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高血压采血注意事项及规范1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：a、住院病人：卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
高血压的测量方法及注意要点高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等严重健康问题的危险因素。
为了有效地预防和治疗高血压，准确测量血压至关重要。
高血压的测量方法1.上臂血压测量法上臂血压测量法是目前最常用的高血压测量方法。
该方法需要使用血压计，血压计由血压袖带、水银柱或电子血压计显示屏、听诊器等组成。
具体步骤如下：•受试者取坐位，上臂放松，与心脏处于同一水平。
•将血压袖带置于上臂，袖带的下缘应位于肘关节上方1-2厘米处。
•将听诊器置于血压袖带上，听诊器膜片应位于肱动脉搏动最明显处。
•缓慢充气血压袖带，直至听诊器中出现第一声脉搏音，此时为收缩压。
•继续充气血压袖带，直至听诊器中脉搏音消失，此时为舒张压。
•缓慢放气血压袖带，直至听诊器中出现最后一声脉搏音，此时为平均动脉压。
1.动态血压测量法动态血压测量法是一种连续24小时测量血压的方法。
该方法需要使用动态血压监测仪，动态血压监测仪由血压袖带、血压记录仪等组成。
具体步骤如下：•受试者将动态血压监测仪佩戴在身上，血压袖带应置于上臂，血压记录仪应固定在腰部或腹部。
•动态血压监测仪会自动每隔15-30分钟测量一次血压，并记录血压数据。
•24小时后，受试者取下动态血压监测仪，医生会分析血压数据，并得出受试者的平均血压水平。
高血压的测量注意事项1.测量前注意事项•受试者应在安静休息至少5分钟后进行血压测量。
•受试者应排空膀胱，避免因膀胱充盈而影响血压测量结果。
•受试者应避免在饭后30分钟内进行血压测量。
•受试者应避免在剧烈运动后1小时内进行血压测量。
•受试者应避免在饮酒后1小时内进行血压测量。
•受试者应避免在服用降血压药物后1小时内进行血压测量。
1.测量时注意事项•受试者应取坐位，上臂放松，与心脏处于同一水平。
•血压袖带应正确放置，袖带的下缘应位于肘关节上方1-2厘米处。
•听诊器应正确放置，听诊器膜片应位于肱动脉搏动最明显处。
高血压采血注意事项及规范1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：a、住院病人：卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
高血压检测注意事项肾素、血管紧张素II、醛固酮（RAAS系统）/促肾上腺皮质激素、皮质醇（HPA轴）一、采血要求使用EDTA-K2采血管（紫色）采集（规格2ml），采血时尽量采集至无血液流入为止。
采集后即刻上下轻微颠倒5-6次，混合均匀。
备注：➢高血压五项：采集两管血，血管紧张素II的需要单独采集一管血。
➢做节律实验（ACTH/Cor），每次采血采集一管即可。
➢卧立位实验要标注清楚体位，节律实验标注清楚时间。
三．高血压检测实验开展●卧立位实验-----体位控制和采血时间卧位：午夜前入睡，平躺过夜，清晨在未做治疗前采血，使用EDTA采血管采集静脉血并标记。
立位：在采集卧位血之后，让患者直立位或步行2小时（如身体虚弱可坐下休息），使用EDTA 采血管采集静脉血，并标记，建议期间禁食禁水。
❖1）对筛查原发性醛固酮增多症，最敏感的体位是早晨起床行走2h之后抽血。
针对不方便行走的老年人，可以简单做卧位筛查。
❖2）门诊病人可直接采血，不需进行体位控制，默认立位进行筛查。
●时间节律实验（ACTH、Cortisol）：采集时间点：8:00（前后一小时）、16:00（前后一小时）、24：00或0：00点（前后一小时），使用EDTA采血管采集静脉血一管并标记时间；备注：0点或者24点的采血，需嘱咐病人照常睡眠，血液采集时必须在唤醒患者后1-3分钟内完成并避免多次穿刺的刺激，或通过静脉内预置保留导管采血，以尽量保持患者于安静睡眠状态；➢开单建议：针对门诊高血压病人可以考虑五项组合筛查。
如皮质醇和ACTH明显异常可做节律实验。
三、患者检验前准备1、尽量纠正低钾血症。
2、不要限制钠盐摄入，正常习惯饮食。
3、药物影响。
药物对于原发性高血压患者来说会有一定程度的影响，简单筛查可以不停药，很多原醛患者即使服用药物，对于自发性分泌的醛固酮水平影响不大，ARR比值依然比较高。
如需进行药物洗脱，建议如下：常见影响RAAS的药物五、样本保存1）如果2h内可以完成检测，可以常温保存。
精品文档
（醛固酮、高血压3项）；血儿茶酚胺；尿儿茶酚胺、醛固酮
1、尿儿茶酚胺、醛固酮：头一天早7:00排空膀胱后，第一次排尿至容器，放入防腐剂（去化验室拿防腐剂时请清洁工人说明是高血压3项专用—尿儿茶酚胺、醛固酮用），其后排尿注意先排在其它容器，再倒入有防腐剂的容器内，留24小时尿量，晨7:00统计24小时尿量，留小便标本，如同时留尿常规，最后一次小便先留标本再倒入容器，尿量报告护士，护士将量写在条码上。
（醛固酮、高血压3项）、血儿茶酚胺、皮质醇
1、头天准备采血管者对需注明的采血管务必注明时间、体位，采血者认真核对，做好交班。
2、头晚患者22：00之前睡觉，6:00空腹静卧采血【（醛固酮、高血压三项，并在条形码上注明卧位）、血儿茶酚胺】，还有其它需空腹的血后，起床行走，不能蹲，要保证站位2小时。
3、8:00采血【第二次血醛固酮、高血压三项（在条形码上注明立位）、（第一次ACTH、血皮质醇一定要8:00采血）】，采血后可进食早餐。
3、下午16:00再次采血(第一次血皮质醇、ACTH)。
4、如有医嘱，请按医嘱要求。
注：ACTH:血清促肾上腺皮质激素
.。
高血压采血注意事项及规范
1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：
a、住院病人：
卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：
先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食
(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项
样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
加入酶抑制剂的目的主要是防止血管紧张素Ⅱ降解，如果不加测出的结果会有稍许偏差。
另外，根据很多文献报道，肾素原在2-8℃储存时会被冷激活为变为肾素，导致检测的肾素含量偏高。
所以样本如果不能检测最好放置在室温，不要放在冰箱里。
校准品储存：醛固酮，血管紧张素Ⅱ的校准品均为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；肾素校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存7天，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。
肾素的底物为专用底物，请不要与其他试剂盒的底物混用！（在试剂盒及底物瓶已经提醒）
皮质醇，促肾上腺皮质激素（ACTH）检测注意事项
样本处理：皮质醇，ACTH分为上午7-9点的标本和下午3-5点的标本，皮质醇标本用血清和血浆检测都可以，ACTH由于在血清中稳定性很差，所以需要使用EDTA血浆样本。
ACTH在血浆中也会降解，所以若样本隔天检测建议放置在冰箱里﹣20度冻存，长期保存请﹣80度冻存。
校准品储存：皮质醇的校准品为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；ACTH 校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存一周，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。
