【精品推荐】陈旧性肺结核诊断标准

ws 288-2008 肺结核诊断标准
WS 288-2008肺结核诊断标准包括了以下几个方面：
1.临床症状：患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等典型症状，同时可能伴有全身症状如发热、盗汗、乏力等。

需要注意的是，这些症状并非肺结核特有，因此诊断时需要结合其他因素进行综合考虑。

2.影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要手段之一。

肺结核在影像学上可能表现为肺部阴影、空洞、结节等病变。

通过影像学检查，可以对肺结核的病变范围、部位和严重程度进行评估。

3.细菌学检查：细菌学检查是确诊肺结核的金标准。

通过痰涂片、痰培养等方法，可以检测到结核分枝杆菌的存在。

如果细菌学检查结果为阳性，即可确诊为肺结核。

4.结核菌素试验：结核菌素试验是一种辅助诊断方法，通过皮下注射结核菌素并观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。

需要注意的是，结核菌素试验并不能直接确诊肺结核，但可以提供一定的参考依据。

根据WS 288-2008肺结核诊断标准，综合考虑患者的临床症状、影像学检查、细菌学检查和结核菌素试验结果，可以对肺结核进行准确诊断。

同时，诊断标准还强调了排除其他肺部疾病的可能性，以确保诊断的准确性。

结核病的诊断标准结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，临床上，常采用一定的诊断标准来判断患者是否为结核病。

下面将介绍结核病的诊断标准及其相关参考内容。

1. 症状和体征：结核病患者常常出现持续性咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状。

体检时，可发现有肺部湿性啰音、肺部广泛收听啰音、肺部实质音变震颤等。

此外，部分患者可能会有全身症状、纳差、消瘦等表现。

2. 结核病相关病史：结核病患者常有结核病家族史、结核病接触史、结核病疫区居住史等，这些病史与结核病的发病具有相关性。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线片、胸部CT扫描、胸部MRI等。

在影像学上，可以观察到肺部浸润、空洞、纤维化、胸膜增厚等病变。

这些影像学表现可以作为结核病的诊断依据。

4. 病原学检查：结核病的病原学检查主要是通过痰涂片涂片镜检、痰培养、痰PCR等方法来检测结核分枝杆菌的存在。

痰涂片涂片镜检可以直接观察到结核分枝杆菌。

痰培养可以将痰样本进行培养，以确认结核分枝杆菌种类及其耐药情况。

痰PCR可以通过检测结核分枝杆菌的DNA/RNA片段来进行结核病的诊断。

5. 其他实验室检查：如结核菌素皮肤测试（PPD试验）、结核抗体检测等。

PPD试验是常用的结核病筛查方法，但其结果不能作为诊断结核病的依据。

结核抗体检测是利用免疫学方法检测结核抗体的存在来判断结核病，但由于其敏感性和特异性较低，目前尚未成为结核病的常规诊断方法。

综上所述，结核病的诊断标准通常包括症状和体征、结核病相关病史、影像学检查、病原学检查和其他实验室检查等。

同时，在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及其他相关因素，经过综合判断来确定是否为结核病。

在诊断过程中，应该排除其他肺部疾病，以确保患者正确地接受结核病的治疗和管理。

肺结核诊断金标准
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。

肺结核的诊断是非常重要的，因为及早发现和治疗可以有效地控制病
情并防止传播。

目前，肺结核的诊断金标准主要包括以下几个方面。

1. 症状和体征
肺结核患者通常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、低热等症状，并在体检中
发现肺部有异常体征，如湿啰音、胸膜摩擦音等。

这些都是肺结核的
典型表现，对于初步诊断非常有价值。

2. 结核菌素试验
结核菌素试验是一种通过注射结核菌素来检测人体免疫系统对结核杆
菌感染的反应的方法。

这种测试可以用来判断一个人是否曾经感染过
结核杆菌，并且可以帮助医生确定是否需要进行更进一步的检查。

3. X线检查
X线检查是一种通过拍摄胸部X光片来观察肺部情况的方法。

在X光
片上，肺结核患者的肺部通常会出现斑点状或结节状的阴影，这些阴
影可以帮助医生确定是否存在结核病灶。

4. 细菌学检查
细菌学检查是通过采集患者咳出的痰样本进行培养和染色，以检测结核分枝杆菌是否存在的方法。

这种检查可以帮助医生确定是否存在活动性结核感染，并且可以用来评估治疗效果。

5. 分子生物学检查
分子生物学检查是一种通过PCR技术来检测结核分枝杆菌DNA是否存在的方法。

这种检查具有高度特异性和敏感性，并且可以在很短时间内得出结果，因此被视为一种非常有价值的诊断手段。

总之，以上几种诊断方法都具有各自的优缺点，在实际应用中需要根据具体情况选择合适的方法进行诊断。

同时，在进行诊断时还需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史、家族史等因素，以确保最终得出准确可靠的诊断结果。

