低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿效果观察

低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果

发表时间：2018-10-15T12:55:25.757Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期 作者： 贺媛

[导读] 观察低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果

湖南娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009

摘要：目的：观察低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果。方法：本文将52例咽喉部手术患者纳入研究，将其分为对照组和观察组，每组26例，分组方法采用抽签法，在治疗方法上，对照组进行常规切除手术治疗，观察组进行低温等离子射频消融

术治疗，两组治疗期间，对患者的治疗情况进行观察比较，具体比较两组术中出血量、手术时间等手术相关指标，以及患者治疗期间不良

反应发生情况，随访1年，统计两组复发率，并进行组间比较。结果：进行各自治疗以后，采用低温等离子射频消融术治疗的观察组患者在

术中出血量、手术时间等手术相关指标，术后不良反应评分和1年内复发率方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，

探析价值突出显著。结论：低温等离子射频消融术相比于常规咽喉部切除手术，患者的接受度更高，不良反应更微弱，术后复发率较低，

是既有效又安全的治疗方式，临床应用价值极高。

关键词：低温；等离子；射频消融术；咽喉部手术；价值；效果

咽喉是咽和喉的总称，是上呼吸道重要器官之一，与肺、胃的关系比较密切，咽喉部病变有很多种类，常见的有慢性扁桃体炎、会厌囊肿、喉乳头状瘤、早期声门型喉癌等多种类型[1，2]。明显症状为咽喉部疼痛。为有效治疗，以往通畅采用切除手术进行治疗。随着低温

等离子射频消融术的不断发展，其在临床中的应用越来越广泛。本文观察低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文将52例咽喉部手术患者纳入研究，患者的挑选时间为2016年7月至2017年7月。将所纳入的患者分为对照组和观察组，每组26例，分组方法采用抽签法，其中观察组：男17例，女9例；年龄54~78岁，平均（64.78±2.57）岁；对照组：男18例，女8例；年龄53~79

支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者的效果

姜帆

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2022(34)22

【摘 要】目的:观察支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的92例会厌囊肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率和复发率。结果:观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量和术后1 d、5 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组复发率为2.17%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间,减少术中出血量,以及降低术后VAS评分和复发率,效果优于传统手术治疗。

【总页数】3页(P60-62)

【作 者】姜帆

【作者单位】营口市中心医院耳鼻喉科

【正文语种】中 文 【中图分类】R762

【相关文献】

1.支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的疗效观察2.经支撑喉镜显微镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿62例临床分析3.支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的效果4.支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的疗效评价5.支撑喉镜内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的疗效观察

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

新生儿舌根囊肿的围手术期护理

摘要：目的：归纳总结新生儿先天性舌根囊肿的围手术期护理。方法：研究人群为我院我科2015年—2017年收治的54例新生儿舌根囊肿，男32，女22例，年龄：2天-45天，平均病程8天。均采用等离子低温射频消融术，细致分析探讨此病围术期的有效护理方法。结果：54例均采用低温等离子消融术，平均住院时间为6天，于术后1月、3月、6月复查小儿电子喉镜或B超，仅1例术后3个月时复发，再次手术，扩大消融范围加部分舌盲孔切除后，再随访无复发。其余均为一次手术成功，全部治愈出院。结论：新生儿舌根囊肿采用等离子低温射频消融术并加强围手术期护理可预防术前、术后并发症，确保取得良好的治疗效果，促进患儿康复。

