经皮肾镜碎石取石术并发症与护理

经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房术后第一天，护理人员应该对病人进行详细的查房，以了解术后病情和是否存在并发症的风险。

首先，护理人员应留意病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。

正常范围内的生命体征是一个健康康复的标志。

同时，护理人员应询问病人的疼痛程度，以确保疼痛得到充分控制。

如果病人的疼痛超过正常范围，则需要调整疼痛管理方案。

除了生命体征和疼痛管理外，护理人员还需要观察病人的尿液情况。

病人应该有尿液排出，且尿液颜色应该逐渐变清。

如果病人出现血尿、尿液混浊或少尿的情况，则可能需要进一步的评估。

此外，护理人员还应查看病人的导尿管是否通畅，并检查尿袋的尿液排出情况。

如果导尿管有阻塞或其他问题，则需要及时通知医生进行处理。

在查房时，护理人员还应检查术后切口和包扎。

切口应干净整洁，无渗血和感染迹象。

包扎应紧固而舒适，不会导致切口压力过大。

如果切口有任何异常，如红肿、渗血或渗液，则需要进一步评估并采取相应的处理措施。

除了日常查房外，护理人员还应为病人提供相关的健康教育。

他们应向病人解释术后的饮食要求，如避免摄入刺激性食物和大量饮水以预防尿路感染。

此外，护理人员还应向病人提供关于术后康复和生活方式的建议，如适度的运动和避免劳累。

最后，护理人员应记录查房的结果和病人的护理措施。

这些信息对医生评估病人的康复状况和调整治疗计划非常重要。

同时，记录还可以帮助护理人员跟踪病人的健康进展，并为未来的护理提供参考依据。

总结起来，经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房包括观察生命体征、评估疼痛程度、观察尿液情况、检查切口和包扎、提供健康教育以及记录相关信息。

这些护理措施能够保证病人术后的康复和减少并发症的发生。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）是一种治疗肾结石的手术方法。

虽然经皮肾镜碎石取石术被认为是一种安全有效的治疗方法，但在手术过程中也存在一些并发症的风险。

本文将重点介绍经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及相应的护理措施。

1.出血：由于手术需要切除患者的肾实质组织，因此术中可能会导致出血。

护理人员需要密切观察患者的血压、心率和尿液颜色等指标，及时发现出血情况。

护理人员还要监测患者的血红蛋白和血常规等相关指标，必要时要与医生协商给予输血治疗。

2.感染：经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，容易引起尿路感染。

护理人员要求患者注意个人卫生，定期更换导尿管和药敷料，并及时观察患者的体温和尿液性状等指标，发现感染症状及早处理。

3.肾病变：在手术中，可能会损伤患者的肾单位，导致肾功能受损。

护理人员要监测患者的尿液量和尿液变化情况，及时发现是否存在肾功能减退的征兆，必要时与医生协商，给予相应的药物和治疗。

4.输尿管狭窄：手术中可能造成输尿管狭窄，导致尿液排出障碍。

护理人员要观察患者的尿液排出情况，及时发现排尿困难，并及时通知医生进行必要的处理。

5.肾盂穿孔：手术中可能误伤肾盂，导致尿液外渗或渗漏到腹腔内。

护理人员要密切观察患者的尿量和腹部的压痛等指标，及时发现并处理尿液外渗情况。

为了降低并发症的发生，护理人员在术前要详细了解患者的病情，包括肾结石大小、数量、位置等信息，并与患者进行充分的沟通和解释。

术中要保持手术区域的清洁，避免交叉感染。

术后要密切监测患者的生命体征和疼痛程度等，及时发现并处理并发症的发生。

除了对患者进行护理，还可以通过提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生。

护理人员可以对患者进行相关的健康宣教，包括术后饮食、生活习惯的调整，以及定期复查等内容，从而提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。

经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法，在术前、术中和术后都需要护理人员的密切观察和护理，以减少并发症的发生，并提高手术治疗的效果。

经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。

该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。

本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。

手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。

2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。

患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。

手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。

2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。

3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。

手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。

2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。

3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。

总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。

好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。

因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。

这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。

一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。

2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。

3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。

4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。

5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。

二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。

2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。

3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。

4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。

5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。

6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。

三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。

2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。

3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。

经皮肾镜钬激光碎石取石术手术并发症及防治措施目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）后并发症及防治措施。

