甲状腺癌-讲课(1)讲课稿
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两学一做党课讲稿 (2)页数:12
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甲状腺癌-讲课文稿
甲状腺癌概述甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。
颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。
峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。
甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。
左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。
甲状腺的形态和大小有较大的差异，一般呈“H”状或蝴蝶形，其上端起自甲状软骨的中点，下端到第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。
左右侧高约5cm，宽约2.5cm，厚约2cm。
峡部的高宽各约2 cm。
甲状腺的重量与年龄、性别、体重、生活地区是否缺碘等因素有关，因而国内外文献报道的正常值大小不一。
成人的甲状腺重约25~30g。
甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。
年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
形成主要有两种，即内在因素和外在因素，内在因素是主要的。
1、内在因素甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。
特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
2、外在因素①放射性损伤：用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使发生甲状腺癌。
实验证明放射线能使甲状腺细胞的代谢发生变化，另外甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌，也能促发甲状腺细胞癌变。
婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖，而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌。
成人接受颈部放射治疗后，发生甲状腺癌的机会则不多见。
②碘和TSH：摄碘过量或缺碘，均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
高碘饮食也易诱发甲状腺癌，这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。
甲状腺癌讲课
甲状腺癌讲课甲状腺癌讲课PPT课件
解剖-分左右两叶，中间峡部连接，-紧贴于喉和气管前面和两侧，-上起甲状软骨中部，下至第-圣页总A-六气管环 峡部位于第二至-第四气管环前面（有时峡部-须内V-向上长出一锥体叶；前面-为带状肌；内面与喉、气管-食管、 状旁腺、喉上和喉-第天气管环-返神经相邻-庆返N-淋巴引流：气管旁及气管前-淋巴结，向下进入纵隔，亦-可引 入颈深淋巴结链，并-枕膜大意因-与锁骨上区和颌下区交通
临床分期-·乳头状癌和滤泡状癌，<45岁：-I期：TNxM-II期：TNxM1-·乳头状癌和滤泡状癌，≥4 岁及髓样癌：-I期：TNM-IⅡ期：T2NM-III期：T3No-1aM、T12N1aM0-IV期：TgN M、T4或M-■未分化癌：-均为V期
症状和体征-早期颈前区有单个或多个无痛性肿块，结节质-硬，表面不光滑，边界不清，随吞咽活动上下-移动。-晚 与周围组织气管、食管粘连、固定，可产-生呼吸困难，吞咽困难-颈淋巴结肿大：出现较早，5-10%隐性癌以此为 首发症状-肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起声带麻痹，声音-嘶哑。侵犯、压迫气管，咳血、呼吸困难。
甲状腺维体叶-二腹肌前腹-面动脉-下颌舌骨肌-舌下神经-面前静脉-舌动脉-下颌下腺-甲状舌骨肌-颈外动脉上动脉和神经-面总静脉-甲状腺上动静脉-颈内静脉-颈丛-胸骨舌骨肌-颈外浅静脉-舌下神经襻-臂丛-颈前浅状腺中静脉-肩胛舌骨肌-文感干-膈神经-迷走神经-颈总动脉-胸骨甲状肌-甲状腺下静脉-顺前邻司解-深层
b结节性甲状腺肿，-胞膜下13m均匀等回声结节（箭-头边界规则伴低回声声影类箭头-Tr.-a乳头状甲状腺癌 胞膜下11-m不均匀结节等回声-箭头伴声影及微钙化类箭头.
