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老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病题库考点1、多选肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有（）A.血肌酐近期升高明显B.应用血管紧张素转化酶抑制药（AC（江南博哥）EI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.后肾小球滤过率急剧下降C.超声提示肾长径＞9cmD.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化正确答案：A, B, C, D, E2、多选阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括（）A.存在性刺激B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张C.阴茎海绵体内动脉血流入D.阴茎海绵体静脉关闭E.阴茎海绵体静脉开放正确答案：B, C, D3、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。
查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能正确答案：D4、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A5、多选肾性肾衰竭常见病因有（）A.急性肾小管坏死B.急性药物过敏性间质性肾炎C.失代偿性心力衰竭D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎E.前列腺癌正确答案：A, B, D6、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。
10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。
查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。
如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）A.临床蛋白尿B.水肿C.高血压D.血肌酐升高E.血清清蛋白降低F.血β2-微球蛋白升高正确答案：A, B, C, D, E, F7、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。
临床研究中的病理学检查方法病理学检查是临床研究中必不可少的一环，通过病理学检查，医生可以获取疾病的诊断结果，并指导后续的治疗方案。
本文将介绍临床研究中常用的病理学检查方法。
一、组织活检组织活检是通过取得可疑病变组织的方法进行病理学检查。
它是临床诊断和治疗的重要手段之一，可以提供组织形态学及免疫组织化学等信息。
常见的组织活检方法有针吸活检、切片活检和内镜下活检等。
针吸活检是一种简便且创伤小的方法，适用于肿块较大的病变。
它通过经皮穿刺，将一根细针插入病变组织中，然后快速取出，使得组织样本附着在针头上。
这样的样本可以进行病理学检查，以获取诊断结果。
切片活检是一种常见的组织活检方法，适用于外科手术等需要取得较大体积组织的情况。
通过手术操作，医生将可疑组织标本切割成薄片，然后进行后续的标本处理和染色，最后由病理医生进行镜下观察和分析，得出诊断结果。
内镜下活检适用于消化道、呼吸道等器官的病变。
医生将柔软的内镜插入体腔内，通过可伸缩的活检钳子夹取病变组织，然后进行病理学检查。
这种方法非常便捷，无须手术，对患者的创伤小。
二、细胞学检查细胞学检查是通过获取患者体液或组织的细胞样本，并进行细胞形态学分析，以进行诊断的一种方法。
常用的细胞学检查方法有涂片法、穿刺法和刮片法等。
涂片法适用于宫颈、乳腺、前列腺等处的细胞学检查。
医生将特殊制作的载玻片轻轻刮取病变区域的细胞，然后将细胞样本涂抹在载玻片上，再进行特定的染色，最后在镜下观察细胞形态，以达到诊断的目的。
穿刺法适用于腹腔、胸腔等部位的细胞学检查。
医生利用穿刺针将细胞样本取出，然后进行后续的特定染色和镜下观察，以获取诊断信息。
刮片法适用于头皮、口腔等局部的细胞学检查。
医生用特殊的工具轻轻刮取病变部位的细胞，然后也是通过染色和镜下观察来进行诊断。
三、免疫组织化学检查免疫组织化学检查是通过应用免疫学原理和特定抗体与病变标本中的抗原间的反应来进行病理诊断的方法。
通过这种检查，可以了解病变组织的抗原表达情况，并进行进一步的鉴定。
高级卫生专业资格（正高副高）泌尿外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(61)(总分96.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A. 死骨形成B. 死骨形成清楚，包壳充分形成C. 窦道长期不愈D. 炎症急性发作时E. 病理骨折已愈合2. 手部外伤后，手指不能主动活动，可能A. 有关手指的骨骼已骨折B. 有关手指的血供已中断C. 有关手指的神经已断裂D. 有关手指的肌腱已断裂E. 有关手指的关节已骨折脱位3. 根据中国九分法成人体表面积估计哪项不正确A. 头颈部9%B. 双上肢18%C. 躯干含会阴27%D. 双下肢46%E. 双臀部5%4. 阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A. 切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术B. 同时切除原发病灶和清扫淋巴结C. 切除原发病灶辅以放疗或化疗D. 姑息性放疗E. 单纯性化疗5. 男，45岁，无痛性肉眼血尿2个月。
膀胱镜检查发现在右输尿管开口上方1.0cm处有一个乳头样肿瘤，直径1.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。
请选择最佳的疗方法A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 膀胱部分切除术C. 膀胱内抗癌药物灌注治疗D. 膀胱全切并尿流改道E. 静脉或动脉化疗6. 有关肾癌临床表现的叙述。
错误的是A. 血尿B. 血沉快C. 高血压D. 红细胞减少E. 肝功能异常7. 中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。
体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。
最合理的治疗是A. 及早行剖腹探查术B. 耻骨上膀胱造口术C. 尿道修补术D. 尿道复位（会师）术E. 保留导尿持续引流膀胱8. 病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。
体检会阴部血肿明显，无其他伤情。
导尿管不能置入。