关键词：新生儿；舌根囊肿；围手术期；护理

先天性舌根囊肿为甲状舌管发育异常（囊肿样变）所致。囊肿位于舌盲孔处。发病率较低[1]，低温等离子相对于其他手术方式具有微创、低温、易操作以及功能齐全等特点[2]。我科自2015年—2017年采用等离子低温射频消融术治疗了54例新生儿先天性舌根囊肿患儿，和针对患儿采取有效的围术期护理措施，包括：家长的心理护理、做好术前准备、体位护理、病情观察、呼吸道的管理、预防并发症的护理，耐心细致的喂哺和有效的营养支持等，疗效满意，报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料：54例患儿中，男32例，女22例，年龄：2天-45天，平均病程8天。由于新生儿咽喉部狭小，故临床症状和术后反应与成人有很大的不同。临床表现为：不同程度的呼吸困难，气喘伴呛奶或吞咽障碍，吸气性喉鸣明显，症状随囊肿增大而逐渐加重，哭声弱但无声嘶，伴有不同程度的营养不良。若不积极治疗，随时会出现上呼吸道梗阻表现，严重时甚至危及患儿生命，容易误诊[3]，54例患儿均经直达喉镜和/或小儿电子喉镜检查以及颈部B超确诊为舌根囊肿。

1.2治疗方法：以等离子刀到沿囊肿周缘逐步消融，吸除囊液，消融囊壁，彻底止血。囊肿大小自1 cm ×2 cm ×1.0cm 至3.1cm×2.2cm×2.5cm不等。术后给予抗生素、止咳排痰药、止血药静点；布地奈德及卡介菌多糖核酸雾化吸入；心电监护严密观察患儿生命体征及舌根水肿情况。

