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子宫脱垂诊断及治疗标准流程YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】子宫脱垂（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
女性子宫脱垂的诊断要点引言子宫脱垂是指子宫向下移位或脱出盆腔，对女性的健康和生活质量造成了严重影响。
准确诊断是制定合理治疗方案的前提。
本文旨在介绍女性子宫脱垂的诊断要点，帮助医生和患者更好地了解和应对这一疾病。
1. 详细病史询问在诊断子宫脱垂时，详细的病史询问是至关重要的一步。
医生需要询问以下内容：•症状：患者是否出现下坠感、腹痛、尿频、尿急、尿失禁等症状；•持续时间：症状开始的时间和持续的时间；•诱因：是否与妊娠、分娩、劳力、肥胖等因素有关；•过去治疗：是否曾经接受过子宫相关的手术治疗。
2. 体格检查体格检查是诊断子宫脱垂的重要手段。
•外阴检查：检查外阴、阴道和会阴是否有肿胀、炎症或其他异常；•内阴检查：使用阴道镜或肛门诊扩张器，检查子宫、宫颈和阴道的位置、大小和形态；•女性患者是需要进行子宫育龄期的妇科检查，包括阴道和宫颈涂片检查。
3. 影像学检查影像学检查可以帮助进一步明确诊断。
•腹部超声：可以显示子宫的位置和大小，以及与其他盆腔器官的关系；•盆腔MRI：是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的结构信息。
4. 归类和分级根据国际子宫脱垂联合学会（ICUG）的修订，子宫脱垂按照其严重程度分为四个等级：•一级：子宫颈以下，但仍在阴道腔内；•二级：子宫颈通过阴道开口向外脱出；•三级：子宫脱出体腔，但仍保持在盆腔内，并且没有穿出阴道口；•四级：子宫完全穿出阴道口。
子宫脱垂还可以根据脱垂程度的重度程度进行分级，这有助于确定治疗方案。
5. 相关检查为了更全面地评估子宫脱垂的情况，以下检查也是十分重要的：•尿流率测试：评估排尿功能，检查是否存在尿流不畅、尿失禁等情况；•会阴电测量：评估会阴肌肉的功能，有助于判断盆底肌肉的状况。
6. 与其他疾病的鉴别子宫脱垂与其他疾病的症状有时候相似，因此需要与其他疾病进行鉴别。
•膀胱颈梗阻：与子宫脱垂症状类似，但通过详细检查阴道和子宫位置可以进行鉴别；•失禁症状：尿失禁可能是子宫脱垂的表现，但也可能由其他原因引起。
子宫脱垂手术方案摘要子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，对患者的生活质量和身体健康造成了很大的影响。
手术治疗是目前最常用的治疗方法之一，本文将介绍几种常见的子宫脱垂手术方案，包括阔韧带重建术、子宫固定术和子宫切除术，并对其适应症、手术步骤和注意事项进行详细阐述。
1. 阔韧带重建术1.1 术前准备在进行阔韧带重建术前，需要进行全面的妇科检查，包括妇科内诊、超声检查和尿流动力学检查等。
同时，还需要评估患者的全身情况，确保手术的安全性。
1.2 手术步骤1.麻醉：常采用全身麻醉或椎管内麻醉。
2.切口：在腹部进行小切口。
3.找到阔韧带：通过切开腹膜，找到阔韧带的位置。
4.阔韧带重建：将阔韧带重新固定在骨盆壁上。
5.切除子宫脱垂的部分：根据需要，可同时进行子宫修复或切除手术。
1.3 注意事项•手术后要进行适当的恢复训练，以加强盆底肌肉的功能。
•术后应注重个人卫生，避免感染。
2. 子宫固定术2.1 术前准备子宫固定术适用于子宫轻度或中度脱垂的患者。
在手术前，同样需要进行全面的妇科检查，并评估患者的全身状况。
2.2 手术步骤1.麻醉：常采用椎管内麻醉或全身麻醉。
2.切口：在腹部进行小切口。
3.子宫固定：通过缝线或生物固定物将子宫重新固定在骨盆壁上。
4.切除子宫脱垂的部分：根据需要，可同时进行子宫修复或切除手术。
2.3 注意事项•术后要避免性生活，以免影响手术效果。
•手术后定期进行随访和复查，及时发现并处理可能的并发症。
3. 子宫切除术3.1 术前准备子宫切除术适用于子宫重度脱垂的患者。
在手术前，同样需要进行全面的妇科检查，并评估患者的全身状况。
3.2 手术步骤1.麻醉：可采用全身麻醉或椎管内麻醉。
2.切口：在腹部进行切口。
3.子宫切除：通过切除子宫的方式来解决子宫脱垂问题。
4.缝合：将切口进行缝合，促进伤口愈合。
3.3 注意事项•子宫切除术是一种较为严重的手术，术后需要严密观察患者的病情变化。
•术后可能会造成不孕情况，对于未生育或已生育完毕的患者影响较大。
子宫脱垂（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
子宫脱垂(2016年版)一、标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为子宫脱垂,需要住院手术治疗、(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:阴道有肿物脱出;体征:阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外;辅助检查:超声、盆腔MＲI(必要时)。
(三)进入路径标准。
1、第一诊断符合子宫脱垂;２、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径、(四)标准住院日。
≤10天(五)住院期间得检查项目。
