PPH术治疗混合痔的手术前后护理

痔疮手术治疗的前后护理1术前护理1.1 常规准备通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程，减轻其对麻醉的恐惧心理，消除围手术期紧张、焦虑情绪，术前训练床上排便，保持肛周皮肤清洁，常规禁食禁饮。

1.2 肠道准备术前 1 天进软食，避免辛辣刺激食物。

术前晚及术晨分别给予开塞露20ml 肛门注入，或用温肥皂水清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。

2术后护理2.1 一般护理2.1.1 监测生命体征，详细记录大便次数、性状，肛门括约肌的收缩功能、状态等。

2.1.2肛周皮肤护理。

手术麻醉清醒后体位以30〜45°侧卧位为主，用吸水性好的半湿纸巾随时清洁肛周皮肤，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。

2.1.3术后注意观察肛门局部情况，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血，并及时加以处理。

2.1.4手术当天避免大便，有便秘者应手术后次日开始给通便剂，如麻仁丸，每日1〜 2 次，防止大便干硬，以免造成创面撕裂或擦伤出血。

2.1.5养成定时排便的习惯，多食蔬菜、水果、保持大便通畅。

坚持便后用1: 5000的PP液坐浴1〜2月。

忌久坐、久立、久蹲及大便时怒挣。

2.1.6痔核坏死脱落期，注意少活动，避免不必要的肛门镜检或其他肛门器械操作。

2.1.7术后饮食。

术后当天禁食，次日逐步过渡到半流质饮食、普食。

饮食以润肠通便饮食为主，忌辛辣及油油炸食品，戒烟酒。

便秘时适当进食红薯、土豆及粗纤维食物等，或用蜂蜜30ml 温开水送服。

3常见并发症的防治及护理3.1 尿潴留尿潴留的发生可能与麻醉的影响、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。

对此类患者可予下腹部热敷、或按摩，或诱导法促其排尿，或行导尿术。

若留置尿管，每日行会阴冲洗和尿道口护理，防止泌尿系感染。

3.2 便血便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。

痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。

混合痔的术前与术后护理［摘要］痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。

环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。

环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。

手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

1、术前护理1.1 一般常规护理根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。

护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题1.2心理护理混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。

患者术前往往表现为焦虑, 忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。

术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑, 紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心, 这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。

2、术后护理2.1饮食护理饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。

而且可以减少或防止并发症的发生。

合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。

指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。

4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜, 水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。

医学教育网2.2疼痛的护理术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。

疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯, 减少噪音，创造缓解疼痛的环境。

PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。

PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。

手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。

一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。

2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。

3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。

4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。

二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。

2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。

同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。

3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。

三、卫生护理
1。

PPH术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者Longo首先报道，他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，减少了手术的创面，有利于伤EI的愈合，具有技术安全，疗效可靠，手术时间短，术后疼痛轻，并发症少，配合相应的护理措施，患者恢复快，缩短了住院时间，降低了手术费用，取得了满意的效果，现将围手术期护理体会报告如下。

PPH术原理：PPH手术不同于激光及传统手术，其原理是利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。

PPH手术优势：1、PPH手术安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、PPH手术无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、PPH手术创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、PPH手术手术时间短：整个过程只需半小时左右5、PPH手术诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。

6、PPH手术适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

PPH手术的术前护理：1.入院健康指导责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士，使患者很快融入到这个大环境中来，还要说明痔疮发生的原因及其症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。

PPH手术术后护理一心理护理，解除心理负担，调动患者的主观能动性，争取患者最大程度的配合。

护理人员应主动与患者交流，耐心的回答他们提出的各种问题。

例如向患者讲明肛肠科属有菌手术，便后及时清洗换药，不会造成创面感染；钛离子具有限制细菌繁殖的能力，因此吻合口一般不会出现感染，无需控制饮食；术后正常饮食可加强营养，使排便正常，减少对创面的刺激，反而会加快创面愈合，反之如进食和排便不正常，会导致胃肠功能紊乱，排便反射失调引发一系列并发症状。

二麻醉护理PPH手术一般采用腰麻，其术后需平卧6～8h以防脑脊液外渗引起头痛；指导患者术后4小时饮水，8h进流食，预防由于胃肠道功能受抑制引起的恶心、呕吐、腹胀；告知术后出现一定程度的排尿困难是麻醉所致，减轻患者焦灼情绪，待麻醉逐渐消褪后，多可自行排出。

三并发症护理：①腹胀：常见原因是，术后肛门填塞较多纱布以压迫止血，肠道内积气过多造成，随着手术后应激反应的逐渐消退、胃肠道蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解②尿潴留：一般术后6～10小时内发生，术后一旦发生尿潴留多采用如下方法，解除患者思想顾虑和紧张情绪，并选择合适的环境鼓励患者排尿，可用流水声刺激，使尿意增强，以及物理诱导排尿，用热毛巾、热水袋温敷下腹部，如果是因为“丁”字带或辅料填塞过紧引起的小便困难，可适当予以松解，以达到排尿的目的。