乳头状瘟-c-Tr-13m不匀回庐，边界不规则-c乳头状盒-10m均匀低回声结节，边界规则
解剖-分左右两叶，中间峡部连接，-紧贴于喉和气管前面和两侧，-上起甲状软骨中部，下至第-圣页总A-六气管环 峡部位于第二至-第四气管环前面（有时峡部-须内V-向上长出一锥体叶；前面-为带状肌；内面与喉、气管-食管、 状旁腺、喉上和喉-第天气管环-返神经相邻-庆返N-淋巴引流：气管旁及气管前-淋巴结，向下进入纵隔，亦-可引 入颈深淋巴结链，并-枕膜大意因-与锁骨上区和颌下区交通
临床分期-·乳头状癌和滤泡状癌，<45岁：-I期：TNxM-II期：TNxM1-·乳头状癌和滤泡状癌，≥4 岁及髓样癌：-I期：TNM-IⅡ期：T2NM-III期：T3No-1aM、T12N1aM0-IV期：TgN M、T4或M-■未分化癌：-均为V期
症状和体征-早期颈前区有单个或多个无痛性肿块，结节质-硬，表面不光滑，边界不清，随吞咽活动上下-移动。-晚 与周围组织气管、食管粘连、固定，可产-生呼吸困难，吞咽困难-颈淋巴结肿大：出现较早，5-10%隐性癌以此为 首发症状-肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起声带麻痹，声音-嘶哑。侵犯、压迫气管，咳血、呼吸困难。
甲状腺维体叶-二腹肌前腹-面动脉-下颌舌骨肌-舌下神经-面前静脉-舌动脉-下颌下腺-甲状舌骨肌-颈外动脉上动脉和神经-面总静脉-甲状腺上动静脉-颈内静脉-颈丛-胸骨舌骨肌-颈外浅静脉-舌下神经襻-臂丛-颈前浅状腺中静脉-肩胛舌骨肌-文感干-膈神经-迷走神经-颈总动脉-胸骨甲状肌-甲状腺下静脉-顺前邻司解-深层
b结节性甲状腺肿，-胞膜下13m均匀等回声结节（箭-头边界规则伴低回声声影类箭头-Tr.-a乳头状甲状腺癌 胞膜下11-m不均匀结节等回声-箭头伴声影及微钙化类箭头.
乳头状瘟-c-Tr-13m不匀回庐，边界不规则-c乳头状盒-10m均匀低回声结节，边界规则
《甲状腺癌讲课》课件
甲状腺癌讲课
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
甲状腺癌的科普知识PPT
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌四种类型。
其中，乳头状癌最为常见，预后相对较好。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在所有恶性肿瘤中发病率逐年上升，尤 其在女性中更为常见。
根据统计数据，女性发病率是男性的三倍以上。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露、性别（女性更易）等因 素均增加患病风险。
何时需要就医？
症状表现
甲状腺癌可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽 困难等症状。
早期可能无明显症状，因此定期体检非常重要。
何时需要就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行颈部超声检查，及时发 现异常。
超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。
何时需要就医？
专业评估
如发现异常，应及时咨询内分泌科医生进行专业 评估。
针对晚期或转移性甲状腺癌的患者，可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的效果因人而异，需医生指导。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 健康生活方式
保持健康饮食，适量摄入碘，避免过度摄入辐射 。
多吃富含硒和锌的食物，有助于甲状腺健康。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行颈部超声检查，及早发现潜在问题。
某些遗传综合征，如冯·希利克综合征，也会 增加患病风险。
谁会得甲状腺癌？ 年龄因素
多见于30岁以上的人群，尤其是40至60岁之 间的女性。
然而，儿童和青少年也可能罹患甲状腺癌。
谁会得甲状腺癌？ 其他因素
碘缺ห้องสมุดไป่ตู้、慢性甲状腺炎等情况也可能与甲状 腺癌有关。
保持适当的碘摄入有助于降低风险。
何时需要就医？
甲状腺癌的科普知识
其中，乳头状癌最为常见，预后相对较好。
什么是甲状腺癌？ 发病率
甲状腺癌在所有恶性肿瘤中发病率逐年上升，尤 其在女性中更为常见。
根据统计数据，女性发病率是男性的三倍以上。
谁会得甲状腺癌？
谁会得甲状腺癌？
高风险人群
家族史、辐射暴露、性别（女性更易）等因 素均增加患病风险。
何时需要就医？
症状表现
甲状腺癌可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽 困难等症状。
早期可能无明显症状，因此定期体检非常重要。
何时需要就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行颈部超声检查，及时发 现异常。
超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。
何时需要就医？
专业评估
如发现异常，应及时咨询内分泌科医生进行专业 评估。
针对晚期或转移性甲状腺癌的患者，可能需 要靶向药物治疗。
药物治疗的效果因人而异，需医生指导。
