山东省竣工验收报告表完整

1 附件四：工程竣工验收报告样表

工 程 竣 工 验 收 报 告

工程名称：

验收时间：

建设单位（盖章）：

烟台市牟平区建设工程质量监督站监制

2 说 明

一、工程符合下列要求方可进行竣工验收：

（一）完成工程设计和合同约定的各项内容。

（二）施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字。

（三）对于委托监理的工程项目，监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。

（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。

（五）有完整的技术档案和施工管理资料。

（六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告，以及工程质量检测和功能性试验资料。

（七）建设单位已按合同约定支付工程款。

（八）有施工单位签署的工程质量保修书。

（九）对于住宅工程，进行分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。

（十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。

（十一）建筑节能验收合格；电梯验收合格；室内环境检测合格；新建住宅供热计量和温调装置安装验收合格；住宅分户验收合格。

（十二）法律、法规规定的其他条件。

二、工程竣工验收报告由建设单位负责填写。

三、报告内容必须真实可靠，语言简练，字迹清楚。

工程竣工验收报告表格模板

工程竣工验收报告

工程名称：（填写工程名称）

竣工日期：（填写竣工日期）

验收组织单位（章）：（填写验收组织单位章）

房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表

工程名称：（填写工程名称）

工程规划许可证号：（填写工程规划许可证号）

工程用途：（填写工程用途）

工程施工许可证号：（填写工程施工许可证号）

设计能力：（填写设计能力）

工程地点：（填写工程地点）

质量监督注册号：（填写质量监督注册号）

造价工程主要内容：（填写造价工程主要内容）

开工日期：（填写开工日期）

竣工日期：（填写竣工日期）

建设单位法定代表人：（填写建设单位法定代表人）

单位地址：（填写单位地址）

项目负责人：（填写项目负责人）

勘察单位资质等级：（填写勘察单位资质等级）

设计单位资质等级：（填写设计单位资质等级）

施工总包单位资质等级：（填写施工总包单位资质等级）

法定代表人：（填写法定代表人）

分包单位：（填写分包单位）

项目经理资质等级：（填写项目经理资质等级）

分包单位资质等级：（填写分包单位资质等级）

监理单位：（填写监理单位）

XXX工程师资质等级：（填写总监理工程师资质等级）

工程质量监督机构资质等级：（填写工程质量监督机构资质等级）

岗位证书号：（填写岗位证书号）

注：本表由建设单位填写。

单位（子单位）工程式质量竣工验收记录

工程名称：（填写工程名称）

结构类型：（填写结构类型）

工程规模：（填写工程规模）

施工单位：（填写施工单位）

技术负责人：（填写技术负责人）

开工日期：（填写开工日期）

项目经理：（填写项目经理）

项目技术负责人：（填写项目技术负责人）

验收记录：

序号 项目验收结论

1 分部工程 共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部

2 质量控制资料核查 共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项 共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 共抽查项，符合要求项，不符合要求项

工程竣工验收申请报告 表1–1

工程名称

工程地址

施工单位

分包单位

分包内容

建设规模 层数 工程类别

开工日期 申请竣工日期

工程

竣工

资料

内容

主要

施工

内容

工程

质量

情况

项目经理：（签字）

技术负责人：（签字）

（施工单位公章）

年 月 日

工程竣工验收申请报告 表１－１填表说明

填表阶段：项目部自检合格后填写。

填表单位：施工单位的项目部。

接收单位：建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。

份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。

工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。

施工单位：填施工单位名称（法人名称）。

分包单位：填分包单位名称（法人名称）。

分包内容：填分部或子分部（分项）工程名称（按验评标准的规定填写）。

建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。

层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。

工程类别：公共、住宅、工业厂房等。

开工日期：工程开槽或打桩日期。

申请竣工日期：填写计划完工日期。 工程竣工资料名称：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。

主要施工内容：填分部工程名称（按验评标准的规定填写）。

工程质量情况：填分部工程评定的等级。

项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。

技术负责人：本人签字（项目部的技术负责人）。

施工单位的公章：项目部公章

年 月 日：填日期（项目部验收合格后的日期）。

工程竣工验收申请报告 表1

：

工程竣工验收报告

监督号： 3710120030167

（表 2—13）

第 1 页

工程名称 建筑面积

（ m2）

建设单位 工程造价

（公章） （万元）

结构层数

竣工验收时间

竣工验收等级 2003 年月日

合同开、竣工时间

2003 年月日

实际开、竣工时间

工程 地点

建设

单位

在工

程建

设中

执行

基本

建设

程序

情况

本工程在前期的项目决策， 可行性研究报告立项、勘察、设计、主管部门审批文件，招标和后期的项目实施和竣工验收等阶段均按照有关法律、法规和基本建设程序进行。各种手续齐全。

对勘察、设计、监理、施工单位认真履行与其签

约的合同义务。积极配合，支持各责任单位的工

作。监督各责任单位的合同履行行为，认真按照

有关规定和程序，组织包括本单位在内的， 勘察、

设计、监理、施工五大责任主体的有关人员对本

工程进行依法验收，接受监督部门的依法监督。

（表 2—13）第 2 页

对工

程勘

察单

位工

作评

价

对工

程监

理单

位工

对工作认真、严谨、及时参加各项签证工作，所出具的数据真实、科学、公正、可靠。

能够依据“监理大纲”和双方约定的合同认真履行自己的职责。工程质量把关严，隐检签证及时，各种材料试验见证取样真实。 作评

价

（表 2—13）第 3 页

对工

程设

计单

位工

作评

价

对工

程施

工单

位工

作评

能够及时参验各项签证工作， 对设计工程图纸高度负责 .具体施工中发现问题及时签证解决 .

图纸设计中各项建筑设施符合安全要求 ,建筑室内环节设计符合人体健康和节能要求 .

能够认真履行合同义务 ,积极配合甲方、监理工作 .原材料进场严把关 ,认真执行见证取样试验规定 .能够严格按照施工规范和有关规定操作 .施

工工程成绩质量显著。