的肿瘤，免疫缺陷病及使用免疫抑制剂等可降低。
CD4代表体液免疫状态，可由il-4（白介素-4）测定CD8代表细胞免疫状态，可有IFn-y（干扰素-y）测定CD8+/CD4+所占的细胞分型比例反映了机体免疫状况。
CD8+/CD4+ > 2%则表示正常，若CD8+/CD4+<2%，则表示体液免疫占主导。
doi：10.3969/j.issn.1000-484X.2023.11.020·论著/临床免疫学·CD39分子在子痫前期患者外周血CD4+T细胞及脐静脉内皮细胞的表达及临床意义①胡鑫童凌佳怡②苏秋弟杜婷沈宇②瞿秋霞②黄沁（苏州大学附属第一医院，苏州 215026）中图分类号R714.2 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2023）11-2361-07［摘要］目的：探讨CD39分子在子痫前期患者外周血CD4+T细胞、Treg、Foxp3−CD4+T细胞及脐静脉内皮细胞的表达及临床意义。
方法：采集59例正常妊娠者、23例妊娠期高血压患者及65例子痫前患者（包括28例轻度子痫前期患者和37例重度子痫前期患者）外周血，流式细胞技术检测各组妊娠妇女外周血CD4+T细胞、Treg（Foxp3+CD4+T细胞）、Foxp3−CD4+T细胞比例及CD39分子表达率。
随机获取胎儿分娩后的脐带（正常妊娠组18例、重度子痫前期组20例），检测脐静脉血管内壁细胞CD31+CD39+内皮细胞群比例。
结果：正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组3组母体外周血CD4+T细胞比例［（33.71±9.80）% vs （29.59±14.22）% vs （29.63±11.11）%］及CD39表达率［2.84（0.89~5.51）vs 2.50（0.89~4.19）vs 1.39（0.79~3.51）］差异无统计学意义（P>0.05）。
正常妊娠组Treg比例及CD39表达率明显高于子痫前期组［3.25（1.39~4.53）vs 1.63（1.01~2.58）；33.90（22.80~59.40）vs 21.20（16.70~32.55），P<0.001］；正常妊娠组Foxp3−CD4+T细胞比例明显低于子痫前期组［94.40（93.00~96.10）vs 95.60（94.10~97.40），P=0.016］，但3组CD39表达率差异无统计学意义［1.80（0.55~4.49）vs 1.92（0.54~3.60）vs 0.92（0.49~ 3.24），P=0.340］。
临床医学论文-调节性T细胞在自身免疫系统中的作用【关键词】调节性T细胞自身免疫系统作用免疫系统的稳态控制对机体至关重要。
1970年代,就发现了一种具有免疫抑制性质的T细胞-调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)，近年来成了免疫学领域研究的热点。
现就调节性T细胞（Treg）在自身免疫系统中作用的相关文献作一综述。
1 调节性T细胞的分类及功能调节性T细胞可分为天然产生的自然调节性T细胞（nTreg）和诱导产生的适应性调节性T细胞(aTreg或iTreg)，如Th3、Tr1，另外尚有CD8 Treg、NKT 细胞等，与自身免疫性疾病的发生关系密切，其异常表达可导致自身免疫性疾病。
1.1 自然调节性T细胞（nTreg）主要为CD+4 CD+25 Treg。
Sakaguchi等［1］将CD+4 CD+25Treg缺陷的小鼠的T细胞转移到裸鼠中会导致多种自身免疫性疾病，而预先输入CD+4CD+25Treg可预防这类疾病的发生；将正常小鼠脾脏的CD+4 T细胞去除CD+25细胞后转移给同基因型T细胞缺陷小鼠将导致各种器官特异性自身免疫性疾病（包括Ⅰ型糖尿病、甲状腺炎和胃炎等）和系统性消耗疾病，而注射CD+4 CD+25细胞群可以抑制这些自身免疫疾病的发生，从而最早证明了该群细胞具备免疫调节能力。
CD+4 CD+25 Treg约占外周血及脾脏CD+4 T细胞的5%～10%，CD+4 CD+25 Treg除表达CD4分子和CD25分子外，其特征标志为其高表达转录因子Foxp3。
Foxp3不仅能作为CD+4 CD+25 Treg的标志分子，还是决定CD+4 CD+25 Treg功能的关键基因。
Scurfy小鼠的淋巴细胞增殖病和Foxp3基因除（Foxp3-/-）小鼠引起的疾病与人类的X染色体连锁的自身免疫性变态反应失调综合征（XLAAD）疾病非常相似外，且Foxp3-/-小鼠不显示CD+4 CD+25 Treg活性。
C D和CD C D比值的意义及正常值Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-CD4和CD4/CD8比值的意义及正常值CD3、、、，这些计数是什么概念我们自己能否根据两个值计算出另外一个数值如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果正常人或者说健康人的这些数值是多少不是学免疫学的，通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。
先做做名词解释：免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
淋巴细胞包括 T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD3-CD19+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。
T 淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T细胞。
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（CD28+）、激活亚群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（CD95+）等。
CD4 和 CD4+ 的区别实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）。
CD4+T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T 淋巴细胞（CD3+CD8+）。
CD8+T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。
在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞，比如CD3-CD4+细胞，因为此处CD3为阴性。
这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有+号的原因，或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。