如何预防甲状腺癌？
如何预防甲状腺癌？ 健康生活方式
保持健康饮食，适量摄入碘，避免过度摄入辐射 。
多吃富含硒和锌的食物，有助于甲状腺健康。
如何预防甲状腺癌？ 定期体检
定期进行颈部超声检查，及早发现潜在问题。
某些遗传综合征，如冯·希利克综合征，也会 增加患病风险。
谁会得甲状腺癌？ 年龄因素
多见于30岁以上的人群，尤其是40至60岁之 间的女性。
然而，儿童和青少年也可能罹患甲状腺癌。
谁会得甲状腺癌？ 其他因素
碘缺ห้องสมุดไป่ตู้、慢性甲状腺炎等情况也可能与甲状 腺癌有关。
保持适当的碘摄入有助于降低风险。
何时需要就医？
甲状腺癌的科普知识
甲状腺癌 科普讲座PPT演示课件
29
学会自查甲状腺
3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大， 病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年; 甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、 二个月内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触 摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部 淋巴结转移。
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
基础知识
1
解剖生理
2
流行病学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
6
流行病学
• 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 • 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% • 女性多于男性，一般为2～4：1 • 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
7
病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素 （5）不良情绪
学会自查甲状腺
3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大， 病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年; 甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、 二个月内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触 摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部 淋巴结转移。
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
基础知识
1
解剖生理
2
流行病学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
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流行病学
• 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 • 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% • 女性多于男性，一般为2～4：1 • 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
7
病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素 （5）不良情绪
甲状腺癌 PPT课件
• 有無心悸、聲音嘶啞、腹瀉...
• 體格檢查：
甲狀腺左葉可及一約2×3cm大小腫物，質硬，邊 淸，表面粗糙，無觸痛，血管音陰性，隨吞咽上下 活動。甲狀腺右葉未及明顯腫物。間接喉鏡下雙聲 帶活動好，喉內未見明顯腫物。雙頸未及腫大淋巴 結。
Differential diagnosis
甲狀腺癌（Thyroid cancer）：
(1) 病理類型：乳頭狀腺癌5、10、15年生存率 高。分化
差甲狀腺癌5年生存率低。
(2) 腫瘤侵犯程度：原發瘤侵犯程度直接影響病人生存率 。
(3) 頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移組的10年生存率87.8%， 無轉移組的10年生存率為88.5%。
Prognosis
(4) 遠處轉移：乳頭狀腺癌肺轉移（131I和內分泌治療）有 較好的療效。未分化癌易廣泛轉移，預後極差。
(5) 性別、年齡：年齡越小，預後越佳。女性預後明顯優於 男性，可能與雌激素水準有關。
(6) 治療方式：手術品質直接影響患者的預後。
課後思考題 • 1.簡述不同類型甲狀腺癌各自的臨床特點
乳頭狀癌（Papillary carcinoma） 濾泡性癌（Follicular carcinoma） 髓樣癌 （Medullary carcinoma） 未分化癌（Anaplastic carcinoma ） 低分化癌（Poor differentiated carcinoma
