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难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比摘要：目的：研究难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术治疗的临床疗效。
方法：选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两组患者的成功止血率；手术指标（手术时间、阴道出血时间、出血量）；不良反应发生率（发热、腰骶部疼痛、盆腔静脉受损）。
结果：观察组患者的成功止血率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、阴道出血时间、出血量均少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：通过子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，安全性高，值得推广。
关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；临床效果难治性大出血属于妇产科的危险性极高的疾病，大多数产妇发生难治性大出血的主要原原因包括：瘢痕子宫、前置胎盘、剖宫产分娩等，索然临床中可以采用多种方法治疗患者，但是临床疗效一般[1]。
近些年来，子宫动脉栓塞术越来越成熟，其具有微创行、术后并发症发生率低、可以保障患者的生育功能，患者的接受度较高[2]。
本次研究，作者选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过对照研究，旨在分析子宫动脉栓塞术的应用效果，现做出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，对照组的平均年龄为（25.16±2.46）岁，平均孕周为（39.56±0.29）周，平均妊娠次数为（2.61±0.25）次，观察组的平均年龄为（25.26±2.52）岁，平均孕周为（39.26±0.34）周，平均妊娠次数为（2.29±0.31）次，两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。
方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。
同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。
结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。
子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。
结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。
本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。
对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。
但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。
选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。
1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
•产后出血定义与原因•应急预案制定与实施•现场急救处理流程目录•转运途中安全保障措施•后期康复管理与指导产后出血定义产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。
难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
产后出血原因分析01020304子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产前高危因素产时高危因素产后高危因素030201高危因素识别加强产前检查提高分娩质量积极处理第三产程做好产后观察预防措施概述确保产妇生命安全是首要任务，预案制定应围绕快速、有效止血和救治展开。
以人为本，生命至上科学合理，实用可行分级负责，协同应对持续改进，动态调整预案制定应基于产后出血的发病原因、危险因素和临床实践经验，确保措施科学合理、实用可行。
明确各级医疗机构和人员的职责与分工，实现统一指挥、分级负责、协同应对。
根据产后出血的救治效果和经验教训，不断完善和调整预案内容。
应急预案制定原则组织结构与职责划分应急领导小组医疗救治组护理配合组后勤保障组通讯联络机制建立内部通讯联络外部通讯联络资源调配与保障措施物资资源保障人力资源调配经费保障床位资源保障预留一定数量的应急床位，以便在产妇出现产后出血等紧急情况时能够及时收治。
初步评估与判断询问病史观察症状检查出血量止血措施应用压迫止血子宫收缩剂对出血部位进行直接压迫，如填塞纱布等。
手术止血输血治疗根据产妇出血量及实验室检查结果，及时输注红细胞、血浆等血液制品。
建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道，确保输血、输液通畅。
液体复苏补充晶体液、胶体液等，以维持产妇血容量及血压稳定。
