神经系统的放射性损伤(专业知识值得参考借鉴)

神经系统放射性损伤神经系统可以为放射治疗所损伤.早期可以出现一些急性和亚急性的暂时性症状,而进展性,永久性,往往致残性的神经系统损害可能在常规放射治疗后相隔若干月或若干年才显现.放射总剂量,每次的分量,疗程持续时间,受照射的神经组织的体积大小都影响放射性损伤的发生与否.人的个体易感性可有相当大的差别,使安全放射剂量的预测更为复杂化.急性放射性脑病的临床表现包括头痛,恶心与呕吐,嗜睡以及神经体征的恶化,可在第一次或第二次分量照射时出现,尤其是当存在颅内压增高而肾上腺皮质激素治疗不够充分时.随着后继的分量照射以及充分的肾上腺皮质激素治疗后,脑病会逐渐减轻.早期的延迟性脑病发生在放射治疗结束后2~4个月内.在儿童中,表现为一种嗜眠综合征,发生在为白血病接受预防性全脑放射治疗之后；在数天至数周期间自发地好转,若应用肾上腺皮质激素治疗可能症状会消退得更快些.在成人中,必须进行CT与MRI检查,以便区别放射性脑病与肿瘤本身的恶化或复发.对颈部或上胸部进行的放射治疗可以引起早期的延迟性放射性脊髓病,其临床特征是Lhermitte征(当病人屈颈时会引发一种电击样感觉,沿背脊向两下肢放射).这种综合征可自发缓解.晚期的延迟性放射性脑病可在儿童白血病患者进行预防性放射治疗,或成人接受脑瘤的预防性或治疗性放射治疗后,经过数月或数年才出现.不伴有局灶性体征的进行性痴呆是临床表现的特征,虽然成年人往往还伴有步态不稳.CT显示大脑萎缩.在颅外肿瘤的放射治疗后,或对颅内肿瘤大剂量的放射治疗(例如,近距治疗,放射外科)后,症状和体征都更为局限.CT或MRI显示占位性病变,在应用增强剂后可出现增强现象,很难与原发的肿瘤的复发作区别.对病变作切除性活检往往使症状有所改善,并且可以明确不是肿瘤复发.晚期的延迟性放射性脊髓病可在对髓外硬脊膜外肿瘤(如霍奇金病)进行放射治疗后数月至数年才出现.典型的症状是进行性无力伴感觉丧失,往往呈Brown-Séquard型表现(脊髓半横断损害的表现,病变侧肌力减退伴本体感觉障碍,对侧出现痛觉和温度觉障碍).病程进展的速度不定,但大多数病人都发生完全性截瘫.在乳腺癌和肺癌的放射治疗后可以发生晚期的延迟性放射性神经病变,主要是臂丛神经病变.罕见地,放射治疗可在治疗结束后多年引起胶质瘤,脑膜瘤或周围神经鞘膜瘤.。

放射性污染(专业知识值得参考借鉴)一概述放射性污染（radioactivecontamination）放射性元素的原子核在衰变过程放出α、β、γ射线的现象，俗称放射性。

由放射性物质所造成的污染，叫放射性污染。

放射性对生物的危害十分严重。

放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。

如果人在短时间内受到大剂量的X射线、γ射线和中子的全身照射，就会产生急性损伤。

轻者有脱毛、感染等症状。

当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。

在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤直至死亡。

对于中枢神经，症状主要有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。

细胞分裂旺盛的小肠对电离辐射的敏感性很高，如果受到照射，上皮细胞分裂受到抑制，很快会引起淋巴组织破坏。

放射能引起淋巴细胞染色体的变化。

在染色体异常中，用双着丝粒体和着丝立体环估计放射剂量。

放射照射后的慢性损伤会导致人群白血病和各种癌症的发病率增加。

二放射性污染的来源原子能工业排放的放射性废物，核武器试验的沉降物以及医疗、科研排出的含有放射性物质的废水、废气、废渣等。

三放射性污染的特点1.绝大多数放射性核素毒性，按致毒物本身重量计算，均高于一般的化学毒物。

2.按放射性损伤产生的效应，可能影响遗传给后代带来隐患。

3.放射性剂量的大小只有辐射探测仪才可以探测，非人的感觉器官所能知晓。

4.射线的副照具穿透性，特别是r射线可穿透一定厚度的屏障层。

5.放射性核素具有蜕变能力。

6.放射性活度只能通过自然衰变而减弱。

四放射性物质进入人体的途径主要有三种：呼吸道进入、消化道食入、皮肤或黏膜侵入。

放射性物质主要经消化道进入人体，而通过呼吸道和皮肤进入的较小。

而在核试验和核工业泄漏事故时，放射性物质经消化道、呼吸道和皮肤这三条途径均可进入人体而造成危害。

1.呼吸道吸入从呼吸道吸入的放射性物质的吸收程度与其气态物质的性质和状态有关。

难溶性气溶胶吸收较慢，可溶性较快；气溶胶粒径越大，在肺部的沉积越少。

神经系统的放射性损伤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介神经系统的放射性损伤应该做哪些检查，常用的神经系统的放射性损伤检查项目有哪些。