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）（
支持證據
1.術中探查：
左葉癌約邊界不清，2×3cm大小，質硬，與氣管壁 和頸前肌群粘連，切面灰白色。右葉多個小結節，質中偏 硬，最大結節約0.6×0.6cm，邊清。左頸ⅢⅣ區淋巴結最 大約1.0×0.8cm，質中，邊清，活動。
• 體格檢查：
甲狀腺左葉可及一約2×3cm大小腫物，質硬，邊 淸，表面粗糙，無觸痛，血管音陰性，隨吞咽上下 活動。甲狀腺右葉未及明顯腫物。間接喉鏡下雙聲 帶活動好，喉內未見明顯腫物。雙頸未及腫大淋巴 結。
Differential diagnosis
甲狀腺癌（Thyroid cancer）：
(1) 病理類型：乳頭狀腺癌5、10、15年生存率 高。分化
差甲狀腺癌5年生存率低。
(2) 腫瘤侵犯程度：原發瘤侵犯程度直接影響病人生存率 。
(3) 頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移組的10年生存率87.8%， 無轉移組的10年生存率為88.5%。
Prognosis
(4) 遠處轉移：乳頭狀腺癌肺轉移（131I和內分泌治療）有 較好的療效。未分化癌易廣泛轉移，預後極差。
(5) 性別、年齡：年齡越小，預後越佳。女性預後明顯優於 男性，可能與雌激素水準有關。
(6) 治療方式：手術品質直接影響患者的預後。
課後思考題 • 1.簡述不同類型甲狀腺癌各自的臨床特點
乳頭狀癌（Papillary carcinoma） 濾泡性癌（Follicular carcinoma） 髓樣癌 （Medullary carcinoma） 未分化癌（Anaplastic carcinoma ） 低分化癌（Poor differentiated carcinoma
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）（
支持證據
1.術中探查：
左葉癌約邊界不清，2×3cm大小，質硬，與氣管壁 和頸前肌群粘連，切面灰白色。右葉多個小結節，質中偏 硬，最大結節約0.6×0.6cm，邊清。左頸ⅢⅣ區淋巴結最 大約1.0×0.8cm，質中，邊清，活動。
甲状腺癌课件文稿演示
3. 髓样癌(MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（C细胞） 发生的癌, 恶性度较高。
4. 未分化癌 恶性度极高。包括小细胞癌、 巨细胞癌和梭形细胞癌等。
病理
• 扩散与转移 甲状腺内扩散： 甲状腺外扩展：肿瘤侵犯甲状腺周围的气管、食
管、喉返神经和甲状软骨等。 淋巴结转移：甲状腺癌常转移至颈3、4区淋巴结；
颈6区淋巴结也容易转移。 远处转移：肺转移最多，其次为骨转移。
诊断与鉴别诊断
（4） 肿瘤硬实，表面粗糙不平。 （5） 甲状腺及肿瘤活动受限或固定。 （6） 甲状腺肿物伴颈淋巴结肿大。淋巴结穿刺
可抽出草黄色液体。
诊断与鉴别诊断
2、穿刺细胞学检查 （ FNAB） 3、X线检查 4、甲状腺扫描：（99mTc或131I） 5、B型超声检查 ： 6、CT和MRI扫描： 7、甲状腺球蛋白测定：
甲状腺癌课件文稿演示
• 甲状腺癌中，乳头状腺癌占60%以 上。甲状腺癌以手术治疗为主，治 疗预后好。
解剖及生理
一、解剖及生理
• 位置：
甲状腺由两个侧叶和峡部构成。半数 可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧， 上极在环状软骨上缘上方，下极位于第 ４～５气管环，峡部位于第２～４气管 软骨环前面。
解剖及生理
五、临床表现
临床表现
• 甲状腺肿大或结节 甲状腺内有坚硬之结节， 可随吞咽上下移动。
• 压迫和侵犯症状 肿瘤可压迫气管食管移位， 引起呼吸障碍和吞咽障碍。肿瘤侵犯气管时， 可产生呼吸困难或咯血；侵犯喉返神经可出现 声音嘶哑。
• 颈淋巴结肿大 最常见部位是颈2、3、4区。
临床表现
临床特点 1、乳头状腺癌
解剖及生理
动脉： • 甲状腺上动脉源于颈外动脉，伴喉上神经喉
外支行至侧叶上极处分为前后两支进入腺体。
4. 未分化癌 恶性度极高。包括小细胞癌、 巨细胞癌和梭形细胞癌等。
病理
• 扩散与转移 甲状腺内扩散： 甲状腺外扩展：肿瘤侵犯甲状腺周围的气管、食
管、喉返神经和甲状软骨等。 淋巴结转移：甲状腺癌常转移至颈3、4区淋巴结；
颈6区淋巴结也容易转移。 远处转移：肺转移最多，其次为骨转移。
诊断与鉴别诊断
（4） 肿瘤硬实，表面粗糙不平。 （5） 甲状腺及肿瘤活动受限或固定。 （6） 甲状腺肿物伴颈淋巴结肿大。淋巴结穿刺
可抽出草黄色液体。
诊断与鉴别诊断
2、穿刺细胞学检查 （ FNAB） 3、X线检查 4、甲状腺扫描：（99mTc或131I） 5、B型超声检查 ： 6、CT和MRI扫描： 7、甲状腺球蛋白测定：
甲状腺癌课件文稿演示
• 甲状腺癌中，乳头状腺癌占60%以 上。甲状腺癌以手术治疗为主，治 疗预后好。
解剖及生理
一、解剖及生理
• 位置：
甲状腺由两个侧叶和峡部构成。半数 可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧， 上极在环状软骨上缘上方，下极位于第 ４～５气管环，峡部位于第２～４气管 软骨环前面。
解剖及生理
五、临床表现
临床表现
• 甲状腺肿大或结节 甲状腺内有坚硬之结节， 可随吞咽上下移动。