1、必需得检查(1)血常规、血型;(2)尿常规;(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(10)宫颈脱落细胞防癌检查;2.根据患者病情进行得检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉ＣT等(六)治疗方案得选择、根据患者得年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适得手术方式、(七)预防性抗菌药物选择与使用时机、根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
1、麻醉方式:麻醉医生制定2。
术中用药:必要时(肾上腺素生理盐水)水垫3。
术中输血:视术中情况定。
4。
病理:术中、术后病理检查、(九)术后恢复。
1。
必须复查得项目:血常规、尿常规、凝血功能(必要时)、电解质(必要时)等检查。
2。
术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3。
抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(201５年版)》(国卫办医发〔2015〕4３号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2、伤口愈合好。
3。
没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
子宫脱垂临床分度标准子宫脱垂是指由于盆底肌肉和韧带的松弛或损伤，导致子宫向下坠垂的一种疾病。
随着女性生育和年龄的增长，子宫脱垂的发病率逐渐增加，给女性的生活和健康带来了很大的困扰。
因此，对子宫脱垂进行临床分度标准的制定对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、轻度子宫脱垂。
轻度子宫脱垂是指子宫下段位于骶骨前旁间隙的鼓起。
患者一般只有轻微的坠胀感，子宫颈和阴道壁有轻度松弛，但在咳嗽或用力时子宫并不会下垂。
此时患者往往不会有明显的症状，只有在盆腔检查时才能发现子宫位置的异常。
二、中度子宫脱垂。
中度子宫脱垂是指子宫下段位于骶骨前缘或骶骨后旁间隙的鼓起。
患者常有明显的坠胀感，子宫颈和阴道壁有中度松弛，咳嗽或用力时子宫可下垂。
此时患者可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状，甚至会影响日常生活和工作。
三、重度子宫脱垂。
重度子宫脱垂是指子宫下段位于阴道口以下的鼓起，甚至可外露于阴道口外。
患者常有明显的坠胀感，子宫颈和阴道壁有明显松弛，咳嗽或用力时子宫明显下垂。
此时患者不仅出现尿频、尿急、尿失禁等症状，还可能伴随着盆腔器官脱垂、便秘、性生活困难等严重并发症。
四、临床意义。
子宫脱垂的临床分度标准有助于医生对患者的病情进行准确评估，为合理制定治疗方案提供依据。
对于轻度子宫脱垂，可以通过改变生活方式、加强盆底肌锻炼等非手术方法进行治疗；对于中度和重度子宫脱垂，可能需要考虑手术干预，如阴道前壁修补术、阴道后壁修补术或宫颈环扎术等。
因此，准确的分度标准有助于医生和患者选择最合适的治疗方式，提高治疗效果，减少并发症的发生。
总之，子宫脱垂临床分度标准的制定对于规范临床诊断和治疗具有重要意义，能够提高医疗质量，改善患者的生活质量，值得临床医生和研究人员的深入探讨和研究。
子宫脱垂诊疗常规
【概述】
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外□达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【诊断要点】
1、腰能部疼痛，下坠感。
2、尿频、尿急、排尿困难、张力性尿失禁。
3、妇科检查：患者向下屏气后，子宫颈距处女膜缘少于
4cm,外阴部肿物脱出，脱出物溃疡出血，坏死，阴道前、后壁膨出。
【临床分型】
I度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。
重型：子宫颈已达处女膜缘，但未超过该边缘。
∏度：轻型：子宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内。
重型：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
In度：子宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
【治疗】
1、一般支持疗法：增强体质，注意休息，避免增加腹压和重体力劳动。
2、非手术疗法：安放子宫托。
宫旁注射无水酒精硬化剂。
3、手术治疗：
①阴道前、后壁修补、缩短主韧带及宫颈部分切除
术：适用于年纪较轻，宫颈较长，希望保留生育能力者。
②阴
道前、后壁修补术：适用于I、II度子宫脱垂伴明显阴道前、
后壁膨出而无宫颈延长者。
③阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于∏度、
In度子宫脱垂并发阴道壁膨出，年龄较大无生育要求者。
阴道纵隔形成术：仅适用于无性生活要求，年老体弱,不能耐受复杂手术，子宫无恶性肿瘤可疑者。
子宫脱垂诊疗规范子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。
常伴发阴道前、后壁膨出。
【诊断标准】（一）分度：以患者取膀胱截石位进气时宫颈宫体位置为准。
