皮肌炎患者的护理

皮肌炎患者的护理体会标签：皮肌炎；护理皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的损害。

患者一般起病隐袭，可有食欲不振、体重减轻、发热、乏力、关节疼痛、晨僵等临床症状，少数患者有雷诺现象。

笔者所在科室2009年1月-2012年9月共收治18例皮肌炎患者，现报告如下。

1 临床资料18例皮肌炎患者，其中男7例，女11例。

最小年龄35岁，最大年龄68岁。

18例患者均符合Bohan等[1]提出的有关皮肌炎的诊断标准。

18例皮肌炎患者均出现胸部以上的对称性多形性红斑，现四肢近端肌力下降6例，有间质性肺炎表现5例，出现吞咽困难3例，不规则发热4例。

2 护理2.1 呼吸道护理皮肌炎患者由于吞咽无力和呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，影响唾液下咽和吐出，因而可出现窒息和吸入性肺炎。

护士要注意观察患者呼吸的频率、节律及患者口唇的颜色等，对患者在安静状态下与活动后的血氧饱和度进行监测并加以区别，以对患者呼吸困难的程度及相关因素作出评估。

注意评估患者的肌力，出现异常，要及时向医生汇报。

当患者呼吸道分泌物较多而出现呛咳时，要让患者采取平卧位，头下可以垫上软枕，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物，以确保呼吸道通畅，必要的情况下给予吸氧，以缓解患者缺氧的状态。

2.2 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。

首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。

该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。

冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。

勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。

皮肤科皮肌炎的诊疗护理皮肌炎(dermatomyositis)是主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病，其主要临床表现为对称性四肢近端肌群发生非感染性弥漫性炎症，出现肌痛及肌无力现象。

随着疾病的发生发展, 患者可出现内脏器官损害，甚至伴有肿瘤和其他结缔组织病。

皮肌炎好发人群为儿童及40〜60岁的成年人，男女患病比例为1： 2O【病因及发病机制】1.免疫异常病变肌肉和皮损血管周围有CD4〜T细胞浸润, 血管壁基底膜有IgG、IgM和C3沉积。

2.感染与柯萨奇病毒、EB病毒、弓浆虫感染有关。

3.恶性肿瘤部分患者可能并发恶性肿瘤。

4.遗传部分患者HLA抗原基因频率增加。

【临床类型及表现】皮肌炎分为6个亚型：①无肌病性皮肌炎；②多发性肌炎；③皮肌炎；④多发性肌炎、皮肌炎伴恶性肿瘤；⑤多发性肌炎、皮肌炎伴其他结缔组织病；⑥儿童皮肌炎，其临床表现以皮肤和肌肉病变为主，但两者可不平行。