以及神经系统的放射性损伤如何诊断鉴别，神经系统的放射性损伤易混淆疾病等方面内容。

*神经系统的放射性损伤常见检查：
常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)、枫糖尿症筛查*一、检查
辅以CT与MRI检查。

*以上是对于神经系统的放射性损伤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看神经系统的放射性损伤应该如何鉴别诊断，神经系统的放射性损伤易混淆疾病。

*神经系统的放射性损伤如何鉴别？：
*一、鉴别
此病必须与肿瘤复发或转移相鉴别。

从病史入手，不难鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的神经系统的放射性损
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放射性脑损伤诊治中国专家共识（完整版）放射治疗是头颈部原发及转移肿瘤的重要治疗方法。

放射性脑损伤是头颈部肿瘤患者在放射治疗后产生中枢神经系统损害症状的疾病，是肿瘤患者放疗后的严重并发症，偶发于电离辐射事故中。

近年来。

放射性脑损伤的确诊率总体呈上升趋势，原因可能包括以下方面：（1）随着社会经济和医学的发展，肿瘤发病率、确诊率增加，综合治疗率也较前提高；（2）肿瘤综合治疗方案的推广、各种放射治疗新技术的应用，使肿瘤患者在生存率得到提高、生存期延长的同时，其生活质量也受到重视；（3）先进的影像诊断、检查手段的使用，使得脑部病灶的发现率升高、发现时间提早。

据相关报道总结，立体定向放射治疗脑膜瘤后放射性脑损伤的发生率为28％-50％；鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的4年累计发生率为1.9％-5％；低分化胶质瘤放疗后放射性脑损伤的4年累计发生率为1％-24％；脑转移瘤放疗后放射性脑损伤的1年累计发生率为8％-20％。

在患者生活质量已成为仅次于生存率评价放射治疗疗效的今天，该类放射性损伤愈来愈受到关注。

为促进放射性脑损伤相关的放射治疗学、神经病学等相关专业临床医师对放射性脑损伤的关注和认识，针对诊断与治疗做出正确决策，中国放射性脑损伤多学科协作组、中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓损害专委会联合相关的肿瘤放疗科、神经外科、神经影像专家就上述问题展开讨论，并结合目前国内外现有研究和临床证据，就放射性脑损伤的临床诊疗相关原则达成共识。

一、放射性脑损伤分型分级和临床表现（一）放射性脑损伤的定义放射性脑损伤是指电离辐射后出现的脑部损伤，可以发生在电离辐射后的任何时间，以照射结束后6-47个月最为常见。

从广义上来说，放射性脑损伤是放射治疗后神经细胞和颅内血管受损后出现的一系列病理生理改变，可有影像学可见的脑部病灶。

（二）放射性脑损伤的分型根据出现时间分为急性型、早迟发反应型、晚迟发反应型。

1. 急性型：急性型放射性脑损伤常为急性放射综合征（acute radiation syndrome，ARS）中多器官损伤的一部分。

放疗反应之三：放射性脑损伤放射性脑病(ＲEP) 又称放射性脑损伤，由 Fisher 等于 1930 年首次报告，是一种行头颈部放射性治疗后产生的神经系统损害，发病率低但预后很差。

放射性脑损伤包括：脑水肿、表现为疲劳或嗜睡综合征的亚急性反应迟缓，神经认知功能障碍及脑白质坏死。

脑损伤的危险因素：单次高剂量照射，照射体积大，同步使用或之前应用神经毒性药物（如甲氨蝶呤），年轻患者，既往存在高血压或糖尿病引起的血管性疾病。

放射性脑损伤的发生机制目前还存在较多争议。

主要集中于以下几个学说。

神经元及神经胶质细胞损伤学说（主要是海马区和颞叶神经元的损伤）自由基损伤学说血管内皮损伤学说免疫损伤学说急性不良反应系血脑屏障被破坏，导致脑白质细胞间隙内血管源性水肿。

亚急性延迟反应与少突胶质细胞的短暂脱髓鞘有关。

远期不良反应主要与小血管异常，脱髓鞘及最终坏死有关。

目前研究热点：海马的保护海马是出生后神经发育的主要部位，是与人脑记忆密切相关的重要结构，是学习记忆的结构基础，也是认知功能形成过程的关键环节。

海马结构是脑组织中对射线最敏感的区域，与大脑皮质和皮质下中枢有广泛的联系，接受来自视、听、触、痛等多种感觉器官的信息，并利用与大脑皮层形成多个神经环路，参与整合外界信息向中枢传导。