I度轻：子宫颈距离处女膜缘＜4cm,但未达到处女膜缘。
I度重：子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
II度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。
II度重：子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。
山度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
（二）病史多产、阴道助产史，外阴部有块物脱出，或尿频、尿急等病史。
（三）临床表现1.腰舐部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。
2.肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。
3.脱出的组织淤血、水肿、肥大。
甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，糜烂、溃疡、感染，渗出脓性分泌物。
4.小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作尿路感染或张力性尿失禁。
5.妇科检查（1）嘱患者向下进气，增加腹压即见子宫体或子宫颈位置下降，如子宫颈口达坐骨棘水平以下或露于阴道口，诊断即可确立。
（2）检查时除注意子宫脱垂的分度外，还应确定是否伴有膀胱膨出、直肠膨出及肠癌。
（3）观察肿块表面有无水肿，糜烂及溃疡等。
（4）观察会阴有无陈旧性裂伤。
（5）令患者进气或咳嗽，检查有无尿液自尿道口流出，如有尿液流出再用食、中两指压迫尿道两侧后重复上述检查，压迫后无尿液溢出则表示有张力性尿失禁存在。
【治疗原则】（一）保守治疗适用于I度重、II度轻的子宫脱垂或Hl度脱垂者因年老体弱，或因其他疾病不能耐受手术,可给予综合治疗。
1.支持疗法增强体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免重体力劳动及其他增加腹压的因素。
治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等。
2.子宫托疗法目前我国常用的子宫托为塑料制的喇叭花形、环形、球形等。
子宫托的大小必须适宜，放置或取出方便，放入阴道后不易脱落，放置时间为每日早晨放入，晚上临唾前取出，清洗后备用。
子宫脱垂的症状与治疗子宫脱垂是指子宫在盆腔内的支持结构受损，导致子宫向下坠垂或移位的一种妇科疾病。
它主要会给女性的生活带来诸多不便和不适。
为此，我们将探讨子宫脱垂的症状以及有效的治疗方法。
一、症状子宫脱垂的症状可以因程度的不同而有所差异。
以下是一些常见的症状：1. 下腹沉重感或胀痛：当子宫向下坠垂，盆腔内的压力增大，女性可能感到下腹部特别沉重或胀痛。
2. 阴道出血和异常流血：子宫脱垂可能会导致阴道出血，包括月经周期不正常和更多的月经血量。
3. 尿频和尿急：由于子宫脱垂，压迫到膀胱，可能导致尿频和尿急的情况。
4. 排便困难：一些女性可能会出现排便困难，包括便秘和肠道的不适感。
5. 阴道松弛感：子宫脱垂会导致阴道松弛，甚至可以看到子宫的脱出。
以上症状如被发现，建议女性及时就医，以便早期发现和治疗子宫脱垂。
二、治疗方法针对子宫脱垂，有多种治疗方法可供选择，根据病情的轻重和患者的需求，医生会制定个性化的治疗方案。
以下是常见的几种治疗方法：1. 保守治疗：对于初期的子宫脱垂，医生会建议保守治疗，包括生活方式的调整和盆底康复训练。
如避免重物提拿、注意饮食健康，以及进行盆底肌肉锻炼等。
2. 拟手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，拟手术治疗是一个有效的选择。
手术方法包括阴式子宫脱垂修补术、腹式子宫脱垂修补术、腹腔镜手术等。
具体的手术方式需由医生根据病情和患者的实际情况决定。
3. 支架治疗：一种较新的治疗方法是子宫脱垂支架的应用。
支架可以提供支撑和稳定的功能，缓解子宫脱垂的症状，具有较低的术后恢复时间。
无论选择哪种治疗方法，都需要患者积极配合医生的建议和治疗计划。
此外，定期的复诊和随访也是十分重要的，有助于及时评估治疗效果以及预防再次发作。
结语子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，给女性生活带来一定的困扰。
了解子宫脱垂的症状以及治疗方法对于女性的健康十分重要。
及早发现和治疗子宫脱垂，可以有效缓解不适症状，提高生活质量。
子宫脱垂症状诊断与治疗子宫脱垂是指子宫向下移位或脱出阴道的情况，是一种常见的妇科疾病。
本文将详细介绍子宫脱垂的症状、诊断方法和治疗方案。
一、症状子宫脱垂的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1. 下腹坠胀感：患者会感到下腹部沉重、坠胀、腰酸等不适感，尤其是在行走、久站或久坐后症状加重。
2. 阴道不适：子宫脱垂可能导致阴道松弛，患者可能出现阴道难以收缩、下垂的症状，甚至出现疼痛。
3. 异物感：患者可能感到阴道内有异物存在的感觉，常常需要通过手指或阴茎才能缓解这种不适感。
4. 尿频和尿急：子宫脱垂可能对膀胱产生压迫，导致尿频、尿急等泌尿系统症状。
5. 性行为问题：部分患者可能在性生活中出现不适感、疼痛或困难，这会对患者的性生活质量造成影响。
