C-13碳尿素呼气试验PPT

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碳13呼气试验检测Hp与干预课件

亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
如胡伏莲教授总结：（故HP为常见慢病风险因素之一）世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性
胃炎，消化性溃疡，胃癌，及胃肠道外疾病如ITP等）
方案指导治疗后的随访生活方式干预
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，2012
对13C呼气阳性者的干预-Hp根除指征
强烈推荐根除
消化性溃疡
MALT淋巴瘤
推荐根除
慢性胃炎伴消化不良慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂早期胃癌（术后）长期服用PPI 胃癌家族史计划长期服用NSAID 不明原因缺铁性贫血 ITP 其他相关疾病个人要求
胡伏莲简介：历任中华医学会消化病分会常委、幽门螺杆菌学组名誉组长, 中国幽门螺杆菌研究先驱，北京大学第一医院消化内科教授。 “全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目”指导专家组组长
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Hp的传播途径
• 人-人，粪-口传播，亦可内镜传播 • 家族聚集现象明显
13C呼气试验
检测幽门螺杆菌与干预
目录
第一部分：幽门螺杆菌简介
第二部分：
13C呼气试验检测Hp
第三部分：对13C呼气阳性者的干预
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌,是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。 Hp是世界范围广泛存在且最常见的细菌感染之一。全球自然人群的感染率超过50%。我国是Hp高感染国家, 约有7亿人感染HP,已经发展为严重危害我国居民健康的公共卫生问题。

碳十三呼气试验检测幽门螺杆菌培训课件

➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是பைடு நூலகம்菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征过敏性紫癜
自免性甲状腺病糖尿病
慢性荨麻疹慢性多形性痒疹
肝性脑病肝纤维化
肝胆石自免性胰腺炎
缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉络膜视网膜病青光眼
偏头痛特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症脑卒中
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病危险降低40%。最佳根除时间为癌前变化发生前。
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Hp检测涉及相关科室
消化科
13C-尿素呼气试验
血液科神经内科心内科儿科皮肤科
体检科
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胡伏莲简介：幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
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碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档

产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征过敏性紫癜
自免性甲状腺病糖尿病
慢性荨麻疹慢性多形性痒疹
肝性脑病肝纤维化
肝胆石自免性胰腺炎
缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜

13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
无创伤无放射性、安全高精确性操作简便

碳13呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用 ppt课件

5
国际服务网络
华亘安邦的呼气试验产品于2009年全国独家通过了CE认证，产品现已远销包括德国、意大利、西班牙、韩国、蒙古以及南美等全球三十多个国家和地区。
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第二部分幽门螺杆菌
参考资料：《幽门螺杆菌感染的基础与临床》 --胡伏莲、周殿元主编
• 中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%
西欧 30-50%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
htt2p0:/1/9w/w8//
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专家引言
胡伏莲教授：世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
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Hp的生理学特征
幽门螺杆菌（以下简称Hp）在光镜下是革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。
Hp含有丰富的高特异性、高活性尿素酶，约含菌体蛋白的15%。 Hp 定值与繁殖能力强，自愈率接近零。
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Hp的流行病学特征
• 世界平均感染率为50%
胡伏莲简介：幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科教授。
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Hp的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强，自愈率为零。
溃疡、胃癌、 MALT瘤

13C14C呼气试验ppt课件

精选版课件ppt
7
幽门螺杆菌的传播
粪—口传播
虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总体而言，经粪—口途径传播是可能的传播途径，但仍需要进一步的研究支持。
稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液1瓶+闪烁配置液1瓶
精选版课件ppt
37
配置闪烁液
精选版课件ppt
38
液体闪烁计数仪
切勿拿出最后一瓶样品
尿素呼气试验质量控制
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
41
13c呼气试验质量与控制
拧紧瓶盖
80ML 溶液透明无杂质
充盈
吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂用低于50℃饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。
46
精选版课件ppt
47
根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
48
根除幽门螺杆菌的适应证
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
精选版课件ppt
3
幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指
肠球部一种螺旋状的杆状细菌。 1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔）首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得 2005年诺贝尔医学奖。