研究证明对该区域的照射会减少细胞增殖及干细胞分化为神经元。

海马神经发生的中断会导致记忆功能的减退甚至障碍，影响与海马相关的学习、记忆、空间信息处理等功能，表现为认知功能异常。

海马结构详解，有兴趣的仔细看，没兴趣的略过：海马结构（HF）位于颞叶内侧，侧脑室下角底部深面，为三层结构的古皮质，由海马、齿状回、下托和围绕胼胝体的海马残体组成，一般情况下将海马、齿状回和下托在结构和功能上视为一个整体，其中海马、齿状回为主要构成部分。

海马也称海马本部或Ammon’s 角，位于侧脑室下角底部，在冠状面上呈 C 字形，与齿状回相连共同形成 S 形结构。

海马表面覆有一层室管膜，膜深面的白质为海马槽，其纤维向后内方聚集，形成纵行的海马伞，与穹窿脚相续。

放射性脑损伤治疗方法的研究进展放射性脑损伤是一种严重的神经系统疾病，它常常由脑肿瘤或其他神经系统疾病的放疗引起。

放射性脑损伤患者的神经系统存在不同程度的氧化应激反应，从而导致炎症反应和脑组织的损伤。

这项研究旨在讨论放射性脑损伤的治疗方法。

治疗方法手术切除手术切除被认为是治疗放射性脑损伤的标准方法。

手术可以完全切除肿瘤，减少病变神经组织的损害，从而减轻氧化应激反应和炎症反应，但手术风险较大，不能完全去除肿瘤的情况也很常见。

放疗放疗是治疗放射性脑损伤的常规方法。

放疗可以通过杀灭癌细胞或减少癌细胞的数量来减轻器官或组织的肿瘤负担，从而缓解氧化应激反应和炎症反应。

放疗剂量的选择应根据患者的年龄、健康状况、治疗前的 CNS 原发病的类型和分级程度、是否切除肿瘤等因素进行调整。

支持治疗支持性治疗包括用药和康复、营养支持等措施。

营养支持包括高蛋白、高能量摄入的饮食、维生素和矿物质补充、中草药治疗、补充氨基酸等。

康复措施常常包括语言、言语、物理治疗和心理治疗。

其他方法使用抗氧化剂来治疗放射性脑损伤已成为研究热点。

抗氧化剂可以减轻神经细胞的氧化应激反应，从而减轻炎症反应和促进神经活力的恢复。

目前，经尚未有最合适的剂量和应用时间。

小结放射性脑损伤的治疗方法应根据患者的个体差异和疾病的严重程度进行选择。

尽早用药可以减轻氧化应激反应和炎症反应，避免脑组织进一步损伤。

提高营养水平也可以有效地促进身体的恢复。

未来，抗氧化剂疗法有望成为放射性脑损伤治疗的主要方法。

神经系统的放射性损伤的预防
放射性损伤是由离子化辐射导致的一种广泛存在的损害形式。

神经系统是人体
内最为重要的系统之一，其功能受到损伤会对个体的生存和生活质量造成极大影响。

因此，预防神经系统的放射性损伤显得尤为重要。

本文将针对神经系统的放射性损伤提出一些预防策略和措施。

放射性损伤的危害
神经系统的放射性损伤可能引发一系列严重的疾病，如神经元细胞凋亡、脑缺
血缺氧、脑水肿、颅内血肿等。

这些损伤不仅会影响神经系统的正常功能，还可能导致认知和运动功能障碍，严重时甚至危及生命。

预防放射性损伤的策略
1. 避免不必要的辐射暴露
在日常生活和工作中，尽量减少接触X射线和其他形式的离子化辐射。

对于那
些需要接受医疗放射治疗的患者，应在专业医生的指导下进行治疗，严格控制辐射剂量。

2. 穿戴合适的辐射防护装备
对于那些需要长期接触辐射环境的工作者，如医务人员、核工作者等，应该穿
戴符合标准的辐射防护装备，如铅衣、铅帽等，以降低辐射对神经系统的损害。

3. 加强辐射防护意识
通过教育宣传、培训等方式，提高人们对放射性损伤的认识，增强防护意识，
避免不良的辐射暴露行为，保护神经系统健康。

结语
神经系统的放射性损伤是一个严重的健康问题，预防工作任重道远。

只有通过
科学的预防措施和有效的管理，才能最大限度地降低神经系统的辐射损伤风险，保障人们的健康和生命安全。

希望本文提出的预防策略和措施能够为相关人群提供参考，共同致力于预防放射性损伤。