肺结核诊断标准(WＳ288－２008)1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则与鉴别诊断。

本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核得诊断、报告。

2、诊断依据２.1 流行病学结核患者发病时,大多不易查出其传染来源。

当易感者与具传染性得肺结核患者密切接触时被感染。

２。

２临床表现2、２、1 症状咳嗽、咳痰≥2周,或咯血为肺结核可疑症状。

多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,随着病变进展,患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性患者可伴有月经失调或闭经,部分患者可有反复发作得上呼吸道症状,儿童还可表现发育迟缓等。

少数患者起病急剧,特别就是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛与不同程度得呼吸困难等、当有支气管结核时,咳嗽较剧,持续时问较长;支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄,可伴有气喘与呼吸困难。

当肺结核合并肺外结核时,还可表现肺外器官相应症状。

当肺结核合并其她病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄、绿色痰等。

少数患者还可伴有结核变态反应引起得过敏表现,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎与结核风湿症等。

患者可以以一个或多个症状为主要表现,有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状,仅靠胸部影像学检查时发现。

2.2、2 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性啰音。

少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。

当病情严重时,患者除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床与皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。

当肺结核合并结核性胸膜炎时,早期于患侧可闻及胸膜摩擦音,随着胸腔积液得增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,患侧叩诊呈浊音至实音,听诊呼吸音减弱至消失。

陈旧性肺结核_什么是陈旧性肺结核治疗方法有效什么是陈旧性肺结核放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。

这里指患者肺上出现的纤维化病变和钙化的一种病症。

放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。

这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液内找不到结核杆菌。

在随后的胸部某线复查时，患者肺部的病变不出现任何变化。

结核病的体检早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重要措施，常规体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段;同时，通过晨检、因病缺勤追踪和密切接触者筛查也可以早期主动发现肺结核病患者。

通过早期发现、早期隔离、早期治疗，有效预防结核病在校园内的传播。

一、常规体检根据卫生部、教育部的有关规定，学校应将结核病检查作为新生入学体检，对体检中发现的肺结核和疑似肺结核患者及时进行疫情报告，并将患者转诊到属地结核病预防机构(或定点医院)进行进一步诊断和治疗。

1、结核病检查内容及方法幼儿园、小学、初中生新生入学体检应包括肺结核可以症状调查、结核病密切接触史调查。

对有结核病密切接触史者进行ppd皮肤试验，对ppd反应硬结平均直径≥15mm或有水疱，或具有可以症状者进行胸部某线检查。

对某线胸片检查异常高度怀疑肺结核者及有可疑症状者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感试验。

2、高中生等体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部某线检查。

有肺结核可疑症状者或者胸部某线检查异常者进行3次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药敏试验。

3、体检后的处理(1)对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者，学校应当及时告知学生和家长体检中发现的异常结果。

由实施体检的医疗卫生机构进行传染病疫情报告，并将患者转诊到属地结核病防治机构(或定点医院)进行进一步检查诊治。

对于体检发现的确诊肺结核患者应根据“肺结核患者的治疗管理”有关规定进行处理。

肺结核的诊断（一）诊断方法1．病史和症状体征（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。

体征对肺结核的诊断意义有限。

（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是己发现病例。

不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。

如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。

（3）肺结核接触史：主要是家庭内接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。

记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。

2．影像学诊断胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。

诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。

CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。

常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。

3．痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。

菌阳患者1个痰标本涂片检查约80％阳性，2个痰标本涂片检查约90％阳性，3个痰标本涂片检查约95％阳性。

临床诊断病例肺结核诊断标准一、诊断要点1. 症状：咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，部分患者有咯血或血痰。

2. 体征：病变范围较小时，可无明显体征；病变范围较大时，可有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音等。

3. 影像学表现：X线胸片显示不同形态的浸润影，如片状、条索状、斑点状等，伴有肺门淋巴结肿大。

CT可显示病变范围和性质，有助于鉴别其他肺部疾病。

4. 痰结核分枝杆菌检查：通过痰液检查可发现结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准。

5. 纤维支气管镜检查：对于怀疑有支气管结核的患者，可进行纤维支气管镜检查以明确诊断。

二、诊断标准1. 有肺结核症状和影像学表现，且痰液检查发现结核分枝杆菌者，可诊断为肺结核。

2. 有肺结核症状和影像学表现，但痰液检查阴性者，应进行纤维支气管镜检查或定期复查痰液，若仍未发现结核分枝杆菌者，可诊断为肺结核。

3. 有肺结核症状和影像学表现，但未找到结核分枝杆菌者，可诊断为结核性胸膜炎。

4. 无肺结核症状和影像学表现，但痰液检查发现结核分枝杆菌者，应结合流行病学史和临床表现，综合判断是否为肺结核。

5. 对于无症状的肺结核患者，应进行影像学检查和痰液检查，若发现异常者，应诊断为肺结核。

三、鉴别诊断1. 肺炎：肺炎起病急骤，常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部体征出现较早，影像学表现为肺叶或肺段的实变阴影，可伴胸腔积液。