1.皮肤损害眶周紫红色斑及Gottron征对皮肌炎的诊断具有重要的意义。

(1)眶周紫红色斑：双上眼睑水肿性紫红色斑片。

（2）Gottron征：掌指关节、指指关节、跖趾关节伸侧、内踝关节可见紫红色丘疹，融合成斑片，表面可见细小鳞屑、萎缩、色素减退和毛细管扩张。

（3）曝光部位皮疹：前额、头皮、面颊、胸前V形区呈紫红色斑，日晒后加重。

（4）皮肤异色症：可局限于头、面、颈部，也可泛发全身，在红斑基础上出现色素沉着、色素减退、毛细血管扩张、皮肤萎缩，呈现皮肤异色病样改变。

个别患者在皮肤异色病基础上皮疹呈鲜红色、火红色或棕红色，称"恶性红斑"。

（5）甲周红斑，甲皱裳毛细血管扩张，甲小皮增厚角化并有瘀点。

（6）其他：包括雷诺现象、网状青跃、皮肤溃疡、口腔溃疡、皮下结节或钙质沉着等。

2.肌肉损害表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛。

最常侵犯的是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群。

临床表现为举手、抬头、上楼、吞咽困难及声音嘶哑等，严重时可累及呼吸肌和心肌，出现呼吸困难、心律不齐甚至心力衰竭。

2024年皮肌炎护理查房课件.一、教学内容本课件依据《临床护理学》第十二章“风湿免疫性疾病患者的护理”相关内容，具体涉及皮肌炎的护理知识。

详细内容包括：皮肌炎的定义、病因、病理生理、临床表现、护理评估、护理措施、并发症的预防与处理等。

二、教学目标1. 理解皮肌炎的病因、病理生理及临床表现，掌握护理评估的基本方法。

2. 掌握皮肌炎患者的护理措施，提高护理实践能力。

3. 培养学生的临床护理思维，提高分析问题、解决问题的能力。

三、教学难点与重点重点：皮肌炎的定义、临床表现、护理措施。

难点：护理评估的全面性与准确性，并发症的预防与处理。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、多媒体设备。

五、教学过程1. 导入：通过一个皮肌炎患者的实际案例，引导学生思考皮肌炎的护理问题。

2. 理论讲解：（1）皮肌炎的定义、病因、病理生理；（2）皮肌炎的临床表现及分型；（3）护理评估：病史采集、体格检查、辅助检查；（4）护理措施：药物治疗、症状护理、心理护理、康复护理；（5）并发症的预防与处理。

3. 例题讲解：分析一个皮肌炎患者的护理案例，讲解护理评估和护理措施的运用。

4. 随堂练习：分组讨论，针对不同类型的皮肌炎患者制定护理措施。

六、板书设计1. 皮肌炎的定义、病因、病理生理；2. 皮肌炎的临床表现及分型；3. 护理评估与护理措施；4. 并发症的预防与处理。

七、作业设计1. 作业题目：针对一位皮肌炎患者，制定详细的护理计划。

2. 作业题目：简述皮肌炎患者药物治疗的注意事项。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：对本节课的教学效果进行自我评价，查找不足，为下次教学做好准备。

2. 拓展延伸：（1）了解皮肌炎的最新研究进展；（2）学习其他风湿免疫性疾病的护理知识；（3）参加临床实践，提高护理技能。

重点和难点解析1. 皮肌炎的护理评估；2. 皮肌炎的护理措施；4. 例题讲解和随堂练习；5. 作业设计。

一、皮肌炎的护理评估1. 病史采集：详细询问患者的起病时间、病程、主要症状、既往史、家族史等。

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皮肌炎的护理措施
导语：皮肌炎这种疾病对于患者的伤害是多方面的，所以我们要掌握一些皮肌炎的知识才行，皮肌炎的病因到目前还不是很明确，这给我们治疗皮肌炎带来
皮肌炎这种疾病对于患者的伤害是多方面的，所以我们要掌握一些皮肌炎的知识才行，皮肌炎的病因到目前还不是很明确，这给我们治疗皮肌炎带来了很大的麻烦，一旦我们患上了皮肌炎，我们要懂得如何护理才好，皮肌炎引发的症状是多方面的，所以护理也需要多方面。

皮肌炎会导致患者出现很多方面的问题，皮肌炎会影响到患者的肺部以及心脏，此外皮肌炎还会影响到患者的皮肤和肾脏，皮肌炎甚至会影响到患者的情绪。

一、焦虑
相关因素：
1.对本病的病程及治疗方案不了解。

2.对住院环境不熟悉。

主要表现：
害怕自己的病难治，缺乏信心，不愿面对现实，坐立不安、失眠等。

护理目标：
病人焦虑减轻。

护理措施：
1.理解病人，耐心倾听病人的诉说，并给予疏导。

2.耐心讲解病情及治疗方案，让病人安心配合治疗。

3.向病人婉言说明焦虑对身心健康的影响，鼓励病人放下思想包袱，勇敢地面对现实。

4.对病人的合作与进步给予肯定和鼓励，增强其治病信心。

5.创造安静、舒适的住院环境。

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