③疼痛：PPH手术在齿线上，一般很少出现剧烈疼痛。

如出现疼痛常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过多过紧而引起疼痛。

可口服氨酚待因2片，或放松填塞物。

④排便异常：由于PPH扩肛，术后有部分患者会出现轻度不全失禁，通过提肛锻炼可很快消失；部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响，会出现便意频繁，可嘱咐患者不要久蹲久坐，尽量卧床休息，必要时膝胸卧位，头低臀高位，促进回流。

四生活护理①饮食护理：对术后患者进行饮食指导，早期通过调节饮食控制大便在术后48小时后排出，以减少大便对创面的摩擦损伤，减轻疼痛，避免伤口出血。

一、引言混合痔疮是一种常见的肛肠疾病，其症状主要表现为便血、肛门疼痛、肿块等。

混合痔疮的治疗方式多样，其中手术治疗是较为常见的方法。

手术治疗后，合理的护理对于促进伤口愈合、预防并发症及提高患者生活质量具有重要意义。

本文将详细介绍混合痔疮术前术后的护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予适当的安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

（2）向患者讲解手术过程、术后护理及注意事项，提高患者的认知水平，使其积极配合治疗。

2. 术前准备（1）术前进行全面的体格检查，了解患者的病情，评估手术风险。

（2）术前禁食6小时，禁水4小时，防止术中呕吐。

（3）术前1天进行肠道准备，如清洁灌肠或服用缓泻剂，确保肠道空虚，减少术中出血。

（4）术前进行皮肤准备，防止术后感染。

3. 术前用药（1）术前给予抗生素预防感染。

（2）根据患者情况，给予镇静、镇痛药物。

三、术后护理1. 术后体位（1）术后患者应采取平卧位，避免久坐、久站。

（2）术后24小时内，患者应尽量减少活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。

2. 术后饮食（1）术后6小时可进食少量流质饮食，如米汤、稀饭等。

（2）术后24小时，根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、馄饨等。

（3）术后1周左右，恢复正常饮食，注意营养均衡，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

3. 术后排便护理（1）术后24小时内，患者不宜排便，以免影响伤口愈合。

（2）术后24小时后，患者应逐渐恢复排便，保持大便通畅，避免用力排便。

（3）排便时，尽量采用坐式，避免蹲位，减少腹压。

（4）排便后，用温水清洗肛门，保持局部清洁。

4. 术后伤口护理（1）术后伤口保持干燥，避免潮湿。

（2）术后3-5天，伤口愈合良好，可开始换药，使用抗生素软膏等药物。

（3）术后1周左右，伤口基本愈合，可根据医生建议，停止换药。

5. 术后并发症的护理（1）术后出血：密切观察患者出血情况，如出现大量出血，应及时通知医生处理。

PPH治疗混合痔术后护理体会及预防措施目的：对PPH治疗混合痔术后并发症的护理措施进行总结分析。

方法：选择混合痔68例患者作为本次研究的对象，并将其均分为对照组及治疗组，其中34例患者进行围手术期护理干预，对照组34例患者行常规护理手段，所有患者均行PPH。

结果：观察组患者总有效率高达94.12%，对照组为47.06%，且前者在护理干预后其症状无不良反应，观察组均占优势。

结论：通过PPH治疗后对混合痔患者采用围手术期护理干预能更有效减少患者住院时间、痛苦，并且不良反应少，从而提高手术有效率与护理满意度，值得在临床上应用。

标签：混合痔；护理体会及预防；PPH；分析作为肛肠外科较为常见的一种疾病，混合痔一直以其常见、多发等特点，危害着人们的健康及正常生活[1]。

近年来由于在临床多数应用混合痔注射手术、外剥内扎手术、半开放式手术、痔环切除手术等治疗方法。

虽然术后达到治疗效果，但这类手术患者术后痛苦大，恢复慢，对肛门功能影响较大。

近年来逐渐推广临床应用PPH手术，在治疗混合痔方面取得了较为理想的疗效，现将我院年度开展的68例PPH手术进行围手术期福利干预与常规护理手段在进一步减少患者住院时间、痛苦及不良反应的体会报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取的68例混合痔患者均为2011年3月-2014年8月在我院接受治疗的对象。

其中男女患者各有38例、30例，年龄为23～64岁，平均年龄（41.15±9.56）岁；病史1～23年，平均病史（9.2±1.8）年；经医生检查诊断所有病患均为混合痔。

68例患者II度内痔17例、41例III度内痔、10例IV度内痔，其症状主要表现为便秘、肛门肿物脱出及疼痛或便有鲜血等。

1.2.1方法68例患者均录用PPH手术，手术方法相同。

1.2.2护理干预对照组：给予常规护理，以完成基本的治疗、基础护理等方面为目的。

观察组：本组则给予围手术期护理干预。

⑴术前护理：①在术前，给予患者充分的治疗的相关信息及支持，如：手术的方法、目的、术前和意义以及相关注意事项均进行详细的讲解，并且在手术中所使用的各种仪器与设备，将使用的方法和目的为其进行介绍，这样可让患者对手术过程得到充分的熟悉，以其做好接受手术治疗的心理准备；②医嘱患者在手术前以面条或稀粥的半流饮食为主，行手术当天清晨空腹，并让其保持肛周围清洁干燥；使用相关开塞露对患者行灌肠，清洁肠内粪便，以便减少对手术伤口污染与术后过早排便对吻合器的刺激以及肠内细菌的数量。