中国眼耳鼻喉科杂志２０１３年９月第１３卷第５期　露困难、操作不方便等因素也容易导致囊膜残留，囊肿复发。　临床上采用造袋术或单纯的囊肿切除术，复发率高。唐西清　等　报道将囊肿＋腺体（舌根淋巴组织的黏液腺体）一并切除，　复发率低；但由于手术部位靠后，手术操作范围狭小，并且术　后患者疼痛明显，导致此术式临床开展受限。本组采用显微镜　下可调式支撑喉镜下低温等离子射频针局部进行射频、消融、　凝固等处理，术野暴露清晰、手术操作简便、术区不出血、术后　反应轻，达到了微创效果，减少了并发症。全组病例随访６—　１２个月，无一例复发。　低温等离子消融术是近年发展起来以电化学为基础的新　技术，有如下特点：低温和组织穿透力低。低温等离子手术系　统可以在４～７　Ｓ完成组织的切割止血、组织消融、皱缩等功能，　对周边组织的热损伤降到了最低程度，提高了手术的安全　性　，减少了术后并发症。它改变了传统外科设备的高温汽　化，高温热凝的工作机制，提供了一个全新、高效、安全、微创　的手术系统。低温等离子治疗的基本原理是打断分子键，使组　织细胞以分子为单位解体成单元素分子和低分子气体（０　、Ｈ　、　ＣＯ：），通过形成等离子射频电场，使电极前的自由粒子获得足　够动能，在低温下使组织凝固、坏死、脱落或直接精确切除　。　低温等离子射频对周边血管、神经损伤很小，并可去除病变组　织而不引起周围正常组织的不可逆损伤　，在手术中可边切割　边消融，对于较大舌根囊肿切除具有良好疗效，但对舌根的损　伤很小。而传统的激光、微波手术是利用热效应原理来消融、　切割组织，其表面组织的温度高达３００　ｏＣ，过高的温度引起组　织烧伤甚至炭化，术后组织水肿严重，恢复期长。低温等离子　射频与传统的治疗方法相比具有损伤少、出血少、准确率高、愈　合快、感染少等优点。但目前大多数的射频针均设计为直线　型，在支撑喉镜手术中可遮挡视线，影响手术操作。本组所采　用的可调式支撑喉镜前端可根据囊肿范围调整大小，充分将囊　肿暴露在视野中，低温等离子刀可通过其侧面的间隙进入，避　３１７　免了等离子与夹钳在同一通道而影响操作。同时由于显微镜　的放大作用，术中精确切除囊肿，减小舌根损伤，舌根血管在显　微镜下清晰显示，可以更好地止血，以便减少术中出血。　目前，低温等离子射频治疗已广泛应用于鼻部手术　、喉　部手术及扁桃体的切除手术，但对舌根囊肿的报道较少见。本　研究结果显示：经低温等离子射频治疗后所有患者舌根手术创　面平整光滑、无组织残留，创面一般在１—２周恢复正常。显微　镜结合可调式支撑喉镜下手术具有术区暴露好、精确性高等优　点，同时将低温等离子技术引入到舌根手术中，创伤性小，结　构功能保留好，恢复快。两者完美结合，很好地体现微创技术　的要求，能满足现代医学要求的安全、微创、有效的治疗方法，　值得在临床上推广。　参考文献　［１］　Ｍａｈｂｏｕｂｉ　Ｓ，Ｂｏｒｄｅｎ　Ｓ，Ｐｏｔｓｉｃ　Ｗ．Ｌｉｎｇｕａｌ　ｃｙｓｔ：ｒｅｐｏ￣ｏｆ　ｔｗｏ　ｃａｓｅｓ　［Ｊ］．ＡＪＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９７９，１３３（４）：７５１－７５２．　［２］唐西清，伍协阶．舌根部囊肿临床分析［Ｊ］．北京口腔医学，　１９９９，７（４）：１９２—１９３．　［３］　Ｓｔｕｃｋ　ＢＡ，Ｋｏｐｋｅ　Ｊ，Ｈｏｒｍａｎｎ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ　ｔｉｓｓｕｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｎｇｕｅ　ｂａｓｅ［Ｊ］．Ｏｔｏｈｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２００５，１３２（１）：１３２—１３５．　［４］　赵延峰，陆平，张庆丰，等．低温等离子射频治疗颊黏膜良性肿瘤　［Ｊ］．中华整形外科杂志，２０１０，２６（３）：２２８－２２９．　［５］　张庆丰，佘翠萍，仝屹峰，等．鼻内镜下低温等离子射频切除术治　疗鼻咽血管纤维瘤的初步观察［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，　２０１０，４５（７）：５７８－５８１．　［６］　张磊．低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎８５例疗效观察［Ｊ］．　南京医科大学学报（自然科学版），２００７，２７（２）：１８４－１８５．　（收稿日期２０１２—１２—１４）　（本文编辑杨美琴）　（上接第３１５页）　总之，早期利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔具　有操作精确、取材方便、安全可靠及疗效好的优点。对于外伤　性鼓膜穿孔争取早期治疗可达到较高的治愈率。　参考文献　［１］　胥志斌，饶裕民．鸡蛋壳膜修补外伤性鼓膜穿孔３５例［Ｊ］．实用中　西医结合临床，２０１０，１０（２）：６９．　［２］吴柳青，刘红琪，唐向荣，等．外伤性鼓膜穿孔２５６例［Ｊ］．山东大　学耳鼻喉眼学报，２００７，２１（４）：３６３．　［３］　黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　１９９８：６２１－６６０．　［４］　张镭，柴小花，程红武．夕　伤性鼓膜穿孔临床分析［Ｊ］．中国耳鼻咽　喉颅底外科杂志，２００７，１３（６）：４５８４５９．　王武庆，王正敏．鼓膜穿孔修复机制与干细胞研究［Ｊ］．国外医　学・耳鼻咽喉科学分册，２００４，２８（３）：１５８—１５９．　李梅，周秋平．鸡蛋内衣贴补治疗外伤性鼓膜穿孔［Ｊ］．河南外科　学杂志，２００７，１３（４）：７１．　张国华，邓明朝，龙朝庆，等．外伤性鼓膜穿孔外科干预及自然愈　合的比较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（１２）：２１７３－２１７４．　楼正才，吴小洪，陈华英，等．贴补法治疗不同程度外伤性鼓膜穿　孔疗效观察［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２００９，１７（６）：５９５－５９６．　楼正才，胡云星，陈华英，等．鼓膜创伤性穿孔不同临床时期和创　缘特征及干预［Ｊ］．中华创伤杂志，２００９，２５（３）：２６１－２６４．　（收稿日期２０１２－１１－０８）　（本文编辑杨美琴）