方法：回顾分析328例行MPCNL患者术后出现并发症的34例临床资料，总结出现并发症及相应的防治对策。

结果：主要并发症包括出血3例，感染5例，肾盂输尿管穿孔5例，胸膜穿孔导致液气胸者2例，结石残留4例，腹腔积液2例，低钠血症3例。

所有患者经过积极治疗后均治愈，无死亡病例。

结论：经皮肾镜钬激光碎石取石存在不同程度的并发症，了解MPCNL并发症的临床特点，有助于对MPCNL术后患者进行有针对性的防治。

标签：钬激光；碎石术；并发症；防治经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）具有安全、快速、创伤小、效果好、术后患者恢复快等优点[1]。

该术式术后并发症的发生率为5% ～14%[2-3]。

MPCNL术具有创伤小、效率高的治疗特点，可有效降低其并发症发生率。

选取2010年10月-2012年2月在本院行经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者328例，术后出现并发症的患者34例。

现将该术式的并发症及防治措施报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2012年2月在本院行经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者328例，术后发生并发症的34例，其中男27例，女7例，年龄36～60岁，平均53岁。

34例患者中出血的13例，5例患者经历了二期碎石取石，5例患者的并发症发生在术后的24 h内，3例发生于术后4 d。

感染5例，3例患者术前即存在尿路感染。

肾盂和输尿管穿孔的患者有3例，液气胸者2例，结石残留3例。

腹腔积液的患者2例。

低钠血症3例。

1.2 手术方法采用持续硬膜外或全身麻醉对患者进行麻醉，取截石位，经尿道插入输尿管导管，经输尿管导管向肾盂内灌注生理盐水进行人工积水，再将患者摆至俯卧位，患侧垫高约15°。

B超定位，穿刺点选自第11肋间腋后线与肩胛旁线交界，中盏入路行穿刺。

将17.5 G穿刺针刺入预定肾盏，置入斑马导丝，使用筋膜扩张器沿导丝逐级扩张通道，通道扩展至16 F，留置合适的工作鞘，经工作鞘插入输尿管镜，用钬激光进行碎石或取石钳夹出，术中复查B超，根据残石情况，建立第二通道或第三通道予以碎石。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是一种常见的治疗肾结石的手术方法，它通过穿刺患者的皮肤和肾脏，将一条细长的镜子和碎石器具放入患者的肾脏内，再通过这条细长的镜子对肾脏内的结石进行观察和碎石。

PCNL手术能够有效地帮助患者清除肾脏内的结石，缓解疼痛并改善肾功能。

与任何其他手术一样，PCNL手术也可能存在一些并发症，因此在术后的护理过程中需要特别注意。

PCNL手术的常见并发症包括感染、出血、肾功能损害、残余结石和尿管狭窄等。

下面分别对这些并发症进行详细介绍，并提出相应的护理措施。

首先是感染。

由于PCNL手术需要穿刺患者的皮肤和肾脏，因此感染是一种常见的并发症。

在术后，患者可能会出现发热、乏力、尿路感染等症状。

为了预防感染的发生，护理人员需要做好术后伤口的消毒和换药工作，并且监测患者体温的变化，及时发现并处理感染的迹象。

其次是出血。

PCNL手术可能会造成肾脏出血，导致术后患者出现血尿、休克等症状。

为了预防出血的发生，护理人员需要密切观察患者的尿液情况，一旦发现出现血尿，立即通知医生进行处理。

再次是肾功能损害。

PCNL手术操作对肾脏造成一定的损伤，术后患者可能会出现肾功能减退，甚至肾衰竭。

为了预防肾功能损害，护理人员需要监测患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾功能异常并采取相应的护理措施。

另外是残余结石和尿管狭窄。

在PCNL手术后，可能会出现残余结石和尿管狭窄的情况。

为了预防这些并发症的发生，护理人员需要帮助患者按时排尿，及时清除残余结石和避免尿管狭窄。

PCNL手术是一种常见的治疗肾结石的有效方法，但是在术后需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生，确保患者顺利康复。

希望通过本文的介绍，能够让广大护理人员对PCNL手术的并发症和护理有更深入的了解，为患者的康复提供更好的护理服务。