输血及液体复苏治疗并发症预防与处理预防感染预防休克预防多器官功能衰竭心理支持ABCD评估产妇病情选择合适的转运工具与接收单位沟通准备急救设备和药品转运前准备工作途中监护与记录要求持续监护产妇生命体征01定期记录转运情况02保持与接收单位沟通03突发情况处理方案出血加重处理呼吸心跳骤停处理其他突发情况处理到达目的地后交接流程与接收单位医护人员交接确认接收单位已做好急救准备A B C D移交相关资料完成交接手续康复期饮食调整建议增加铁质摄入多食用富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，以补充产后出血造成的铁质流失。
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要：作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一，难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状，导致产妇分娩之后的出血量＞500mL。
由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
鉴于此，我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，临床效果较为理想，现将相关内容进行如下总结。
关键词：难治性；妇产科大出血；临床疗效引言：目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。
方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。
对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。
结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。
治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究【摘要】目的讨论临床对难治性妇产科大出血的治疗效果。
方法选择41例难治性产后大出血的产妇，经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效后，随机分为观察组和对照组，观察组用结扎子宫动脉的方法治疗，对照组用纱布填塞的方法治疗，如果止血效果不明显进行子宫全切或次全切手术，比较两组患者疗效。
结果观察组患者的术后出血时间26.32±10.25min、手术出血量1345.33±15.14ml，并发症2/8.0%和子宫切除手术1/4.0%，比对照组结果有优越性，p<0.05，有统计学意义。
结论在治疗妇产科大出血治疗时，采用子宫动脉结扎术止血效果比较显著，有效减少了子宫全切和次全切的发生，是值得信赖的方法。
【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；纱布填塞产后2小时出血量超过1000ml，属于难治性产科大出血，自然分娩的产妇比剖宫产产妇的发生率更高，是自然分娩后子宫收缩乏力所致。
如果经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效，治疗方法目前最先进的是子宫动脉栓塞[1]，但我院属二级医院，技术水平和设备所限，不能开展微创手术，为保障患者的生命安全，采用传统的纱布填塞、子宫动脉结扎术治疗，现将我院近年的相关病例总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2007年4月——2012年7月间，我院妇产科难治性产后大出血患者41例，年龄在21-39岁，平均年龄35.2±0.7岁；出血量最大1835ml，最小1050ml，平均1253.5±52.5ml；入选者均为自然分娩产妇，排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍和原发性凝血功能障碍者。
随机将产妇分为两组，两组产妇的年龄、出血量等无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对有产后大出血征象的产妇，进行相应处理措施，子宫收缩乏力应用缩宫素促进子宫收缩，如有胎盘粘连者先人工剥离胎盘。
对照组应用无菌纱布填塞。
难治性产科大出血的原因及治疗措施探讨
发表时间：2015-10-28T17:01:48.300Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：周蓬
[导读] 河南省驻马店市第二人民医院河南驻马店难治性产科大出血是产妇在产后可能出现的十分严重的症状，对产妇的生命安全具有极大的威胁。
周蓬
(河南省驻马店市第二人民医院河南驻马店 463000)
【摘要】目的：观察和分析临床上治疗难治性产科大出血患者的方法。
方法：选择我院2012年7月至2013年1月收治的100例难治性产科大出血患者为研究对象，将其随机分为实验组(50例)与对照组(50例)，对照组中，患者采用较大号的圆针长线来完成患者子宫下端主动脉的侧扪。
实验组中，患者采用改良后的血管穿刺技术进行治疗。
分析与研究试验对象的临床治疗情况，并且进行综合疗效评定。
结果：通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率，实验组为94％，而对照组仅为82％，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著(P＜0.05)，具有统计学意义。
