内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷105(题后含答案及解析)

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷105 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. 案例分析题

A．毛花苷丙

B．维拉帕米

C．利多卡因

D．苯妥英钠 E．同步直流电复律

1． 洋地黄中毒所致室上性心动过速首选

正确答案：D

解析：苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的Na+一K+一ATP酶，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。因此适用于心衰伴有快速房颤的病人。

2． 慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动首选

正确答案：A

A．瓣膜穿孔

B．瓣膜增厚、粘连、卷曲

C．室间隔缺损

D．瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物 E．在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物

3． 亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是

正确答案：E

解析：风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1～2mm的疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃

疡和穿孔。光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。

4． 急性风湿性心内膜炎可的病变特点是

正确答案：D

A．＜30ml

B．50ml

C．150ml

D．250ml E．500ml

5． 超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达

正确答案：B

6． 胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化。估计心包腔内液体已超过

正确答案：D

7． 当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张。估计其液体量已超过

正确答案：E

A．冠状动脉痉挛

B．冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C．冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D．冠状动脉粥样硬化狭窄≥75％ E．冠状动脉粥样硬化狭窄＜30％

8． 变异性心绞痛可见

正确答案：A

解析：充分的资料证明，变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致，一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉内完全闭

塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血。

9． 自发性心绞痛可见

正确答案：A

10． 急性心肌梗死可见

正确答案：B

A．舒张期雷鸣样杂音

B．收缩期吹风样杂音

C．舒张期叹气样杂音

D．收缩期喷射性杂音 E．收缩期与舒张期拉锯样杂音

11． 先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到

正确答案：E

解析：动脉导管未闭的杂音特点为连续性机器样或拉锯样。在心尖部听到典型的舒张期雷鸣样杂音是诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的重要依据。

12． 风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到

正确答案：A

13． 主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到

正确答案：C

女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿?音。心界无明显增大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

14． 提问1：本病例的诊断是 A．高血压脑病

B．肾性高血压

C．高血压病Ⅲ期极高危

D．高血压病Ⅱ期极高危 E．急进性高血压

正确答案：C

15． 提问2：高血压分期标准最主要的依据是 A．症状的轻重

B．病程的长短

C．器官损害及功能代偿程度

D．血压增高的速度 E．以上都不是

正确答案：C

16． 提问3：本病例的诊断依据是 A．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

B．尿蛋白(+)

C．心脏彩超室间隔轻度增厚

D．年龄65岁 E．以上都是

正确答案：E

17． 提问4：关于本病例的治疗原则，哪一项是错误的 A．立即给予药物治疗

B．小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C．调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D．治疗目标为血压＜140／90mmHg E．先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

正确答案：E

18． 提问5：下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证 A．硝苯地平控释片

B．依那普利

C．ARB

D．美托洛尔 E．利尿剂

正确答案：D

男性，患者，48岁。教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，

咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿?音，心界向左扩大，心音弱。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背样抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

19． 提问l：本病例的诊断是A．(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B．(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C．急性肺梗死

D．主动脉夹层E．急性心包炎

正确答案：B

20． 提问2：本病例哪项诊断依据是错误的 A．中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻

B．典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓

C．伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降

D．心电图显示：心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈Qs型，T波倒置 E．典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻及湿?音

正确答案：E

21． 提问3：本病例的治疗原则是 A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血障碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗 E．以上都是

正确答案：E

22． 提问4：导致急性血栓事件的关键环节是 A．动脉硬化斑块破裂，血小板凝集

B．劳累、情绪激动

C．吸烟

D．血压没有得到有效控制 E．高脂血症

正确答案：A

23． 提问5：下壁心梗的心电图定位诊断是 A．V1～V3导联表现为异常Q波或Qs波

B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

C．I、aVL、V5、V6导联异常Q波

D．V4～V6导联异常Q波 E．V1～V5导联异常Q波

正确答案：B

男性，患者，58岁。电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达100／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7．25mmol／L，TG3．1mmol／L，LDLC4．7mmoL／L，HDLC1．10mmot／L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

24． 提问l：本病例的诊断考虑是 A．(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B．(1)高血压病Ⅰ期高危(2)混合型高脂血症

C．(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D．(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症 E．(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高酰甘油血症

正确答案：D

25． 提问2：下列哪一项不是本病例的诊断依据 A．高血压史6年，查体BP 150／96mmHg

B．男性患者，年龄(大于)55岁，缺乏运动

C．不规律服药

D．胆固醇及三酰甘油升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低 E．无糖尿病史及靶器官损害

正确答案：C

26． 提问3：本病例应该首选哪种降脂药物治疗A．他汀类药物

B．贝特类药物+他汀类药物

C．烟酸+贝特类

D．中药治疗E．贝特类药物

正确答案：A

27． 提问4：服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A．肝功能

B．肾功能

C．肌酸激酶