肺功能检查在临床中的应用

肺功能检查在临床中的应用（完整版）肺功能检查可评估受试者的呼吸生理功能，明确肺功能损害程度以及通气/血流平衡情况，从而判断疾病的严重程度，明确诊断，评估患者的疗效及预后情况，还可用于劳动能力的鉴定、追踪患者的病情变化。

因此，肺功能检查在临床工作中是一项不可或缺的检查项目，尤其对于呼吸系统疾病及外科手术评估等。

《国务院办公厅关于印发中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》的通知中提到，40岁以上居民肺功能检测率应增加到25%[1]。

但有研究发现，在不同等级医院肺功能仪的配备率仍不平衡，一级医院的配备率仅为1.6%[2]。

在基层医院，肺功能检查的普及势在必行。

本刊2018年第6期发表的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》也强调了随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层的推广和应用越来越重要[3]。

本文就临床上常用的肺功能检查项目及其应用做一简单的概述。

一、临床上常用的肺功能检查项目1．常规肺通气功能：肺通气功能检查是一种无创伤性检查。

适应证包括疾病的诊断、监测、损害/致残的评价。

禁忌证包括绝对和相对禁忌证，如近3个月有心肌梗死、脑卒中、休克、未控制的高血压等[3]。

大多数其他肺功能检查项目均是在常规肺通气功能检查的基础上开展的，因此，其他项目的适应证和禁忌证也以肺通气功能检查为基础。

肺通气功能检查前应进行仪器的准备包括环境校准、容积及流量校准，以及受试者的准备，如穿着舒适轻薄衣服、准确测量身高体重、采取坐位以及动作的练习等。

肺通气功能检查主要包括慢肺活量、用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）3部分内容，在进行每项检查时，均应进行严格的质控。

在完成肺通气功能检查后，质量等级可评为A、B、C、D、F 5级[4,5]，见表1。

肺通气功能障碍的类型可分为限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及小气道功能障碍，无论是哪一种通气功能障碍，其程度的判断均按照第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）来分级，可分为轻度（≥70%）、中度（60%~69%）、中重度（50%~59%）、重度（35%~49%）及极重度（<35%）5级[4]。

肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查是测试肺功能状况的一种常见的检查，作为诊断和疾病治疗的重要组成部分，它不仅可以诊断某些疾病，还可以考察病人对治疗效果的反应。

肺功能检查在临床上
有着重要的应用。

肺功能检查的应用有多种，包括诊断肺部疾病、评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化、评估肺部机能，估测慢性���塞性肺炎的发病率以及复查肺部手术治疗的效果。

第一，肺功能检查可以帮助诊断肺部疾病，特别是对无症状的患者，其他检查方法可
能无法发现疾病。

例如，肺功能检查可以检测运动性限制，帮助诊断肺部疾病，例如支气
管哮喘和纤维性纤维化。

其次，肺功能检查可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的恶化情况，指导其长期
治疗。

这对监测药物敏感程度和病情进展有重要意义，提供客观的依据和依据。

此外，肺功能检查也可以通过测量肺活量和气体传输器来估测慢性阻塞性肺炎（CBF）的发病率。

肺功能检查还可以用来评估肺部机能状况，为复查肺炎动作提供数据，帮助医
生对病人的治疗起到一个重要作用。

总之，肺功能检查在临床上有着重要的意义。

它可以帮助诊断肺疾病，评估慢性阻塞
性肺炎病情，帮助评估肺功能状况，估测慢性阻塞性肺炎发病率和复查肺部手术治疗的效果。

肺功能检查可以为临床治疗提供客观的依据，对肺炎的治疗具有重要的指导意义。

肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。

通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。

下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。

一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。

用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。

VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。

正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。

临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。

例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。

二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。

PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。

PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。

临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。

例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。

三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。

FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。

这两个指标主要反映了呼气功能。

临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。

例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。

四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。

指内径≤2mm的细支气管。

在肺总量位用力呼气，流量-容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势，达到最大峰流量（PEF）。

随着肺容量的减少，流量不断减低，呈近似一条直线下降，在剩余肺活量的75%、50%和25%的相应点流量分别
（MEF50）、
一、监测肺功能
高危人群每年至少需要做1次肺功能检查。

非高危人群随年龄增长，亦可定期做肺功能检查以观察肺功能的变化。

高危人群包括：长期吸烟（＞10包/年）；长期接触有害气体：生物燃料、工矿粉尘、空气污染；年龄40岁以上；自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染；有慢性呼吸道症状；曾经做过肺功能检查提示异常者。