结论：血管穿刺技术对于难治性产科大出血患者具有很好的临床医疗效果，可以有效缓解患者的病情，对难治性产科大出血患者治疗值得参考。
【关键词】产科大出血；措施；临床治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0074-02
难治性产科大出血是产妇在产后可能出现的十分严重的症状，对产妇的生命安全具有极大的威胁。
产妇在出现难治性产科大出血后，如果不能及时接受正确的治疗，就可能危及到产妇的生命。
本文通过对难治性产科大出血患者在临床治疗过程中的情况进行分析，总结出难治性产科大出血的诱因与治疗措施，为今后难治性产科大出血患者的治疗提供更为安全的治疗方案，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年7月至2013年1月收治的100例难治性产科大出血患者为研究对象，将其随机分为实验组(50例)与对照组(50例)，两组患者的年龄分布：22～35岁，平均年龄(28.5±2.5)岁；所有患者均符合难治性产科大出血的临床诊断标准，两组患者在年龄与症状表现上都较为类似，差异并不显著(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组中50例难治性产科大出血患者均接受较大号的圆针长线来完成患者子宫下端主动脉的侧扪，在实际治疗中需要医生采用圆形针对患者进行穿刺治疗，从患者子宫前壁扎入最为合理，选择合适的穿刺深度，在治疗完成以后将针头拔出，在专业消毒处理后，完成伤口缝合工作，最后将线头进行固定。
穿刺治疗后需要患者进行1至2天的卧床休息，然后观察其临床治疗效果。
实验组中50例难治性妇产科大出血患者采用改良后的血管穿刺技术进行治疗，在临床治疗过程中采用信息化技术将每根导管准确插入患者右髂内动脉中，通过先进的现代化观测仪器，准确记录患者的实时数据，分析患者目前的治疗情况，将导管准确插入患者的靶动脉当中，为避免治疗环节出现严重问题，在实验之前需要对导管插入位置及深度进行反复确认，通过专业仪器进行检测与扫面，在穿刺治疗完成以后对患者进行止血，最后进行消毒处理并且包扎。
穿刺治疗后需要患者进行1至2天的卧床休息，然后观察其临床治疗效果。
1.3观察指标
治愈：症状基本消失，疗效指数≥95％；有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60％；无效：症状体征无减轻，疗效指数＜30；总有效率为显效率加上治愈率。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。
数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。
P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
根据患者病情的实际情况进行判定，两组患者经过实际护理治疗后，病情都得到了不同程度的好转，均无不良反应，其中实验组的总有效率为94％，而对照组仅为82％，如表1所示，通过两组数据比对，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著(P＜0.05)，具有统计学意义。
表1 两组患者临床治疗效果比较(例)
3.讨论
3.1发病原因
难治性产科大出血是我国常见的一种产后大出血症状，在临床治疗中往往很难得到有效治愈，属于发病时间短、病症表现特征明显、危害性较高的一种妇科疾病[1]。
出现难治性产科大出血的病因多种多样，通过本次临床治疗与观察，可以将难治性产科大出血的病因归结于以下两点：(1)产妇在生产完毕后，由于宫缩乏力情况，致使胎盘移位或者出现其他相似症状，往往会导致难治性产科大出血，严重危害到患者的生命健康[2]。
(2)产妇因患有恶性肿瘤，在生产过程中导致恶性肿瘤出血，往往也会引发难治性产科大出血，危害到患者的生命安全[3]。
其中，恶性肿瘤出血又分为肿瘤本身出血以及肿瘤转移灶出血，部分患者还会出现肿瘤放疗并发出血，这些症状都会严重危害到产妇的生命安全，造成极大的危害性，容易引发难治性产科大出血症状[4]。
3.2治疗措施
本研究结果显示，改良后的血管穿刺技术在治疗难治性产科大出血患者的过程中都有着极为显著的效果。
在临床治疗过程中，医生采用信息化技术将每根导管准确度插入患者右髂内动脉中，通过先进的现代化观测仪器，准确记录患者的实时数据，分析患者目前的治疗情
况，将导管准确插入患者的靶动脉当中，然后在进行伤口缝合与包扎。
笔者通过观察改良后的血管穿刺技术治疗难治性产科大出血患者的临床疗效，有效的掌握了这种新型治疗方式在实际应用于难治性产科大出血治疗过程中的疗效差异，通过将改良后的血管穿刺技术治疗与常规圆形针穿刺治疗方式进行分析与比较，说明了改良后的血管穿刺技术治疗在实际应用于难治性产大出血患者中的优越性，为我国今后的难治性产大出血治疗提供了更好的治疗模式。
综上所述，改良后的血管穿刺技术在本次的实验治疗过程中有效帮助我院实验组中的50例难治性产科大出血患者实现了高效化的临床治疗，提高了患者的疾病治愈效果，极大的促进了医患关系的和谐稳定发展。
随着我国医疗技术的发展及新药物的实际应用，越来越多的先进医疗技术与药物治疗模式被应用到临床医学的实际应用过程中。
改良后的血管穿刺技术是当下理想化的一种科学技术治疗手段，在实际应用的过程中具有更加全面、更加具体化的医疗效果，能切实有效的帮助患者早日摆脱疾病的困扰，在我国今后的难治性产科大出血临床治疗过程中，这种有效的临床治疗方式值得广泛的应用与参考。
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