护士注册检查表

2023年执业护士注册体检表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮件地址：
身体状况
身高体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
五官检查
- 视力检查：
- 听力检查：
心脏及血管系统
- 血压测量：
- 心电图检查：
呼吸系统
- 乳酸脱氢酶测定(LDH)：
消化系统
- 乳酸脱氢酶测定(LDH)：
泌尿系统
- 尿液检查：
- 肾功能检查：
血液系统
- 血常规检查：
免疫系统
- 乙肝表面抗原检测：
- HIV检测：
传染病检查
- 结核病相关检查：
皮肤与粘膜
- 皮肤状况检查：
健康建议
- 建议：
医学历史记录
- 曾经或当前的医学状况记录：
备注
- 其他补充信息：
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以上表格仅作为执业护士注册体检表使用，本表格的填写应与当地医疗机构的标准相一致。

请确保填写信息的准确性，并妥善保管本表格及相关检查报告，以备注册时使用。

注意：此文档仅作为参考，如需具体的体检项目或者要求，请
联系当地医疗机构或相关部门了解详细信息。

这是一个简单的2023年执业护士注册体检表的模板，您可以
根据实际情况添加、修改或删除相应的检查项目。

请注意，为了确
保准确性和个人隐私的安全，请妥善保存填写信息和相关检查报告。

如有具体的体检项目或要求，请联系当地医疗机构获取详细信息。

山东青岛护士注册体检表一、个人基本信息姓名：性别：年龄：身高：体重：血型：身份证号码：手机号码：通讯地址：二、职业信息现工作单位：职务：工作年限：从事护理工作年限：是否有执业资格证书：是/否三、体格检查1. 一般状况身体活动能力：良好/一般/差精神状态：良好/一般/差脉搏：次/分呼吸：次/分体温：℃血压：mmHg（收缩压）/mmHg（舒张压）2. 头颈部头颅：正常/异常（如有异常请注明）眼睛：正常/异常（如有异常请注明）耳朵：正常/异常（如有异常请注明）鼻子：正常/异常（如有异常请注明）口腔：正常/异常（如有异常请注明）颈部：正常/异常（如有异常请注明）3. 胸部心脏：正常/异常（如有异常请注明）肺部：正常/异常（如有异常请注明）4. 腹部腹部：正常/异常（如有异常请注明）肝脏：正常/异常（如有异常请注明）脾脏：正常/异常（如有异常请注明）肾脏：正常/异常（如有异常请注明）5. 四肢上肢：正常/异常（如有异常请注明）下肢：正常/异常（如有异常请注明）6. 皮肤皮肤：正常/异常（如有异常请注明）7. 神经系统神经系统：正常/异常（如有异常请注明）四、实验室检查1. 血常规白细胞计数：×10^9/L红细胞计数：×10^12/L血红蛋白：g/L血小板计数：×10^9/L2. 尿常规尿蛋白：阴性/阳性尿糖：阴性/阳性尿酮体：阴性/阳性3. 肝功能检查谷丙转氨酶（ALT）：U/L谷草转氨酶（AST）：U/L总胆红素：μmol/L血清蛋白：g/L4. 肾功能检查血尿素氮（BUN）：mmol/L血肌酐（Cr）：μmol/L五、心理评估请填写相应的心理评估问卷，并提供相关结果。

六、其他检查请填写其他必要的检查项目，并提供相应结果。

七、备注请在此处填写其他需要补充的信息。

八、体检结果经过综合评估，本人体检结果符合山东青岛护士注册的相关要求，具备执业资格。

以上为山东青岛护士注册体检表，申请人应如实填写相关信息，并提供相应的检查结果。

护士注册健康检查表
指定体检医院名称: 体检日期：年月日
注： 1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2.体检后此表交注机关。

线.心电图.肝功报告单请贴在背面。

4.体检有效期为6个月。

护士聘用证明
注：本表由执业机构用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰.
附件4：
保证书
乌鲁木齐市卫生局：
申请人保证：本申请表中所申报的内容和所附材料均真实、合法。

如有不实处，我愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

申请人（签名）年月日。

护士执业注册体检表一、个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 出生日期：4. 身份证号码：5. 联系电话：二、健康调查1. 是否有过以下任何疾病？（请进行选择）(a) 心脏病(b) 高血压(c) 糖尿病(d) 白血病(e) 肝炎(f) 结核病(g) 艾滋病(h) 呼吸系统疾病(i) 其他（请注明）：2. 近期是否接触过传染病患者？（如有，请注明）三、体格检查1. 血压（舒张压/收缩压）：2. 身高：3. 体重：4. 视力状况（左眼/右眼）：5. 听力状况（左耳/右耳）：6. 心率：7. 呼吸频率：四、血液检查1. 血常规(a) 白细胞计数：(b) 血红蛋白浓度：(c) 血小板计数：2. 肝功能检查(a) 肝酶（ALT/AST）：(b) 总胆红素：(c) 结合胆红素：3. 肾功能检查(a) 血清肌酐：(b) 尿素氮：4. 血脂检查(a) 总胆固醇：(b) 甘油三酯：(c) 高密度脂蛋白胆固醇：(d) 低密度脂蛋白胆固醇：五、传染病筛查1. HIV抗体检测（如需，请提供证明）：2. 乙肝病毒表面抗原检测（如需，请提供证明）：3. 梅毒血清学试验（如需，请提供证明）：六、身体系统检查1. 眼科检查：2. 耳鼻喉科检查：3. 口腔检查：4. 心电图（如需，请提供结果）：5. 胸部X光（如需，请提供结果）：6. 腹部B超（如需，请提供结果）：七、其他检查1. 骨密度检查：2. 乳腺彩超（女性）：3. 子宫附件彩超（女性）：八、备注请在此处提供任何额外的信息或需要特别注明的事项。

以上是护士执业注册体检表的内容。

请尽快提交完整的体检材料，以便完成注册流程。

如有任何疑问，请联系我们。

感谢您的合作！。