外科名解简答

外科名解简答

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1.肠肝循环：胆汁酸(盐)由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道(主要在回肠)吸收人肝，以保持胆盐池的稳定，称为肠肝循环

2.胆源性胰腺炎：进人胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致的胰腺炎，称为胆源性胰腺炎

3胃十二指肠溃疡(gastrodu=odenalulcer) ：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡(peptic ulcer)

4.反常呼吸运动：即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸(flail chest）

5.纵隔扑动(mediastinalflutter)：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

5.凝固性血胸(coagulatinghemothorax)：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和隔肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。

6.进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。

7.迟发性血胸(delayedhemothorax)：少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血，称为迟发性血胸。

8.创伤性窒息(traumaticasphyxia)：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘 膜、末梢毛细血管癖血及出血性损害。

9.肺爆震伤(blastin-jury oflung)：由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击损伤肺组织

10.胸腹联合伤(thoracoabdominalinjuries)：穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和隔肌，致伤物人口位于胸部，称为胸腹联合伤。

11.颈交感神经综合征：第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等 称为~

12.Cushing综合征：皮质醇症，是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化

13.颅内压增高(increasedintracranialpressure)：是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2. 0 kPa (200 mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高

14.脑疝(brain hernia)：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝

15.原发性脑损伤(primarybraininjury)：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。

16.继发性脑损伤(secondarybraininjury)：指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

17.慢性缩窄性心包炎(chronicconstrictive pericarditis)：是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。

18.疝(hernia)：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。

19.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。

20腹内疝：是由脏器或组织进人腹腔内的间隙囊内而形成 21腹股沟斜疝(indirectinguinalhernia)：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进人阴囊，称为腹股沟斜疝。

22.腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进人阴囊，称为腹股沟直疝。

23.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内测边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带

24.难复性疝：病内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。

25.腹股沟管浅环：腹外斜肌键膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙。

26.齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线，称齿状线。

27.前哨痔：裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头;下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。

28.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱落。

29.肛裂（analfissure）：是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性小溃疡。

30.骨髓半切综合症：脊髓病变节段以下，同侧运动神经元性瘫痪伴深感觉障碍，对侧2—3个平面以下触温觉障碍，腰髓以下损伤不出现。

31.张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除， 气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。

32.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~

33.肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性

34.Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形

35.脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍

36.倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解

37.骨折：是指骨及骨小梁的完整性和连续性中断。

38Dugas征肩关节脱位，将患侧肘部紧贴胸壁时手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸部

39早期胃癌胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移

40Charcot三联征见于肝外胆管结石，为腹痛寒战高热黄疸

41骨筋膜室综合征由骨，骨间膜，肌间隔，深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉神经早期缺血出现的症候群

42颅内压增高症：头痛呕吐视神经乳头水肿

43鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体过多而形成囊肿者。有睾丸~精索~

44膀胱原位癌：局限在粘膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象

45肠梗阻：肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道。分为动力性机械性血运行

46尿失禁：尿不能控制自尿道点自行流出。分为真性假性急迫性压力性

47门静脉高压：因门静脉血流受阻，血液瘀滞引起门静脉系统压力增高的综合征。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血，腹水

48腕管综合征：正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种 二．简答题

1.简述胸外伤剖胸探查的适应征。

答：①胸膜腔内进行性出血 ②心脏大血管损伤 ③严重肺裂伤或气管、支气管损伤 ④食管破裂 ⑤胸肌损伤 ⑥胸壁大块缺损 ⑦胸内存留较大的异物。

2.颅内压增高的原因，临床表现及治疗原则。

答：颅内压增高的原因可分为三大类:①颅腔内容物的体积增大 ②颅内占位性病变使颅内空间相对变小 ③先天性畸形使颅腔的容积变小。

临床表现：①头痛 ②呕吐③视神经乳头水肿，以上三个表现称为颅内压增高“三主征”。④意识障碍及生命体征变化 ⑤其他症状和体征头晕、碎倒，头皮静脉怒张。

治疗原则：①应留院观察，密切注意观察神志瞳孔血压呼吸脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。②病因治疗颅内占位性病变，首先考虑病变切除术 ③降低颅内压治疗 ④激素应用 ⑤冬眠低温疗法

⑥脑脊液体外引流 ⑦巴比妥治疗 ⑧辅助过度换气 ⑨抗生素治疗 ⑩症状治疗

3.胃大部切除术术后并发症。

答：(一)术后早期并发症：

①术后胃出血 ②胃排空障碍 ③胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 ④十二指肠残端破裂 ⑤术后梗阻

(二)远期并发症

①碱性反流性胃炎 ②倾倒综合征 ③溃疡复发 ④营养性并发症 ⑤迷走神经切断术后腹泻腹泻 ⑥残胃癌

4.肠梗阻的临床表现及治疗。

答：表现：①腹痛：表现为阵发性绞痛，可伴有肠鸣，有时能见到肠型和肠蠕动波 ②呕吐：呕吐物如呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。③腹胀 ④停止自肛门排气排便完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便。

治疗：1.基础疗法 (1)胃肠减压：禁食(2)矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡(3)防治感染和中毒 2.解除梗阻：手术治疗和非手术治疗两大类。 5.前列腺增生的临床表现。

答：①尿频是前列腺增生病人最常见早期症状，夜间更加明显。②排尿困难是前列腺增生最重要的症状，呈进行性，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。③梗阻加重达一定程度时，可是膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现充盈性尿失禁。④前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。

6.食管癌的临床表现。

答：①早期时包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。②中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难常吐粘液样痰病人逐渐消瘦、脱水、无力。

7.腰椎间盘突出的临床表现。

答：（一）症状：①腰痛，是大多数患者最先出现的症状。②坐骨神经痛 ③马尾神经受压

（二）体征：①腰椎侧凸 ②腰部活动受限 ③压痛及髂棘肌痉挛 ④直腿抬高试验及加强试验阳性 ⑤神经系统表现：感觉异常，肌力下降，反射异常。

8.张力性气胸的病理生理。

答：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺损伤严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，检测肺受压，腔静脉回流障碍。高于大气压的胸内压，驱使气体经气管，支气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。

9.甲状腺危象治疗原则。

答：病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>12。次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水泻

治疗包括： (1)肾上腺素能阻滞剂(2)碘剂：口服复方碘化钾溶液(3)