• 压迫和侵犯症状 肿瘤可压迫气管食管移位， 引起呼吸障碍和吞咽障碍。肿瘤侵犯气管时， 可产生呼吸困难或咯血；侵犯喉返神经可出现 声音嘶哑。
• 颈淋巴结肿大 最常见部位是颈2、3、4区。
临床表现
临床特点 1、乳头状腺癌
解剖及生理
动脉： • 甲状腺上动脉源于颈外动脉，伴喉上神经喉
外支行至侧叶上极处分为前后两支进入腺体。
甲状腺癌介绍演示培训课件
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以减轻对甲状腺的刺激。
增加抗氧化物质摄入
鼓励患者多食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果、坚果 等。
运动锻炼指导
适量运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，制定个性化的运动计划，如散
步、慢跑、瑜伽等。
提高身体机能
运动可以帮助患者提高身体机能， 增强免疫力，减轻治疗副作用。
手术并发症
手术可能引发喉返神经损伤、 甲状旁腺功能减退等并发症， 需密切监测并及时处理。
放射治疗
放疗指征
对于手术后残留、复发或转移的 甲状腺癌患者，放射治疗是重要
的辅助治疗手段。
放疗方式
包括外照射和内照射两种。外照 射是利用放射线从体外对肿瘤进 行照射，而内照射则是通过口服 或注射放射性物质，使肿瘤内部
04
并发症预防与处理措施
手术并发症
出血
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。预防措施包括精细操作、彻底止血等。处理措 施包括及时止血、输血等。
神经损伤
手术可能损伤喉返神经、喉上神经等，导致声音嘶哑、饮水呛咳等。预防措施包括熟悉神 经走行、避免过度牵拉等。处理措施包括营养神经、理疗等。
低钙血症
手术可能损伤甲状旁腺，导致低钙血症。预防措施包括保留甲状旁腺及其血供。处理措施 包括补充钙剂、维生素D等。
80%
术后石蜡切片检查
对术后切除的标本进行石蜡切片 检查，可进一步明确诊断和评估 预后。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗
手术指征
对于早期甲状腺癌患者，手术 是首选治疗方式。通过手术切 除肿瘤组织，可达到根治的目 的。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和侵犯 范围，可选择甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术或甲状腺 次全切除术等。
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以减轻对甲状腺的刺激。
增加抗氧化物质摄入
鼓励患者多食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果、坚果 等。
运动锻炼指导
适量运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，制定个性化的运动计划，如散
步、慢跑、瑜伽等。
提高身体机能
运动可以帮助患者提高身体机能， 增强免疫力，减轻治疗副作用。
手术并发症
手术可能引发喉返神经损伤、 甲状旁腺功能减退等并发症， 需密切监测并及时处理。
放射治疗
放疗指征
对于手术后残留、复发或转移的 甲状腺癌患者，放射治疗是重要
的辅助治疗手段。
放疗方式
包括外照射和内照射两种。外照 射是利用放射线从体外对肿瘤进 行照射，而内照射则是通过口服 或注射放射性物质，使肿瘤内部
04
并发症预防与处理措施
手术并发症
出血
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。预防措施包括精细操作、彻底止血等。处理措 施包括及时止血、输血等。
神经损伤
手术可能损伤喉返神经、喉上神经等，导致声音嘶哑、饮水呛咳等。预防措施包括熟悉神 经走行、避免过度牵拉等。处理措施包括营养神经、理疗等。
低钙血症
手术可能损伤甲状旁腺，导致低钙血症。预防措施包括保留甲状旁腺及其血供。处理措施 包括补充钙剂、维生素D等。
80%
术后石蜡切片检查
对术后切除的标本进行石蜡切片 检查，可进一步明确诊断和评估 预后。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗
手术指征
对于早期甲状腺癌患者，手术 是首选治疗方式。通过手术切 除肿瘤组织，可达到根治的目 的。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和侵犯 范围，可选择甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术或甲状腺 次全切除术等。
甲状腺癌治疗指南ppt课件
甲状腺癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
甲状腺癌 科普讲座
► 病情进展迅速 ► 颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移
临床表现
临
分类
比例
床
特
病灶
点
生长速 转 移 倾 向 度 淋巴 血行
好发年 龄
治疗后 10 年 生存率
80%-90% 45%-80% 80%：散发 76~92%： 家族 0
乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌 未分化癌