与肺结核的鉴别点在于肺炎的痰液检查无结核分枝杆菌。

2. 肺癌：肺癌多见于老年男性有吸烟史者，常表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

影像学表现为肺部块状阴影或毛玻璃样改变等。

与肺结核的鉴别点在于肺癌的痰液检查无结核分枝杆菌。

3. 肺脓肿：肺脓肿多表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，影像学表现为空洞性阴影，周围有炎性浸润。

与肺结核的鉴别点在于肺脓肿的痰液检查无结核分枝杆菌。

4. 风湿性肺炎：风湿性肺炎常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肺部体征出现较晚，影像学表现为肺纹理增多、磨玻璃样改变等。

结核病的诊断标准结核病的诊断标准：1.肺结核的诊断标准包括影像学检查诊断、病史和症状以及结核杆菌的检查。

2.影像学的检查：可以在胸部做胸部CT的检查或是X线的检查；通过这些检查可以判断肺结核的部位，以及是否活动曲市结核。

3.病史和症状：患者一般有肺结核接触史，肺结核的症状表现为咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、低热、盗汗、浑身乏力、食欲减退等临床症状。

4.结核杆菌的检杳：可以做痰液涂片的检查，如果发现痰液里面有结核杆菌，这是诊断肺结核病的金标准；影像学辅助诊断及结核常见症状不能确诊，痰涂片、痰…5.患者如果有肺结核的症状就要及时做肺结核的相关检查，早做确诊，早做治疗，在医师面诊指导下制定个体化治疗方案，按照规范治疗，患者不要自行用药。

凡符合下列项目之一者，可诊断为肺结核：1、痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）。

2、痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现。

3、肺部病变标本、病理学诊断为结核病变。

4、疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变。

5、临床上已排除其它原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。

肺结核确诊标准是什么肺结核的诊断标准包括密切接触史，临床症状，PPD实验以及影像学检杳，结核菌培养等。

肺结核是属于结核分枝杆菌感染以后，导致肺内出现一系列病灶并且引起咳嗽，低热，盗汗等典型症状，需要在诊断清楚以后做规范治疗，临床上有一定的诊断标准。

1.密切接触史：有和结核病人的密切接触史，尤其是家庭成员内部有结核病人。

2.临床症状：出现咳嗽，咳痰，低热，盗汗甚至咯血的症状，连续超过两周以上。

3.PPD实验以及影像学检查：PPD实验呈阳性，影像学检查可以发现肺内病灶。

4.结核菌培养：通过取出分泌物或者肺内病灶并且进行培养，找到结核分枝杆菌，是属于肺结核诊断的金标准。

出现严重的咳嗽，低热，盗汗，治疗不能缓解，要及时就医。

《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析1. 引言1.1 概述近年来，肺结核病患者的诊断一直是医学界关注的焦点之一。

为提高肺结核的早期诊断率和准确性，国际卫生组织于2017年发布了《ws 288-2017肺结核诊断》新标准。

该标准对临床诊断患者判定提出了一系列评估指标，并对判定过程和步骤进行详细解析。

本文将从引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论等方面，全面分析该新标准对肺结核诊断带来的影响。

1.2 文章结构本文共分为五个部分，分别是引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论。

在引言部分，我们将介绍肺结核疾病背景及其治疗中存在的问题，并阐明文章的目的与重要性。

随后，在新标准概述部分中，我们将介绍《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的背景、重要性和目标。

在接下来的临床诊断患者判定解析部分，我们将详细解释新标准中使用的评估指标，并探讨评估指标的重要性及其依据，同时还将对判定过程和步骤进行分析。

在第四部分中，我们将阐述新标准带来的优势及对患者诊断的影响，同时也会提出该新标准所面临的挑战和限制，并探讨改进和应对策略。

最后，在结论部分，我们将总结本文观点并阐述新标准的前景展望，并给出应用推广建议。

1.3 目的本文旨在全面解析《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的内容。

通过深入研究评估指标及其依据、判定过程和步骤，我们将探讨该新标准对肺结核诊断带来的优势与挑战，并提供相应的改进和应对策略。

此外，我们还将展望该新标准在未来的应用推广前景，并给出相关建议以促进其广泛应用。

通过本文的撰写，旨在为医学界和临床医生提供一个全面了解《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的论述，从而促进肺结核的早期诊断和有效治疗。

2. 肺结核诊断新标准概述：2.1 背景介绍肺结核是一种严重的传染病，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计全球约有1000万人感染了结核杆菌。