碳13 PPT

13C-呼气试验与其它检测Hp方法的比较
• 1、察胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，咬检结果易出现假阴性。
• 2、血清学检验：存在两个问题，①血清学检查假阴、假阳性率太高；②血清内IgG 抗 Hp抗体即使在治愈后也需6—8个月才转阴，故不能用于疗效观。
C-13与C-14的主要比较
经典治疗方案：
经典三联药：1、阿莫西林每次750mg，每天三次，。2、甲硝唑每次400mg，每天三次，。3、奥美拉唑每次20毫克，每日两次。。经典四联药：1、枸橼酸铋钾每次240mg，每天四次，三餐前半小时服用，第四次睡觉前服用。2、阿莫西林每次750mg，每天三次，。3、甲硝唑每次400mg，每天三次，。4、奥美拉唑每次20毫克，每日两次。
尿素[13C]呼气试验药盒发展历程
• 第二代产品: 包括二十世纪90年代末期意大利生产
的13C-尿素水溶剂及加拿大生产的加柠檬酸做辅料的粉状散剂（国内仿制品如北京勃然药业生产的75mg散剂）。
尿素[13C]呼气试验药盒发展历程
该类产品最大的缺陷在于这一类剂型都加入了大量的柠檬酸，而13C-尿素很容易和柠檬酸起反应形成一种新的化合物—13C -氨基甲酯，而该化合物不能被幽门螺杆菌的尿素酶所分解，此情况下自然会出现很多假阴性，故这一类早期产品目前在国外已不再沿用。
碳13的准确性为99%，是国际公认的金标准，而碳14的准确性只有70%。
综上所述：
1、幽门螺旋杆菌的检测在中国有重要意义，关系到大多数中国人的健康。 2、13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的方法是目前全世界最准确、最安全的方法。 3、幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌这些常见胃病的发病有非常密切的关系。

碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件(共37张PPT)

呼气试验
神经内科
心内科儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称）存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授：世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）

《碳尿素呼气试验》课件

碳尿素呼气试验对身体有无影响？
安全性分析
碳尿素呼气试验所使用的碳尿素胶囊或试剂在体内代谢后可排出体外，不会对身体造成伤害。
特殊情况考虑
对于某些特殊疾病或身体状况，如胃肠道出血、胃切除等，可能影响试验结果。
建议
在接受碳尿素呼气试验前，受检者应告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生评估是否适合进行该项检查。
，避免影响结果。
注意事项
在试验过程中，应确保受试者不饮水、不进食，避免剧烈运动和情绪波动。同时，应留意受试者是否有不适反应，如有异常应及
时处理。
结束阶段
数据记录
详细记录受试者的基本信息、试验数据和结果。确保数据准确无
误，以便后续分析。
结果解读
根据试验数据，解读受试者的幽门螺杆菌感染情况。如有需要，可为受试者提供相应的治疗建议和后续随访计划。
复查与确认
对于异常结果，建议受检者在停用相关药物一段时间后进行复查，以确认是否真正感染了幽门螺杆菌。同时，医生也需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断，制定合适的治疗方案。
04
碳尿素呼气试验的优势与局限性
优势
非侵入性
准确性高
快速简便
无辐射
无需插管或采集血液样本，减轻患者痛苦。
检测幽门螺杆菌感染的准确率高达95%以上。
碳尿素呼气试验的原理
幽门螺杆菌在胃内能够产生尿素酶，该酶能够将口服的碳标记尿素分解成二氧化碳和氨气。
产生的标记二氧化碳通过血液进入肺部，并随呼吸排出体外。通过测定呼出气体中的碳标记物浓度，可以推断胃内幽门螺杆菌感染的情况。
该方法的准确性较高，操作简便，无创伤性，适用于大规模人群筛查和复查。
碳尿素呼气试验的用途