成人 60%， 30~45 儿童全部
1、放射治疗
2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同 ，其方法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
治疗
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状 腺癌 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β 射 线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型 甲状腺癌具有摄131I的功能
临床表现
（2）滤泡状腺癌
► 约占20% ► 见于任何年龄，中年女性居多 ► 恶性度较高，易发生远处转移，常转移到
肺和骨
► 原发瘤较大，多为单侧
临床表现
（3）髓样癌
► 约占7%，较少见 ► 可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合
症和血清钙降低的表现
临床表现
（4）未分化癌
► 高度恶性，约占15%
► 60岁以上居多
内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸
到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴
结转移。
生活注意
生活规律，保持乐观愉快的心情，避免暴躁和盛怒 合理膳食，提高食用碘盐 避免接触不必要的放射性物质，特别是幼儿和青少年
临床表现
临
分类
比例
床
特
病灶
点
生长速 转 移 倾 向 度 淋巴 血行
好发年 龄
治疗后 10 年 生存率
80%-90% 45%-80% 80%：散发 76~92%： 家族 0
乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌 未分化癌
成人 60%， 30~45 儿童全部
1、放射治疗
2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同 ，其方法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
治疗
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状 腺癌 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β 射 线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型 甲状腺癌具有摄131I的功能
临床表现
（2）滤泡状腺癌
► 约占20% ► 见于任何年龄，中年女性居多 ► 恶性度较高，易发生远处转移，常转移到
肺和骨
► 原发瘤较大，多为单侧
临床表现
（3）髓样癌
► 约占7%，较少见 ► 可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合
症和血清钙降低的表现
临床表现
（4）未分化癌
► 高度恶性，约占15%
► 60岁以上居多
内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸
到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴
结转移。
生活注意
生活规律，保持乐观愉快的心情，避免暴躁和盛怒 合理膳食，提高食用碘盐 避免接触不必要的放射性物质，特别是幼儿和青少年
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二、分化型甲状腺癌（DTC）
术后131I治疗
131I清甲：除癌灶<1cm且无外侵，无淋巴结或远处转移 的DTC外均可用
131I清灶：适用于无法手术切除，但具备摄碘功能的 DTC转移灶
注：妊娠、哺乳、计划6-12月内怀孕者禁忌
二、分化型甲状腺癌（DTC）
TSH抑制治疗
TSH抑制治疗原则： 高危组 TSH<0.1mu/L 低危组 0.1mu/L <TSH<0.5mu/L 多年低危组 0.3mu/L <TSH<2.0mu/L
M1
T4N0M0;任ห้องสมุดไป่ตู้T、
N1M0
任何T、任何N、
M1
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：
（1）放射线照射的致癌作用
（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。
（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。
（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 （5）甲状腺癌发病与碘关系密切
一、甲状腺结节
良性甲状腺结节非手术治疗： TSH抑制治疗：不常规使用，多用于结节小的 年轻患者甲状腺肿
131I治疗：用于结节伴甲亢 超声引导下无水酒精注射PEI 经皮激光消融术PLA 射频消融REA
注意： 治疗前需排除恶性 不建议常规使用非手术治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌分型：