二、及早诊断发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）
首先判断有无阻塞性通气功能障碍。

以FEV1
图1 肺功能正常者的时间-容积曲线
图2 流速容量曲线
2020.07 No.20
29
2020.07 No.20
图3 肺通气功能正常图4 肺功能重度受损
3.MMEF、MEF50、MEF25有两个以上指标＞65%，不存在小气道功能障碍。

结果：该患者肺通气功能正常。

%为65.2%，小于80%，存在限制性通气功能障碍。

/FVC%＝56.3%＜92%，存在%＝39.7%，处于35%～50%，为重度阻塞性通气功能/FVC＝56.3%＜70%，如果检查前吸入支气管扩张剂，则符合COPD %处于35%～50%之间，故3.PEF、MEF75均下降，提示大气道。

肺功能检查的临床意义
肺的主要功能是进行气体交换，把空气中的氧气送入
静脉血，排出静脉血中的二氧化碳。

除此功能外，肺还具
有参与代谢、过滤、储血等功能。

由于人体肺功能代偿能
力较强，正常情况下，中青年人一侧肺就可满足人体正常
生理需要，所以肺功能损害常常是难以另人察觉，即使肺
功能损害已经达到一定的程度，患者常常没有感觉到。

正因为如此，肺功能测定的临床价值非常大，其临床应用范围包括：探讨疾病的发病机制，了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度，协助疾病的诊断，胸部或胸外疾患治疗的疗效评估，分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测，指导疾病的康复，重症抢救的监测，劳动力鉴定等。

随着上海市人口老年化的到来，肺功能
测定在评估手术风险、明确患者能否耐受全
身麻醉、能耐受何种手术术式、能否度过围
手术期以及术后康复的评价中发挥的作用越
来越重要。

20世纪80年代文献报道，肺弥
散功能DLCO<60%的患者术后死亡率25%，
预计术后FEV1<40%，术后死亡率100%。

90年代不少文献报道，氧耗量（VO2）
/kg<10ml（mim.kg）时，术后死亡率达
100%，>15ml（mim.kg）时90%以上患者不
出现术后并发症。

具有下列情况的人员需要定期检查肺功
能：长期吸烟的人员；长期反复咳嗽的人员；
不明原因出现进行性气短人员；已经诊断为支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病人员；家族中有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者的人员，经常不明原因咳嗽人员；有化学物质（如油漆）反复接触史并出现反复咳嗽人员；有粉尘接触史，出现活动后气短人员。

肺功能检查在临床中的应用（完整版）肺功能检查可评估受试者的呼吸生理功能，明确肺功能损害程度以及通气/血流平衡情况，从而判断疾病的严重程度，明确诊断，评估患者的疗效及预后情况，还可用于劳动能力的鉴定、追踪患者的病情变化。

因此，肺功能检查在临床工作中是一项不可或缺的检查项目，尤其对于呼吸系统疾病及外科手术评估等。

《国务院办公厅关于印发中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》的通知中提到，40岁以上居民肺功能检测率应增加到25%[1]。

但有研究发现，在不同等级医院肺功能仪的配备率仍不平衡，一级医院的配备率仅为1.6%[2]。

在基层医院，肺功能检查的普及势在必行。

本刊2018年第6期发表的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》也强调了随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层的推广和应用越来越重要[3]。

本文就临床上常用的肺功能检查项目及其应用做一简单的概述。

一、临床上常用的肺功能检查项目1．常规肺通气功能：肺通气功能检查是一种无创伤性检查。

适应证包括疾病的诊断、监测、损害/致残的评价。

禁忌证包括绝对和相对禁忌证，如近3个月有心肌梗死、脑卒中、休克、未控制的高血压等[3]。

大多数其他肺功能检查项目均是在常规肺通气功能检查的基础上开展的，因此，其他项目的适应证和禁忌证也以肺通气功能检查为基础。

肺通气功能检查前应进行仪器的准备包括环境校准、容积及流量校准，以及受试者的准备，如穿着舒适轻薄衣服、准确测量身高体重、采取坐位以及动作的练习等。

肺通气功能检查主要包括慢肺活量、用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）3部分内容，在进行每项检查时，均应进行严格的质控。

在完成肺通气功能检查后，质量等级可评为A、B、C、D、F 5级[4,5]，见表1。

肺通气功能障碍的类型可分为限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及小气道功能障碍，无论是哪一种通气功能障碍，其程度的判断均按照第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）来分级，可分为轻度（≥70%）、中度（60%~69%）、中重度（50%~59%）、重度（35%~49%）及极重度（<35%）5级[4]。