该病人最合理的治疗为A. 经会阴清创并行尿道断端吻合术B. 耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术C. 急诊行尿道会师术D. 病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术E. 急诊行尿道套入术9. 75岁男性，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。
细针穿刺细胞学检查须知
细针穿刺细胞学（FNC）检查是通过细针吸取，采集细胞标本，观察人体实质性器官的肿瘤及非肿瘤性组织的异常变化的细胞学表现的一种检查手段。
通常用来检查实质性脏器的肿瘤，确定细胞的良恶性质及可能的组织类型。
适应症：
1、体表肿物：乳腺、甲状腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织、骨关
节等部位的肿物。
2、腹腔肿物：肝脏、胰腺、肾上腺、腹膜及腹膜后、腹腔内肿块及盆腔内肿块。
3、胸腔肿物：肺、纵隔及胸膜等部位的肿物。
禁忌症：
1、出血素质、包囊虫病等
2、难以控制的咳嗽、严重肺动脉高压、进行性肺气肿。
3、严重心血管病患者。
检查前：
1、了解患者病史，明确针吸部位、大小、硬度、深度等。
患者体位
可采用坐位或卧位，视部位而定。
2、患者皮肤需洗净，碘酒酒精消毒。
3、向患者解释清楚针吸是无损伤的安全的。
检查中：
1、检查时须配合医师摆位。
2、避免运动，如有不适及时告知医师。
检查后：
1、棉签按压穿刺部位至少10分钟，24小时内避免洗浴。
2、偶尔可出现针吸部位血肿，通常较小，极少有不适感，可自行吸
收。
3、肺穿刺患者约20-30%出现气胸，通常几天内可吸收。
约1-3%气胸
需采取治疗措施。
前列腺指诊的临床意义和注意问题前列腺问题，是近几年来发病率逐年上升的疾病之一，可能是饮食污染和作息时间不规范造成，当然也有相当的原因是，外界因素对于前列腺造成的负担所致，所以，如何正确判断和诊断前列腺的问题，是及时发现病症及时处理关键，那么以下我们跟大家介绍的是指诊的方式，侧重在临床意义和细节问题给些建议。
前列腺直肠指检为BPH最简单且必须要进行的检查方法，主要是为了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。
一、临床意义异常结果：(1) Ⅰ度增生：前列腺增大似鸡蛋。
(2) Ⅱ度增生：前列腺增大似鸭蛋。
(3) Ⅲ度增生：前列腺增大似鹅蛋。
慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在前列腺指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区。
需要检查的人群：前列腺增生、慢性前列腺炎的患者。
二、注意事项不合宜人群：肛门有损伤的患者。
检查前禁忌：前列腺患者检查前要先排空尿液。
检查时要求：前列腺指检估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指检时前列腺增大则不明显。
直肠指检时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议医院作针吸细胞学等检查，以排除前列腺癌等，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。
所以，指诊对于检查和确诊前列性方面还是发挥了重要的作用，是初步判断和及时发现病症的有效和便捷手段之一，当然，在检查的时候，在姿势等方面要尽量配合医生的操作，最好是膝胸卧位，站立检查相对难度高点，另外，对于中老年人或者情节比较严重的，一般仰卧即可。
2023年副高卫生职称《泌尿外科学》预测试卷一[单选题]1.治疗早期精原细胞瘤应A.手术切除及术（江南博哥）后放射疗法B.手术切除C.放射疗法D.化学疗法E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除参考答案：A[单选题]2.一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌，进一步做以下哪项检查对确诊最有帮助A.尿细胞学检查B.经静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.肾图E.逆行性肾盂造影参考答案：C[单选题]3.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于A.肾积水一侧的肾功能情况B.全身症状C.血尿的程度D.有无挛缩膀胱E.尿频、尿急的程度参考答案：A[单选题]4.Wilms瘤最常见的临床表现为A.高血压B.腹部肿块C.血尿D.腹痛E.发热参考答案：B[单选题]5.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是A.试探尿道B.骨盆X线平片C.直肠指检D.尿道造影E.尿道镜检查参考答案：C[单选题]6.关于球部尿道损伤下列说法错误的是A.常由于器械检查引起B.可引起尿液渗入阴囊和阴茎C.常不合并严重出血D.常需手术治疗E.发生并发症的机率很大参考答案：D[单选题]7.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。
查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。
包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。
试行包皮复位失败。
下一步临床应如何处理A.平卧，口服抗生素继续观察B.用1／5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位参考答案：E参考解析：包皮嵌顿并感染应予以复位，否则将导致包皮缺血坏死，如手术复位不成功，可行背侧皮肤切开后复位，此时不可行包皮环切术，如此时行包皮环切术，将影响包皮血运，加重水肿，严重时可引起包皮坏死。
[单选题]8.尸体供肾冷藏的保存温度是A.-20℃以下B.0℃以下C.0℃～4℃D.5～10℃E.常温保存参考答案：C[单选题]9.急性附睾炎最常见致病菌为A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.绿脓杆菌参考答案：B[单选题]10.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38．5℃以下），这时应考虑下列哪项A.急性肾小管坏死B.移植肾功能不良C.热缺血时间过长D.免疫抑制剂过量E.急性排异反应参考答案：E[单选题]11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项是错误的A.严格无菌操作B.应该进行定期治疗C.必要时扩张后留置导尿管D.选用较细的金属尿道探条E.可用尿道粘膜麻醉参考答案：D[单选题]12.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.膀胱充盈初感觉D.逼尿肌的稳定性E.膀胱收缩压参考答案：A[单选题]13.在X线上不显影的结石是A.磷酸镁铵结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸钙结石参考答案：C[单选题]14.患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。
