输血前检验和核对程序

输血标本采集和输血前核对流程

输血是临床救治危重病人的手段之一，为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗，标本的正确采集和输血前核对是最为重要的环节，要求如下：

一、 病房护士接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、和输血治疗知情同意书，输血申请单逐项填写完整。必须在采血管上标注患者的姓名、年龄、科室、床号，本院贴上条形码标签。

二、抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士到患者的床边，按照输血申请单共同核对上述信息后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。护士和标本接收者要在申请单上注明采血日期、时间并签名。

三、 血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集。

四、 配血合格后，由护理人员或专职护工到输血科取血。

五、 取血和发血的双方必须共同核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方共同签名后方可发出。

六、 输血前由二名护士，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

七、 输血时，由二名护士带病历共同到患者旁边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与输血记录单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察5～10分钟后方可离开。

八、 输血核对内容记录于《护理输血安全记录单》上。

输血前检验和核对制度

1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、大D三项）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

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1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、大D三项）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

2、临床输血的核对：

（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。

（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。

（3）确认受血者：输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。

3、使用符合国家标准的一次性输血器。

4、严格执行输血的无菌操作程序。

5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。

6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。

7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。

8、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查对。

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

【摘要】 目的 分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。方法 对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。结论 不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。

【关键词】 输血前；不规则抗体

随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。在我国也时常有rh及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。

1.2 试剂 谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。

1.3 仪器 珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。

1.4 试验方法 血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。

2 结 果

在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨

目的 探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义及临床价值。方法 选取我院收诊的需要输血患者3450例，在输血前采取患者的血液，对其进行不规则抗体检验，观察不规则抗体检验在输血前进行的临床意义及临床价值。结果 3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例非孕妇3例其差异具统计学意义（P＜0.05）。其中12例IgM类抗体患者，8例IgG类抗体，1例为两类抗体均存者。结论 输血前对患者进行不规则抗体检验，可以有效的预防患者发生输血反应，同时可以保证患者的输血安全，减少风险的发生。

标签：输血；不规则抗体检验；临床意义；临床价值

输血，是临床常见的治疗方法，虽然现代的一些先进治疗手段广泛运用于临床，对血液制品的依赖性也大大降低，但对于某些疾病的治疗仍起着无可替代的作用。然而，溶血反应却是临床输血过程中比较常发的、严重的并发症[1]。为更有效地保障患者的输血的有效性及安全性，本文探讨了输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013～2015年需要输血的患者3450例，以上资料均符合临床输血适应症。1550例男性，1900例女性，年龄5 d～73岁。

1.2方法 抽取所有研究资料3 ml新鲜血液，离心分出血清。采用抗体筛查细胞、抗人球蛋白法进行检测。首先，抗体筛选采取木瓜酶法、凝聚胺法以及盐水法，当检测出阳性时，再用抗人球蛋白法、凝聚胺法进一步做确认性的最终鉴定[2]。

1.3观察指标 观察本组患者不规则抗体检测的阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例，非孕妇3例，其差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。