肺功能检查在临床分析中的应用和解读肺功能检查是一种常见的临床检查方法，可以评估和诊断肺部疾病及功能异常。

它通过测量呼吸过程中的各个参数，帮助医生了解患者的肺功能状况。

本文将探讨肺功能检查的应用和解读方法，以及其在临床分析中的重要性。

一、肺功能检查的应用肺功能检查广泛应用于临床实践中，可用于以下方面：1. 评估肺功能损害程度：通过测量肺活量、FEV1（一秒用力呼气容积）、最大呼气流量等指标，可以判断肺部功能是否受损，评估疾病的程度和进展。

2. 确定疾病类型：肺功能检查可以帮助医生鉴别不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。

不同的疾病表现出不同的呼气流量曲线和肺活量变化。

3. 监测疾病进展：对于已经确诊的肺部疾病患者，定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展程度，以及指导治疗的调整。

4. 评估手术风险：某些需要手术的患者，如心脏手术或肺移植前，肺功能检查可以评估手术风险，对手术方案的选择提供依据。

二、肺功能检查结果的解读1. 肺活量（VC）：肺活量是指在一次最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。

正常值与性别、年龄和身高相关。

低于正常值可能表示肺容积受限，如肺纤维化。

2. 一秒用力呼气容积（FEV1）：FEV1是指在一秒钟内通过最大力气呼气的气体量。

FEV1正常值一般为预测值的80%以上。

低于正常值可能表明气流受限，如慢性阻塞性肺疾病。

3. 最大呼气流量（PEF）：PEF是指最大呼气流速，通常在肺活量峰值附近达到最大值。

PEF值和性别、年龄、身高有关。

低于正常值可能表示气流受限，如哮喘。

4. 呼气流速-容积曲线（FVC-V loop）：该曲线反映了呼气流速和呼气容积之间的关系。

不同疾病呈现不同的曲线形态，可用于鉴别不同类型的肺部疾病。

5. 最大吸气流量（MIF）：MIF是指最大吸气流速，通常在肺活量末期达到峰值。

低于正常值可能表示呼吸肌肉力量减弱。

三、肺功能检查的临床意义肺功能检查在临床分析中具有重要的意义：1. 早期筛查疾病：肺功能检查可以帮助早期发现肺部疾病，尤其是慢性疾病。

临床肺功能学与肺功能检查肺功能是评估呼吸系统健康状况的重要指标之一，它可以帮助医生了解患者的呼吸状况以及肺部疾病的严重程度。

临床肺功能学是研究肺功能的学科，通过肺功能检查可以获得相关数据，为临床诊断和治疗提供依据。

一、肺功能检查的意义肺功能检查是一种非侵入性的检查方法，通过测量和评估肺部各项功能指标，可以客观地反映肺部疾病的情况。

肺功能检查的主要目的有以下几个方面：1. 诊断：肺功能检查可以帮助医生确定患者是否存在肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘等，同时也可以帮助医生确定病情的严重程度。

2. 监测：对于已经确诊的肺部疾病患者，肺功能检查可以提供重要的监测指标，监测病情的变化及治疗效果。

3. 评估手术风险：在某些手术之前，医生可能会要求患者进行肺功能检查，以评估患者术后肺功能的恢复能力，从而决定手术的可行性。

二、肺功能检查的常用方法肺功能检查有多种方法，常用的包括呼吸功能试验、肺通气/灌注显像、肺泡灌洗液分析等。

以下是常见的几种肺功能检查方法介绍：1. 肺功能试验：肺功能试验是一种简便、常用的肺功能检查方法，可以用来评估肺容积、通气功能和呼吸机械性质等指标。

主要包括肺活量、用力呼气容积、用力吸气容积、肺泡通气量等检测项目。

2. 肺通气/灌注显像：肺通气/灌注显像是一种常用于评估肺部通气和血流分布的检查方法。

通过患者吸入放射性示踪物质（如氙气、锝-99m等），再通过显像仪获取肺通气和肺灌注的显像图像，从而评估肺部功能情况。

3. 肺泡灌洗液分析：肺泡灌洗液分析是通过对患者进行支气管镜检查，抽取肺泡灌洗液进行生化学分析来评估肺部疾病的检查方法。

肺泡灌洗液中的细胞、蛋白质和炎症因子等可以提供重要的病理信息。

三、肺功能检查的注意事项在进行肺功能检查时，有一些注意事项需要注意：1. 禁烟：患者在进行肺功能检查前应尽量避免吸烟，因为烟草中的尼古丁等物质会对肺部产生不良影响。

2. 饮食：患者应在检查前避免过饱和过饥饿，同时避免摄入刺激性食物，以免影响检查结果。