中外医学研究 ２０１０年１ １月 第８卷第２６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 理 勉 ∥ ： 。。。。Ｉｌ 薯。｜ 。≯ ＿ 。≯≯ 。。。。ｌｌｌ｜ 。 ≯毒≯曩曩 ≯ 垂多碧誊誊 者满意度，这也是医院护理工作中亟待解决的问题。对此，可依 据科室护理工作的特点，制订出科学规范的工作流程，并在实践 中不断完善与优化。 ２．４护理安全精细化管理细化并落实护理安全责任制，形成 层层有目标、事事有人管、人人有专责、个个有压力的局面。建立 健全医疗纠纷与事故追查制度，从人、机、环境、制度等方面认真 分析原因，避免类似医疗纠纷与事故发生。紧紧抓住现场管理这 一关键环节，努力把事故消除在萌芽状态。 ２．５护理经营精细化管理加强内部管理，围绕降低可控成本， 层层传递压力，推行全员目标成本管理，实现成本全过程、全方位 的动态跟踪管理。控制成本从节约一张纸做起，减少浪费从身边 的小事做起。如练好“一针见血”功，既减轻患者的痛苦，又减少 重复劳动，还节约了重新穿刺所耗的费用。杜绝长明灯、长流水 的现象，让护士养成在工作中处处节约的好习惯。 ２．６护理质控精细化管理护士长选拔２名护理骨干组成护理 单元质控小组，并进行分工。每月集中活动１次，对护理工作中 存在的问题进行汇总。护士长每月召集全体护理人员召开质控 急性闭角型青光眼患者 检查反馈会，对护理工作中存在的问题进行分析讨论，提出改进 措施。对护理人员的工作质量进行缺陷考核，并与其奖金挂钩， 使奖金拉开档次，体现奖罚分明。 ３精细化管理的效果 通过精细化管理的应用，改变了护士观念，强化了成本意识， 明确了岗位职责，优化了工作流程，护理管理取得了显著的成效。 患者的满意度提升，护理质量提高，护理差错下降，护士执业环境 改善，工作积极性增加。变被动服务为主动服务，变被动执行医 嘱为主动评价患者需求，并及时提供恰当的服务，用美好的心灵 和精湛的技术呵护好每一位患者，为患者提供包含“爱心、关心、 耐心、细心、责任心”的“五心”级优质服务！ 参考文献 ［１］沈芳芳，陈咏梅．精细化管理理念在医院护理服务中的应用． 全科护理，２０１０，８（４）：３４６． 【收稿日期】２０１０—０９一ｌ９ （本文编辑：郎威） 的心理 特征分析及护理 ， 王宝霞 淮安市楚州医院（江苏 淮安２２３２００） 【摘要】 目的探讨急性闭角型青光眼患者的护理措施，以提高疗效。方法对笔者所在科室１５６例患者进行回顾性分析。结 果经采取相应护理对策，大部分患者消除了不良心理，情绪稳定。结论 实施有效的心理护理，提高临床护理质量和患者的生存 质量。 【关键词】 急性闭角型青光眼；心理；护理 急性闭角型青光眼系房角关闭、房水排出受阻引起眼压急骤 升高所产生的一系列病理改变，是眼科急症之一，如治疗不及时， 致盲率极高。常因情绪激动、精神紧张等不良情绪的影响而诱 发，而发病后剧烈疼痛、视力下降等明显症状又增加了患者的心 理负担，导致病情加重。因此，实施有效而具有针对性的心理护 理，对于稳定病情、阻止和延缓疾病的发生有着重要意义。 １临床资料 笔者所在科室２００８年１月～２００９年ｌ２月收治的急性闭角 型青光眼患者１５６例，其中男４８例，女１０８例，年龄最大８７岁，最 小４８岁。单眼１３２例、双眼２４例，人院时均有眼痛难忍。１２２例 伴有同侧偏头痛以及恶心、呕吐。 ２心理分析 ２．１紧张与恐惧由于眼压突然升高，眼痛、头痛的症状较重， 出现视物不清、虹视、雾视，甚至视力急剧下降，患者对疼痛难于 忍受的同肘害怕失明，因此患者最常见的心理反应是紧张和 恐惧。 ２．２忧虑与担心由于缺乏对青光眼的认识，缺乏对青光眼的 ・－——１４２．－—— 治疗、护理、康复知识，患者对自己病情及其预后不了解，也有的 患者对康复的期望过高，期望通过手术提高视力。青光跟是眼科 常见的失明性的眼病之一，经过药物治疗及手术治疗，视力提高 的可能性不是太大，因而患者对能否恢复视力心中没底，有忧虑 和担心的情绪反应。 ２．３急躁与冲动青光眼患者性格比较急躁，平时情绪就容易 激动，有时会莫名其妙地发脾气。有些事情在别人眼里不算什 么，而青光眼患者则反复思考、认真追究。一旦激动可导致交感 神经兴奋，引起青光眼急性发作。急性发作后，性情更加急躁，情 绪更难于控制。还有的患者接受手术后对视力不升不能接受而 心烦意乱。 ２．４孤独和寂寞住院后由于对环境和人群的陌生，加上视觉 感知改变和与人缺乏目光的沟通和交流，大部分患者会产生孤 独、寂寞心理，常常一人独处，特别是那些与家人不和或亲人不在 身边无人照顾的患者，这种感觉更为明显。 ２．５悲观与抑郁经多次住院治疗，视力降至光感或无光感，视 力恢复不理想或无望者，特别是随着现代社会家庭结构的改变，