参考内容1CD4和CD4/CD8比值的意义及正常值2012年05月24日分类>治疗标签：CD3｜CD4｜CD4/CD8比值｜CD8CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值，这些计数是什么概念？我们自己能否根据两个值计算出另外一个数值？如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多少？E-HIV不是学免疫学的，通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。
先做做名词解释：免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
淋巴细胞包括T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD3-CD19+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T 细胞是淋巴细胞的主要组成。
T 淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T细胞。
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（CD28+）、激活亚群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（CD95+）等。
CD4 和CD4+ 的区别实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）。
CD4+T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）。
CD8+T页脚内容1淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。
在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞，比如CD3-CD4+细胞，因为此处CD3为阴性。
这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有+号的原因，或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。
实体肿瘤外周血细胞免疫功能实验室检测专家共识摘要外周血细胞免疫功能检测在实体肿瘤免疫治疗受益者筛选、免疫相关不良反应监测、肿瘤疗效及预后评估等方面受到临床关注。
为促进临床有效选择和解读实体肿瘤诊疗相关的外周血细胞免疫功能指标，中国医师协会检验医师分会、北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会、国家癌症中心、国家肿瘤区域医疗中心、国家医学检验临床医学研究中心（中国医科大学附属第一医院）组织相关领域的学术专家，对外周血细胞免疫功能指标包括T淋巴细胞亚群精细分型、髓源性抑制细胞和细胞因子的临床应用价值进行了充分总结，并撰写了专家共识，同时对外周细胞免疫功能实验室检测指标和方案或方法给出了推荐和参考方向，以期为实体肿瘤患者的精准诊疗提供帮助。
T细胞介导的细胞免疫应答是宿主抗肿瘤免疫最主要的途径，也是肿瘤发生免疫逃逸形成免疫抑制的关键靶点。
肿瘤微环境的局部细胞免疫，以及基于脾脏、淋巴结和血循环的外周细胞免疫的功能状态与肿瘤发生发展和治疗转归密切相关［1］。
基于外周血的细胞免疫功能检测在筛选免疫治疗受益者、监测免疫相关不良反应（immune-related adverse events，irAE）及评估肿瘤疗效和预后方面的作用越来越受到临床关注。
如何正确选择和解读实体肿瘤诊疗相关的外周血细胞免疫功能指标，目前国内外尚无统一规范。
为此，中国医师协会检验医师分会、北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会、国家癌症中心、国家肿瘤区域医疗中心、国家医学检验临床医学研究中心组织在肿瘤免疫监测和流式细胞术分析淋巴细胞亚群领域经验丰富的专家，结合国内外进展，撰写实体肿瘤外周血细胞免疫功能实验室检测的专家共识，旨在帮助临床合理选择免疫指标评估外周血细胞免疫功能，以辅助实体肿瘤的精准诊疗。
鉴于细胞免疫功能在实体肿瘤免疫治疗中的重要价值，共识编写工作组关注细胞免疫应答从启动到发挥效应功能的全过程，针对参与细胞免疫应答的效应细胞、辅助细胞、负向免疫调节细胞等多种细胞亚群和免疫分子进行了临床研究证据的整合，筛选出在肿瘤免疫治疗监测、预后评估中具有指导价值的外周血细胞免疫功能实验室指标，并结合临床检验实践归纳为T淋巴细胞亚群精细分型，髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cell，MDSC）亚群分析和细胞因子水平检测三大类，并对这些指标的检测方案和临床应用选择作出了推荐。
最新：活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识：免疫功能状态评估部分解读（全文）摘要越来越多的临床证据表明结核病不只是一种感染性疾病,也是一种免疫性疾病。
许多活动性结核病患者存在免疫功能低下，因此，对其进行免疫功能状态评估十分必要，可为临床免疫干预提供依据。
发表于《中国防痛杂志》2023年第1期的《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识（2023年版）》，为结核病患者进行免疫功能状态评估和免疫辅助治疗提供了建议，并形成共识。
笔者针对共识中免疫功能状态评估部分进行解读，为读者介绍在共识之外更多的免疫评价新进展，以丰富读者对结核病患者免疫功能评估的认识。
结核病是由结核分枝杆菌（检UOb8C⅛wb"tubercu1osis,MTB）感染，机体免疫力抵抗不过MTB的毒力，从而发病。
传统意义上，我们一直认为结核病是一种MTB感染引起的感染性疾病。
随着近些年对结核病患者的相关免疫指标的监测发现，结核病患者存在不同程度上的免疫功能受损，例如结核病患者的外周血CD4÷T淋巴细胞的计数较健康对照组下降等。
这些发现让我们认识到结核病也是一种免疫性疾病。
在对这些免疫功能的监测中，逐步发现，对于这些免疫功能指标的解读存在一定的差异，这些差异一定程度上影响到临床医师对结核病患者进行免疫治疗的决策。
为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防毒杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识（2023年版）》（以下简称《共识》）。
本《共识》主要由结核病患者进行免疫监测和免疫治疗相关的有较高可信度的证据达成，对一些研究较少，可信度一般或较低的相关信息没有纳入。
笔者本次对《共识》进行解读，希望可以在《共识》的基础上为读者带来更多研究成果，丰富读者对结核病患者的免疫功能评估和免疫治疗的认识，同时，希望未来可以得到更多的研究与应用，提供更多的循证医学证据，以供未来《共识》修订时使用。
