内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷19(题后含答案及解析)
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内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷19 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A4型题
1． 患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物
A．血管扩张剂
B．洋地黄类药物
C．钙离子拮抗剂
D．硝酸酯类制剂E．利尿剂
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学
2． 男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是
A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B．贫血性心脏病
C．左房黏液瘤
D．风湿性二尖瓣炎E．Austin—Flint杂音
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学
3． 男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是
A．房颤1年以内，伴巨大左心房
B．房颤半年，左房直径50 mm，有附壁血栓
C．房颤2年，无附壁血栓
D．房颤1年以内，左房直径50 mm，无附壁血栓E．房颤10天，左房直径50 mm，无附壁血栓
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学
4． 男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞
A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B．高血压、动脉硬化
C．二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．充血性心力衰竭E．特发性心房颤动
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学
5． 女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性
A．发绀，烦躁不安
B．心尖部有奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．两肺有哮鸣音E．咯粉红色泡沫痰
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
6． 患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg。有枪击音。最可能的诊断
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C．风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全E．心肌病
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学
7． 患者，女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A．肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B．肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C．肺血管病变在早期，右心功能差
D．肺血管病变在晚期，右心功能差E．肺血管无病变，右心功能差
正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学
8． 女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用
A．硝酸甘油
B．垂体后叶素
C．酚磺乙胺(止血敏)
D．卡托普利E．硝普钠
正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学
9． 男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18．6／5．3kPa(140／40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
A．心肌炎
B．动脉导管未闭
C．肥厚梗阻型心肌病
D．冠心病心绞痛E．风心病，主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。 知识模块：心血管内科学
10． 男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
A．肝脏肿大
B．心率增快
C．心尖区舒张期隆隆样杂音
D．急性肺水肿发作E．胃肠道淤血症状
正确答案：D
解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 知识模块：心血管内科学
11． 男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现
A．肺淤血
B．左房扩大
C．左室扩大
D．心房颤动E．肺动脉高压
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学
12． 男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征
A．心尖部第一心音亢进
B．心尖部第三心音
C．心尖部短促的舒张中期杂音
D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导
正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学
13． 患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，木发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g／L，最符合下列哪项疾病
A．风湿性心脏病心力衰竭
B．贫血性心脏病
C．风湿性心肌炎
D．先天性心脏病主动脉瓣病变E．风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
14． 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B．超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C．超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D．超声心动图示二尖瓣少量反流E．超声心动图示三尖瓣少量反流
正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学
15． 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1．7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适
A．经皮球囊二尖瓣成形术
B．人工瓣膜置换术
C．洋地黄治疗
D．利尿剂治疗E．避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿?音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。
16． 本例右侧胸水产生的机制是
A．营养不良，血浆蛋白降低
B．心源性肝硬化
C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D．钠、水潴留E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学
17． 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A．严重心律失常
B．妊娠与分娩
C．肺部感染
D．过劳和情绪激动E．输液过量和过快
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学
18． 本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
A．血浆白蛋白正常
B．转氨酶正常
C．无黄疸
D．两对半阴性E．静脉压增高
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
19． 最不可能的疾病为
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．动脉导管未闭E．肥厚型心肌病
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学
20． 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂E．抗生素
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿?音。
21． 此病人最确切的诊断是
A．二尖瓣脱垂、反流
B．二尖瓣狭窄、关闭不全
C．主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D．肥厚型梗阻性心脏病E．室间隔缺损
正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学
22． 此病人首要治疗是
A．洋地黄
B．β受体阻滞剂
C．奎尼丁
D．异搏定E．硝酸甘油
正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学
23． 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是
A．心电图
B．动态心电图
C．活动平板
D．超声心动图E．心脏核素检查
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学
女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
24． 咯血的原因是
A．肺小动脉扩张后出血
B．肺毛细血管出血
C．肺梗死
D．肺栓塞E．支气管静脉破裂
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学
25． 下列哪项处理不正确
A．平卧位，抬高双下胺，以保证患者的回心血量
B．给予镇静剂
C．给予利尿剂
D．给予镇静剂及利尿剂E．给予硝酸酯类药物
正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0．125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿?音，肝大肋下两指。x线示右侧少量胸水。