二、诊断诊断子宫脱垂需要结合详细病史询问和体格检查。
以下是常用的诊断方法：1. 病史询问：医生会详细询问患者的症状、病程和相关疾病等信息，以便了解病情。
2. 妇科检查：医生会进行妇科检查，包括盆腔检查和阴道检查。
通过触诊和视诊，可以判断子宫是否脱垂，并确定其程度。
3. 影像学检查：如有需要，医生可能会进行影像学检查，如超声波检查或MRI等，以进一步明确诊断和评估脱垂的程度。
三、治疗子宫脱垂的治疗取决于脱垂的程度、症状的严重程度和患者的年龄等因素。
以下是常用的治疗方法：1. 保守治疗：对于轻度子宫脱垂，如果患者没有明显的症状，医生可能会建议保守治疗。
保守治疗包括生活方式改变、盆底康复训练以及佩戴阴道托椎等。
2. 支持性治疗：对于一些症状较重的患者，医生可能会建议使用支持性治疗，如使用阴道环或阴道塞栓来提供支撑，减轻脱垂的症状。
3. 手术治疗：对于脱垂程度较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是常见的选择。
手术可以修复盆底结构或移除子宫。
需要注意的是，手术治疗适用于完成生育的女性，对于尚未完成生育或计划再次怀孕的女性，手术治疗可能需要考虑子宫保留手术。
综上所述，子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，但并不是每个患者都需要治疗。
子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗
1.子宫脱垂临床表现及诊断
（1）阴道脱出块物。
最初脱出物在休息或卧床后能自动回纳，病情发展后需用手还纳，严重脱垂子宫充血、水肿、肥大以致不能还纳，长期摩擦溃疡，继发感染，患者行动不便，痛苦异常。
（2）下坠感及腰酸。
脱垂子宫牵拉韧带、腹膜和盆底组织，盆腔淤血所致。
（3）泌尿系统及直肠症状。
膀胱膨出伴有排尿困难、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。
直肠膨出可发生排便困难。
（4）盆腔检查。
嘱患者向下屏气，检查子宫位置、脱垂分度；检查宫颈及阴道黏膜有无溃疡及感染；检查尿道、膀胱及直肠有无膨出。
2.子宫脱垂预防
减少产伤，提高助产技术；禁止产后参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、便秘和盆腔内包块等疾病。
3.子宫脱垂治疗
（1）支持疗法：加强营养，增强体质。
（2）非手术疗法：适用子宫脱垂Ⅰ度重、Ⅱ度轻及不能耐受手术者，可选择放置子宫托。
（3）手术疗法：经保守治疗无效或伴发阴道壁膨出者，可采用手术治疗。
根据子宫脱垂的程度、年龄、生育要求及健康情况选择下列术式：
①阴道前后壁修补及肛提肌加固术。
②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术。
③阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术。
④阴道纵隔成形术。
子宫脱垂（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI （必要时）。
（三）进入路径标准。
1. 第一诊断符合子宫脱垂；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
< 10天（五）住院期间的检查项目。
1. 必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（7）心电图；（8）胸部X 光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2. 根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
八）手术日1. 麻醉方式：麻醉医生制定2. 术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3. 术中输血：视术中情况定。
4. 病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1. 必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2. 术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3. 抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3. 没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。
产后子宫脱垂的诊断和治疗产后子宫脱垂是指产后妇女因生产过程中导致骨盆底肌肉和韧带受损而导致子宫下垂。
这个问题严重影响了患者的生活质量，甚至会影响生育功能。
因此，对产后子宫脱垂的及早诊断和治疗显得尤为重要。
一、诊断1.1 临床表现产后子宫脱垂的主要症状包括子宫下坠感、腰骶疼痛、下腹坠痛、经期异常和尿失禁等。
患者可能还会出现排尿困难、晨起易尿等症状。
1.2 体格检查医生通过妇科检查可以明显发现子宫下垂。
患者在仰卧位、平躺时，医生用手指插入阴道，可检查到子宫的位置和程度，从而判断子宫脱垂的严重程度。
1.3 影像学检查在一些疑难复杂的情况下，医生可能会借助超声、MRI等影像学检查手段来明确诊断。
