肺弥散功能检查

诊疗方案肺功能检查指南（第五部分）——肺弥散功能检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组一、概述肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩散到达血液内，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。

在肺泡-毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。

由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳（CO）透过肺泡-毛细血管膜以及与血红蛋白反应速率与氧气相似；除大量吸烟者外，正常人血浆中CO含量几乎为零，便于计算检查中CO的摄取量；CO与血红蛋白的结合力比O2大210倍，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素；而且，CO在转运过程中极少溶解在血浆中，所以CO成为测定肺弥散功能的理想气体。

1915年，Krogh根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量(DLCO) [1]。

利用CO进行肺弥散功能检查有许多不同的方法[2-4]，包括一口气呼吸法、一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法[5]以及最近发展的操作简单无需屏气的内呼吸法[6]，但以Ogilvie[7]建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCOsingle-breath method, DL CO-sb)最为常用，本指南主要介绍DLCO-sb的检查标准。

二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证（一）适应证1. 辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病[8-11]。

2. 鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。

3. 呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。

4. 胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测[12]。

肺弥散功能测试的临床应用摘要肺弥散功能测试是一种非常重要的肺功能检查，能够评估肺部氧气与血液之间的交换能力。

在临床工作中，广泛应用于多种疾病的诊断、演变及预后评估。

引言肺弥散能力是指肺部进行气体交换过程的能力，主要反映了氧气自肺泡血界面通过肺毛细血管与血红蛋白结合的速率快慢。

肺弥散功能受很多因素的影响，如肺表面积、血红蛋白含量、肺毛细血管血流量等。

肺弥散功能测试通过非侵入性的技术检查，能够为临床提供重要信息。

一、肺弥散功能测试方法常用的肺弥散功能测试方法是单呼气法，测量肺弥散一氧化碳的能力（DLCO）。

测试的过程中，被试进行急速的深呼气至肺活量最大值，然后进行急速的深吸气，吸入含有一氧化碳、氦气和氮气的气体混合物至肺活量最大值，随后保持大约10秒的呼气屏气，最后进行急速深呼气，以此来检测肺泡内所含一氧化碳的量，并计算DLCO。

其他指标还有血气分析的PaO2、SaO2等。

二、临床应用诊断和鉴别诊断肺弥散功能测试可以辅助诊断患者的疾病类型，如间质性肺疾病、慢性阻塞性肺病等。

也常常用于鉴别诊断限制性肺功能损伤和阻塞性肺功能损伤。

疾病严重度和演变评估肺弥散能力的改变可以反映疾病严重程度。

通过定期监测肺弥散功能测试指标，可以了解病程进展及病情控制情况，为患者制定治疗计划提供依据。

治疗效果评估对某些疾病如结缔组织病相关肺间质病变、慢性阻塞性肺病等进行治疗后，可以通过肺弥散功能测试来评价治疗效果。

治疗后肺弥散能力的改善意味着治疗效果良好。

预后评估持续恶化的肺弥散功能意味着疾病加重，对预后不良。

在治疗过程中，对患者进行肺弥散功能测试，可以及时了解患者病情进展，有助于评估预后。

结论肺弥散功能测试是一种重要的呼吸系统功能评估方法，广泛应用于临床诊断、治疗与预后评估。

随着科研和技术的发展，测试方法更加准确，使用范围更加广泛，肺弥散功能测试将为临床带来更多帮助。

肺弥散功能检查肺弥散功能检查是用来评估肺部气体交换功能的一种检查方法，也被称为肺弥散功能测定(DLCO)。

它主要通过测量肺部对一种特定气体的吸收和释放来评估肺泡和肺毛细血管间的气体交换情况。

这种检查对于判断肺部疾病的性质和严重程度非常重要。

肺弥散功能检查通常使用一种叫做一氧化碳(CO)的气体来进行。

在检查过程中，患者需要吸入一定浓度的CO气体，然后呼出，并且要求患者保持一定的呼吸规律。

通过检测患者呼出气体中的CO浓度来计算出肺弥散功能的数值。

肺弥散功能检查可以提供有关肺泡和肺毛细血管的交换功能的重要信息。

通过测量DLCO的数值，可以评估肺部的弥散情况，判断肺泡和肺毛细血管之间的气体交换是否正常。

如果DLCO数值低于正常范围，可能说明存在肺部疾病，如肺气肿、肺纤维化等。

而如果DLCO数值高于正常范围，可能说明存在肺部血管扩张、肺血管病变等情况。

此外，肺弥散功能检查还可以评估其他与肺部气体交换相关的指标，例如肺泡-动脉血收缩比率(alveolar-arterial gradient, A-a DO2)、通气和血流分配比率(V/Q)等。