乳头状癌PTC
颈淋巴结广泛转移
二、分化型甲状腺癌（DTC）
术后治疗
DTC术后TSH抑制治疗的作用和副作用 作用
CT、MRI检查 不优于超声 F-FDG PET显像 不能准确鉴别甲状腺结节的良恶性
不作为常规检查项目
一、甲状腺结节
细针穿刺抽吸活检（FNAB）在甲状腺结节评估中的作用
结节直径>1cm 可考虑FNAB检查 除外下列情况： 结节有自主摄取功能的热结节 纯囊性结节 高度怀疑为恶性结节
结节直径<1cm 不常规行FNAB检查，如存在下述情况可 考虑行超声引导下FNAB：
滤泡状癌FTC
>90%
髓样癌MTC
未分化癌
注：PTC的高细胞型、柱状细胞、弥漫硬化型、实体亚型、 FTC的广泛侵润型及低分化DTC，复发率高，预后相对较差。
二、分化型甲状腺癌（DTC）
乳头状或滤泡状癌分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
<45岁
≥45岁
任何T、任何N、
T1N0M0
M0
任何T、任何N、 T2-3N0M0
超声提示结节有恶性征象 颈部淋巴结超声显示异常 童年期有颈部放射线照射史 伴血清Ct水平异常升高 结论：FNAB是评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异性最高的方法
一、甲状腺结节
5、良性甲状腺结节的治疗方法：
多数 观察
少数
手术治疗 非手术治疗
一、甲状腺结节
良性甲状腺结节手术治疗：
结节出现压迫症状 合并甲状腺功能亢进 位于胸骨后或纵膈内 有恶变倾向 影响美观
一、甲状腺结节
4、甲状腺结节的检查： 颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查 甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB） ：敏感度83% 特异度92%
一、甲状腺结节
超声检查在甲状腺结节评估中的作用
评估甲状腺结节的首选方法：超声
某些超声征象有助于甲状腺良恶性的鉴别
良性结节：纯囊性结节 由多个小囊泡占据50%以上结节体积 以上99.7%为良性结节
一、甲状腺结节
超声检查在甲状腺结节评估中的作用
提示恶性表现： 形态：肿瘤前后径和横径的比值A/T≥1 敏感性32.7-83.6% 特异性81.5-92.5% 边界：边界模糊，声韵缺失或厚薄不均 边缘：不规则 内部成分：实性结节、低回声结节回声不 均匀 沙粒样钙化
二、分化型甲状腺癌（DTC）
分化型甲状腺癌（DTC）危险分层
高危组
低危组
<15岁或>45岁 男性 结节直径>4cm 甲状腺癌灶外侵
15岁-45岁 结节直径<4cm 无放射性射线暴露史 无甲状腺癌相关病史
有放射性射线暴露史
无远处转移
甲状腺癌相关疾病史
无颈淋巴结转移
甲状腺切缘阳性
无其他侵润、变异
有远处转移
甲状腺癌-讲课(1)
概述
甲状腺结节发病率 触诊：3-7%
超声：20-76%
甲状腺癌发病率 占结节中5-15%
一、甲状腺结节
1、甲状腺结节定义： 甲状腺细胞在局部异常生长所引 起的散在病变
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别
一、甲状腺结节
2、甲状腺结节的临床表现： 无症状：多数 合并甲亢时：相应症状 压迫症状：声嘶、呼吸及吞咽困难等
一、甲状腺结节
2、甲状腺结节的临床表现：
下述病史和临床表现提示甲状腺癌可能： 男性或儿童患者 警惕甲状腺癌 短期内突然增大 但注意甲状腺腺瘤并发囊内出血 产生压迫症状 如声嘶或呼吸困难 肿块硬实 、表面粗糙不平 肿块活动受限或固定 颈部淋巴结肿大
一、甲状腺结节
3、甲状腺结节的实验室检查：
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
二、分化型甲状腺癌（DTC）
治疗 一、手术治疗 二、术后治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
一、手术治疗
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术 (3) 全甲状腺切除术
伴颈部淋巴结清扫术
二、分化型甲状腺癌（DTC）
术后治疗：
131I治疗 TSH抑制治疗 外放射治疗 药物化疗 靶向药物治疗
结论：超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良 恶性，但与医生的技术水平及设备有关。
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用：
99mTc或131I同位素扫描，一般可将甲状腺结节分为四类： ① 热结节：多见于自主性毒性甲状腺肿。 ② 温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同。 ③ 凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。 ④ 冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用
适用于：
结节直径>1cm，且伴有TSH降低的甲状腺结节 判断结节是否具有自主摄取碘功能
良恶性结节评估：
热结节绝大部分为良性，不需行NFAB检查 甲状腺癌核素扫描多为冷结节或凉结节， 很少为温结节，热结节罕见
一、甲状腺结节
其他影像学方法在甲状腺结节评估中的作用：