二、治疗2.1 保守治疗对于轻度的产后子宫脱垂，可以采取保守治疗方法，如改变体位、避免负重、做盆底肌锻炼等。
这些方法可以增强盆底肌肉功能，从而减轻症状。
2.2 手术治疗对于症状严重或保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。
手术通常采用经阴道或经腹腔方式，将子宫复位并固定到正确位置，从而缓解症状。
2.3 康复治疗手术治疗后，患者需要进行康复训练以恢复盆底肌肉的功能。
康复治疗包括盆底康复操、物理疗法等，可以有效减少子宫脱垂的复发率。
总之，产后子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，及早诊断和治疗对于保护患者的生殖健康至关重要。
医学研究认为，通过合理的治疗方法和长期的康复训练，大部分产后子宫脱垂的患者可以得到有效控制和治疗。
任何妇女在产后都应该重视自己的身体变化，定期接受产后检查，以避免潜在的子宫脱垂问题。
子宫脱垂的治疗方案引言子宫脱垂是指子宫下降或移位，使其穿过阴道口或甚至脱出阴道的疾病。
它是许多妇女面临的常见问题之一，尤其是在更年期或分娩后。
子宫脱垂可能导致不适和功能障碍，因此需要恰当的治疗方案。
诊断在确定治疗方案之前，首先需要进行子宫脱垂的正确诊断。
医生可能会依靠以下一些诊断手段来帮助确定诊断：1.病史询问：医生会询问患者的症状、分娩史以及其他相关疾病的存在与否。
2.体格检查：医生会进行内部检查，通过观察和触摸检查子宫位置和下垂的程度。
3.影像学检查：如超声波、MRI等，可以提供更详细的信息来帮助确定子宫脱垂的程度和可能的并发症。
非手术治疗方案对于轻度和中度子宫脱垂患者，非手术治疗方案可以作为首选。
以下是一些非手术治疗方案的介绍：盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼是一种简单有效的非手术治疗方法。
这些锻炼可以帮助增强盆底肌肉，提高子宫的支撑能力，减轻症状和减缓疾病进展的速度。
盆底肌肉锻炼包括以下几个步骤： 1. 找到盆底肌肉群：可以通过暂停尿液流出来找到这些肌肉，但不要经常使用此方法。
2. 慢慢收紧：收紧盆底肌肉，感受到它们的收缩，但不要过度用力。
3. 保持收紧：保持收紧10秒钟，然后放松10秒钟。
4. 重复以上步骤：每天重复10到15次，逐渐增加次数和收紧时间。
支撑器使用支撑器是一种可以提供支持和稳定的装置，可以帮助减轻子宫脱垂的症状。
常见的支撑器类型包括阴道环和橡胶支撑器等。
这些支撑器可以由医生指导正确安装和使用。
支撑器使用的注意事项包括： - 确保支撑器适合并正确放置。
- 定期清洁支撑器，并按照医生的建议更换。
- 遵循医生的指导，正确使用支撑器，并在需要时进行调整。
手术治疗方案对于严重子宫脱垂患者或非手术治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的选择会根据患者的具体情况和医生的建议而定。
阴道手术修复在阴道手术修复中，医生会通过在阴道内进行手术来修复子宫的位置。
这种手术方法通常是最常见的子宫脱垂手术，它可以提供稳定的支持和恢复功能。
子宫脱垂（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI （必要时）。
（三）进入路径标准。
1. 第一诊断符合子宫脱垂；
2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10 天
五）住院期间的检查项目
1. 必需的检查
（1 ）血常规、血型；
（2）尿常规；
（4 ）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5 ）凝血功能；
（6 ）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
（7 ）心电图；
（8）胸部X 光片；
（9 ）超声检查；
（10 ）宫颈脱落细胞防癌检查；
2. 根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等
（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1. 麻醉方式：麻醉医生制定
2. 术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫
3. 术中输血：视术中情况定。
4. 病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1. 必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）电解质（必要时）等检查。
2. 术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3. 抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3. 没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
3. 因手术并发症需要进一步治疗；
4. 术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗
、临床表单
适用对象：第一诊断为子宫脱垂
行手术治疗
患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10 天。