通过这些指标的测定，可以更全面地评估肺部气体交换功能的状况，进一步指导临床治疗和诊断。

肺弥散功能检查是一种非常安全、简单且无痛苦的检查方法，一般没有副作用和并发症。

但患者在进行检查时需要按照医生的指导进行操作，合理配合吸气和呼气的动作，以确保检查结果的准确性。

总之，肺弥散功能检查通过测量肺部气体交换功能来评估肺的健康状况，对于判断肺部疾病的性质和严重程度非常重要。

它可以为医生提供诊断和治疗决策的依据，对于改善患者的生活质量和健康状况具有重要意义。

肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义肺弥散功能检查是一种重要的呼吸功能检查方法，用于评估肺泡膜弹性和肺泡毛细血管膜弥散功能，是评估肺功能的重要手段之一。

而在临床上，支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种比较常见的慢性呼吸道疾病，其症状和临床表现有一定的相似性，所以对这两种疾病进行准确的鉴别诊断是非常重要的。

而肺弥散功能检查在支气管哮喘与COPD鉴别诊断中具有重要的意义，本文将从多个方面来阐述。

肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对气道炎性疾病的特殊敏感性。

支气管哮喘是一种以气道高度可逆性阻塞为主要特征的慢性炎症性疾病，而COPD则主要表现为进行性气流受限，其病理生理机制主要是气道炎症和气道重塑。

肺弥散功能检查可以通过测定一氧化碳弥散量（DLCO）来反映肺泡膜弹性和肺泡毛细血管膜弥散功能，因此可以反映炎性疾病对肺功能的影响。

支气管哮喘患者通常表现为肺弥散功能正常或轻度异常，而COPD 患者则常表现为明显的肺弥散功能障碍。

肺弥散功能检查对支气管哮喘和COPD的鉴别诊断具有重要的帮助。

肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对两种疾病的治疗指导作用。

支气管哮喘和COPD虽然都是慢性炎症性疾病，但其治疗策略有所不同。

支气管哮喘主要是通过激素类药物和支气管舒张剂来控制炎症和扩张气道，而COPD主要是通过吸入短效或长效β受体激动剂和抗胆碱药物来改善气流受限。

肺弥散功能检查可以反映两种疾病对肺功能的影响，从而为医生选择合适的治疗方案提供重要依据。

对于那些肺弥散功能正常或轻度异常的患者，更有利于支气管扩张试验以及气道反应性试验的判断。

对于那些肺弥散功能明显异常或进一步加剧的患者，提示患者所受气道炎症进一步加重或气体交换更差，需要在治疗区分早期诊断的情况下提供有效的干预治疗。

肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对疾病预后的评估作用。

支气管哮喘和COPD是两种不同类型的慢性呼吸道疾病，其预后也有所不同。

弥散功能报告解读
弥散功能报告是一种医疗诊断报告，用于评估患者的肺功能是否正常。

它通常用于评估外科手术前后、慢性肺病或哮喘患者的治疗效果以及健康
体检等情况。

报告包含各种指标，包括肺活量、吐气峰流速、肺通气量等，这些指标对于确定患者的肺状况非常重要。

在解读弥散功能报告时，我们需要了解报告中的指标的含义。

肺活量
是指在最大吸气和最大呼气后，一次呼吸可以排出的空气量。

吐气峰流速
是指在完全吸气后，以最大的力量呼气时，呼气时空气通过狭窄的通道的
速度。

肺通气量是指在一分钟内呼出的空气体积。

这些指标可以帮助我们
判断患者的肺功能是否正常。

除了这些标准参数之外，弥散功能报告还包括弥散肺容积和一氧化氮
转化率等指标。

弥散肺容积是指气体在肺泡和肺毛细血管之间传播的速度，这个指标可以帮助我们了解肺泡和肺毛细血管之间的气体交换是否正常。

一氧化氮转化率是指血流通过肺的速度，以及血液中的一氧化氮分子如何
被肺泡吸收和释放进入血液中。

这个指标也可以帮助我们了解肺部血流量
和气体交换能力的状态。

当弥散功能报告显示指标异常时，我们需要针对这些异常来确定患者
的具体肺状况，并帮助制定适合的治疗方案。

例如，如果肺活量低于正常值，就需要进行肺功能调整治疗。

如果弥散肺容积异常，可能需要进行肺
部CT检查来进一步诊断。

在解读弥散功能报告时，要意识到其中各项指标之间的相互作用。

我
们需要综合考虑患者的病史、检查结果以及其他相关因素，才能得到一个
客观的、全面的印象，并对患者的肺功能提供更好的管理和治疗方案。