急性闭角型青光眼急性发作期的围术期护理
摘要 目的：总结急性闭角型青光眼急性发作期的围术期护理措施。方法：回顾性分析45例(60眼)急性闭角型青光眼急性发作期患者的临床资料。结果：本组患者均顺利手术，眼压均得到控制，治愈出院，术后视力0.4～0.8。结论：加强急性闭角型青光眼患者急性发作期的围术期护理是手术成功的关键。
关键词 急性闭角型青光眼急性发作期 围术期 护理
急性闭角型青光眼(AACG)系房角关闭，房水排出受阻引起眼压急剧升高所发生的一系列病理改变［1］，是不可逆的致盲性眼病，本病主要症状为眼压急剧增高，同时合并头痛、眼胀痛、恶心、呕吐、虹视等。其病程发展为5期，其中急性发作期对视力损害最大，如不及时治疗，可导致视功能严重损害，甚至失明。因此，迅速有效地降低眼压，做好围术期的护理，是保存患者有用视功能的关键。2009年2月～2010年2月收治急性闭角型青光眼急性发作患者45例，加强了围术期的护理，收到很好效果。现报告如下。
临床资料
2008年2月～2009年2月收治急性闭角型青光眼急性发作患者45例，男16例(19眼)，女29例(41眼)；年龄49～85岁，平均67岁。
本组患者均顺利手术，眼压均得到控制，治愈出院，术后视力0.4～0.8。患者对护理工作表示满意，满意度98%。
围术期护理
术前护理：①心理护理：青光眼患者多存在心理状况不良，针对性地进行心理疏导，是手术成功的关键。急性青光眼患者发病急、病情重、心理压力大，从而产生紧张、恐惧的心理，患者入院时护理人员热情地接待患者，使患者消除陌生感，护士要勤与患者沟通，了解患者的具体心理问题，有针对性地疏导，以解除紧张和恐惧的心理，告知情绪与疾病的关系，指导患者学会自我调整，保持良好心态。②用药护理：频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医生给予处理［2］，使用20%甘露醇静滴时，应注意速度和剂量，心肾功能不良者勿用。对服用乙酰唑胺的患者应注意：每次给药时间应间隔6～8小时，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。患者出现腰痛、尿少、小便困难、手足麻木，应停用药物，出现血尿、肾区疼痛应报告医生及时处理。口服醋氮酰胺时应注意观察有无知觉异常，如四肢颜面部麻木，尿路结石等副反应的发生，并鼓励患者分次多饮水，同时服用氯化钾防止低血钾的发生，使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。③饮食护理：进食易消化、高维生素、高蛋白饮食；适当进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起眼压升嘱患者少量多次饮水，每次不超过200ml，以免激发眼压增高。
提高急性闭角型青光眼治愈率的护理
【摘要】 目的 通过及时准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理提高急性闭角型青光眼的手术成功率,降低致盲率。方法 通过收集96例急性闭角型青光眼的临床资料,总结提高急性闭角型青光眼治愈率的护理体会。结果 及时准确的救治和护理可以将急性闭角型青光眼的治愈率提高到95.18%。结论 及时、准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理能有效提高急性闭角型青光眼的治愈率,降低致盲率。
【关键词】急性闭角型青光眼;观察;护理
