• 术中追加维库溴铵2mg，10：30腹腔镜异位妊娠病灶清除术结束。 • 停异氟烷，此时患者各项生命体征平稳，10：35开始行节育环取
出术，取出过程阻力非常大，疑似节育环嵌顿，扩张后用刮匙刮 宫，还是无法取出，于是决定宫腔镜下取环，（腹腔镜未撤）此 时重新打开异氟烷1vol%。10：44监护仪显示有创动脉压稍有下 降，呼气末二氧化碳分压（ETCO2）稍有下降，但是处于正常范 围，10：59患者有创动脉压监测显示血压骤降至 37/30mmgH,petco2由44下降20.心率也有所下降，立即予以多巴 安2毫克静脉注射，同时告知手术医生，手术医生反应出血较多， 立即加快输液，并另建立一条输液通道。同时按妇产科医生要求 给予縮宫素20u静注，患者血压无明显改善。
• 有文献报道：宫腔镜手术中，一旦呼末有2毫米汞柱下降，同时血 压下降，即高度怀疑空气栓塞，此例在10：45以后就有血压下降 和呼 末轻微下降，若当时及时暂停手术，及时判断，及时做心彩
超等，很有可能避免悲剧的发生。空气栓塞完全诊断清除要靠只 有尸检，所以医院最后考虑的死亡诊断：心脏骤停（空气栓塞）。
即可引起循环衰竭。
临床表现
• 无特异性临床表现 ➢普通患者：咳嗽、胸闷、胸痛、意思丧失。 ➢麻醉患者：呼气末co2压力突然下降，心动过缓，血氧饱和下降。 ➢当更多气体进入时，血流阻力增加，导致低氧、紫绀，心输出量
减少。低血压，呼吸急促，迅速发展心肺功能障碍，心跳骤停死 亡。
诊断
• 发现空气栓塞最敏感的方法是心前区多普勒超声检查。 • 通过中心静脉导管测定中心静脉压升高，如果能抽到空气具有确
后予以肾上腺素1mg静注，同时多巴安100mg+间羟40mg加生理盐 水500ml静滴。此时血压无任何回升，petco2下降至7，同时发现患 者全身发绀、瞳孔散大，心率下降至50次左右，立即给与阿托品 0.5mg静注，后心率短暂回升后降至40次左右，立即行胸外心脏按