体检项目培训教材.ppt

13碳尿素呼气试验检测
八、呼气试验阳性后怎么办？
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
13碳尿素呼气试验检测
检项培训（一）
一
13碳尿素呼气试验检测
二
眼底摄影
三
HPV与TCT检测
四
部分检验科项目
13碳尿素呼气试验检测
主讲人：周泽远
13碳尿素呼气试验检测
一、C13检测的适应人群
★.消化不良 ★.消化性溃疡 ★.慢性胃炎 ★.胃癌 ★.胃癌家族阳性史成员 ★.拒绝胃镜检查者 ★. 长期服用非甾体抗炎药（NSAID，如布洛芬、阿司匹林等）的人群
13碳尿素呼气试验检测
六、呼气试验是怎样进行的
现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看
1、首先登记姓名、性别、年龄、编号、条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓名和编号。
2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。口服一粒 13C－尿素胶囊及一杯约 80100ml饮料（水）后立即计时。
• 也能用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。
• 13C-尿素呼气试验（吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。）
13碳尿素呼气试验检测
四、呼气试验的原理是什么
• 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。

(医学课件)骨密度与C13ppt演示课件

•
筛查骨量减少灵敏度为86.16％, 特异度为47.57 与DXA一致率为66.52% 筛查骨质疏松灵敏度为23.57％, 特异度为97.70％与DXA的一致率为90．07％
•
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定量超声骨密度仪
Slide No 36
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2014~15：骨质疏松流行病学调查
Slide No 37
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流调结果
•
.
髋部理想影像
Slide No 13
• 患者下肢屈曲内旋
• 股骨干垂直 • 包括坐骨或大转子
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髋部理想影像
Slide No 14
.
DXA影像的伪影
• 常见伪影：退行性病变、骨折、金属，通常使BMD增高
Slide No 15
•
其他体内伪影：
主动脉钙化、胃肠造影剂、支架、起搏器、胆结
石、肥胖
• 体外伪影：纽扣、拉链、钱包
诊断骨质疏松症的方法之一
X线剂量小以及精确度较高测量部位为腰椎和髋关节评估骨折的风险
.
双能X线骨密度仪
Slide No 6
DXA，DMS Co.Challenge
DXA, Hologic QDR 4500A
.
Vertebral DXA Results Summary
Slide No 7
.
Hip DXA Results Summary
前臂BMD测定
Slide No 30
• 诊断应根据腰椎、全髋和股骨颈最低T值 • 如髋部和椎体不能进行诊断，则选择前臂33%处测量结果进行诊断
.
DXA局限性
• 反映骨强度方面有一定局限性
Slide No 31
受患者体位的影响

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临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年澳大利亚医师 Warren 和 Marshall 首先分离了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线，平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出，而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
• 口服一定量的13C-尿素后，如果胃内存在HP,就会被HP产生的尿素酶分解成13CO2，经血液通过肺呼出。
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
仪器测定13CO2
呼气试管采用同位素质谱仪自动测定
同位素质谱仪计算
通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。一个Delta为相差千分之一。 13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44）其计算公式为：
优点
• 无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 • 具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 • 13C无放射性，对环境无影响。 • 对人体无副作用。 • 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药
物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
操作
• 第1次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。
• 口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水）后立即计时。
• 第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内，称20分钟标本。
• 第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内，称30分钟标本。
注意事项
1、常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周检测当天必须空腹
• 收集呼出的气体，通过仪器定量测定13CO2含量，依此判断胃内有否HP感染。
原理
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨碳酸
H213CO3 → 13CO2 +H2O
碳酸（气体）
Байду номын сангаас
‰

13C测定样品的同位素 13C参比样品的同位素丰度 13C参比样品的同位素丰度
1000
‰ R30 R标 1000
R标
阳性标准
• 测定结果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
• 诊断标准
幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6
成人则高达76％。 ➢胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 • 早期诊断幽门螺杆菌感染十分必要。
检查HP方法
• 胃镜：抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素。患者痛苦大，有创伤性。
• 抗体测定法，需要抽血，检查时间长。抗体阳性说明HP感染过，不表示目前HP感染的活动性。
• 13碳尿素呼气试验。 13碳是碳的一种稳定同位素，