急性闭角型青光眼抢救及时能降低眼压,减少视神经的压迫、水肿和坏死,挽救视功能。延误抢救会造成眼压升高,视神经坏死和失明,其致盲率在眼病中仅次于白内障。2006年6月至2009年12月,我院共收治急性闭角型青光眼96例,现将观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组96例患者,男38例,女58例,年龄最大84岁,最小2岁。住院时间7~12 d。治愈92例,好转4例,治愈率95.8%。
2 观察与护理
2.1 密切观察眼压和伴随症状 急性闭角型青光眼病因不明,病理改变是房水生成和排出的动态平衡受破坏。患者在急性期病情变化快,应密切观察眼压,当患者主诉头痛、眼痛剧烈、手指触压眼球感到坚硬时,应立即报告医生给患者测眼压,高于21 mm Hg或低于10 mm Hg为异常,同时观察瞳孔大小,角膜水肿程度及透明光滑性,有无虹视和有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状[1]。
2.2 术前护理
2.2.1 接诊治疗要争分夺秒 急性闭角型青光眼是眼科的急症,患者入科时头痛、眼痛剧烈,非常烦躁,有的会发出呻吟,希望得到医生护士的重视和救治。接诊时护士应开启绿色通道,先扶患者到病房卧床休息,按医生的口头医嘱立即加压输注甘露醇,滴降眼压的眼液匹罗卡品或弗迪等,口服醋氮酰胺和小苏打后再叫家属去办住院手续,然后再完成接诊的常规工作。滴完甘露醇30 min后扶患者到检查室复测眼压,观察眼压有无下降。
急性闭角型青光眼患者急性发作期护理效果观察
目的：探讨急性闭角型青光眼患者急性发作期的护理要点及护理效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2014年5月收治的50例急性闭角型青光眼急性发作期患者，按照护理方法不同随机分成两组，每组25例，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，观察两组护理满意度及疾病知识掌握度。结果：观察组护理满意度和疾病知识掌握度均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性闭角型青光眼患者急性发作期给予优质护理干预有助于提高护理满意度和患者疾病掌握程度，值得推广应用。
标签： 急性闭角型青光眼； 急性发作期； 护理效果
急性闭角型青光眼是因房角突然大部分或全部关闭，而引起眼压急剧升高的一种眼病，目前有关急性闭角型青光眼的发病机制尚不明确，患者常伴随明显眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状；视力严重减退，可仅存光感，如治疗不当就会造成短期内失明等严重后果[1-2]。急性闭角型青光眼整个疾病发展过程可以分为六个不同的时期，其中，急性发作期发病急，病情变化快，患者会出现剧烈眼痛、头痛等症状，此时眼压升高明显，病情较急因此称为急性发作期[3]。为探讨急性闭角型青光眼患者急性发作期的护理要点及护理效果，提高急性闭角型青光眼患者急性发作期的护理水平，本文选取笔者所在医院收治的50例急性闭角型青光眼急性发作期患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于笔者所在医院2011年3月-2014年5月收治的50例急性闭角型青光眼急性发作期患者的临床资料，入选病例均符合急性闭角型青光眼急性发作期诊断标准。将50例患者按照护理方法不同随机分成两组，每组25例，观察组男12例，女13例，年龄42～86岁，平均（62.50±5.78）岁，初次发作20例，再次发作5例，眼压40～92 mm Hg，平均（63.07±12.50）mm Hg，病程2～81 h，平均（41.52±10.78）h。对照组男10例，女15例，年龄41～84岁，平均（63.25±5.60）岁，初次发作18例，再次发作7例，眼压42～90 mm Hg，平均（65.22±11.86）mm Hg，病程1～76 h，平均（39.43±10.25）h。两组患者性别、年龄、病程、发作次数、眼压等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
