病例分析是临床实践技能考试中第一站的内容，是重头戏，也是得分重点。
一般也会有100个病例由考生选择，病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。
诊断：
病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度大一点，需要一定的知识积累。
●注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
●要先定大方向再定性。
●要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。
●要逐个排除各个需要鉴别的疾病。
内科各个系统中的疾病相对较多，不是极容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立即断定是什么疾病。需值得一提的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。
诊断依据：
一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
鉴别诊断：
要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，假使真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。然而考生往往容易在这项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把造成黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、糜烂性胃炎的鉴别、上消化道肿瘤等等。
进一步检查：
这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再例如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血色素的变化和尿素的变化。 治疗：
只要表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。
病例分析1
［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天
执业助理医师技能考试病例分析公式
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7
2.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史
3.肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰
4.肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高
5.肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史
6.慢性左心衰=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）
慢性右心衰=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
慢性全心衰=慢性左心衰+慢性右心衰
急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红泡沫痰）
7.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛
8.高血压=头晕心悸+收缩压≥140mm/Hg和（或）舒张压≥90mm/Hg
9.急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用时+上腹不适或隐痛+黑便
慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心
10.胃溃疡=慢性周期性饱餐痛
十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛
消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕黑血便+血压下降
消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体
十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音
11.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小
12.胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影
胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声光团、后伴声影
13.急性胰腺炎=报餐+（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高
14.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（痛、吐、胀、闭）+腹部平片示“阶梯状液平”
消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片示膈下游离气体
一、呼吸系统
1.慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）
慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）
2.支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解 分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。
3.肺炎
①大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
②支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效
③支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性
④金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影
⑤克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞
⑥右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置
4.结核
①肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效
②结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
③原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）
④结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
⑤肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
⑥结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
⑦肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
5.肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损
6.肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+X线毛刺
7.血胸和气胸
①血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
②气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失
闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱
张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
1号题：
1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT
2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]
题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]
3号题
病史是 男21岁 反复便血1年，加重一周
病例分析是男7岁，发热 咳嗽五天。口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影
身高的测量 肺底移动度 移动性浊音检查
穿脱隔离衣
4号题：
病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克
体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏
心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻
4号题
第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。
病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20.
第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音，
第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，
6号题
15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊
助理：采集压榨性胸痛、大汗。
病例分析：结肠癌
安徽6号题
第一站，病史采集和病例分析
病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。
病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。
