婴儿足底采血怎么做

新生儿采血操作技巧
方登霞
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)04A
【摘要】为早期发现新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，及早诊治先天性痴呆，国家把新生儿疾病筛查作为法定的筛查项目。

现将新生儿采血操作技巧总结如下。

①足月儿生后7～14d为最佳采血期，针对新生儿体液量少的特点，可在喂饱婴儿5min左右采集；根据实践经验婴儿右脚足跟外侧为最易采血部位。

②采血时严格按照操作规程，可适当拍打腿脚部，以加速血液循环，利于采血。

③采血完毕除局部按压外，针对农村婴儿穿土袋的习惯，可用创可贴保护针眼。

【总页数】1页(P680)
【作者】方登霞
【作者单位】临清市松林医院,山东临清252600
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用效果 [J], 邝云莎;刘艳青;刘秋菊
2.改良新生儿足跟采血技术在新生儿疾病筛查采血中的临床效果观察 [J], 程宛;雷燕;张志兰;谢学萍;周玮
3.头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用 [J], 吴灵英;张慧;徐
黛玉
4.提高新生儿桡动脉采血穿刺成功率操作技巧的探究 [J], 王艳
5.不同阶段猪的采血操作技巧 [J], 梁嘉铭;钟杰斯;廖艺龙;李大刚
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抽足跟血注意事项
抽足跟血是一种常见的医疗操作，通常用于检测血液中的各项指标或获得血样进行其他实验室检查。

以下是抽足跟血时的注意事项：
1. 寻找合适的位置：通常会选择手指或者手腕内侧的足跟部位进行抽血。

在选择位置时，应尽量选择有足够血液供应的位置，避免过于瘦弱或血液供应不足的部位。

2. 消毒操作：在抽足跟血前，需要先对皮肤进行消毒。

使用酒精棉球擦拭皮肤表面，确保能杀灭皮肤上的细菌，减少感染风险。

3. 使用一次性针头：为避免交叉感染，应选用全新的一次性针头进行抽血。

针头应在使用前进行消毒处理，避免污染。

4. 抽血操作：在抽血时，需要技术熟练的医生或护士进行操作。

他们会使用专用的缝血针将针头穿刺到足跟部位，抽取所需血液容量后，将针头拔出。

5. 停止出血：抽完血后，医生会轻轻按住抽血部位，帮助止血并减少淤血或血肿的发生。

抽完血后，可以帮助迅速停止出血的方法是用干净的消毒棉球轻轻按住抽血口，然后用绷带或创可贴固定。

6. 观察和护理：在抽血后，需要继续观察抽血部位的情况，避免感染的发生。

如果出现红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。

7. 补充水分：抽血后，适当补充水分有助于恢复身体的水电解负载。

可以适量饮用水或饮料，帮助补充体液。

8. 遵循医嘱：抽血后，根据医生的指示继续进行其他检查，或咨询医生关于抽血结果的解读和进一步处理方案。

请注意，以上只是一些建议，具体操作和注意事项仍需根据医生的指导进行。

新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。

采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。

我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。

1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。

1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。

操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。

1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。

如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。

1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。

2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。

沐浴能促进新生儿全身的血液循环。

因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。

2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。

足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。

2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。

新生儿筛查足底采血穿刺法及护理作者：赵吉义来源：《中国当代医药》2013年第15期[摘要] 目的根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72 h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。

方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。

结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。

斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。

两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P < 0.05）。

直刺法导致6例足底皮肤损伤，斜刺法无一例足底局部损伤。

结论经过长期的穿刺采血总结对比，在采血过程中对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显减少足底采血局部不良反应的发生，提高穿刺成功率，减轻新生儿的痛苦，提高护理满意度。

[关键词] 新生儿；筛查采血；穿刺法；护理[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0169-02新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施，《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。

根据母婴保健法，新生儿出生并正常哺乳72 h后取足跟血三滴检查，标本要求收集3个血斑。

采取新生的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。

在筛查采血过程中，护理人员的穿刺技巧，穿刺方法不同针刺足跟后血流也有差异，而进针部位的偏差以及进针深度的不同也会影响血液的流出[1-3]。

故经常出现采血不足，采血困难，而不得不二次扎针，给新生儿造成局部皮肤损伤，增加了新生儿的痛苦，家长心理上也难于接受。

在采血过程中针对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显提高标本采集的合格率，同时也可以减少足底采血局部不良反应的发生。

笔者在亲身参与中观察553例新生儿足底采血并总结足底穿刺及护理方法如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院于2012年6月26日～2013年1月29日共筛查新生儿553例，血样本采集对象均为在本院分娩的全部活产婴儿。

中国保健营养（中旬刊）2012年11月第14期 临床经验— 391 —新生儿足跟采血体会范 健 黄邦国 范淑清（重庆市忠县汝溪中心卫生院 重庆 404328）【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）14-0391-01新生儿疾病筛查是提高人口素质，减少出生缺陷的重要措施之一。

为此我国母婴保健法规定需对出生72小时至20天的新生儿作足跟采血筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，以早发现早治疗。

因此采血成功与否将影响筛查工作的质量及婴儿今后的生活质量。

但在临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺，既增加了新生儿皮肤的损伤，也增加了医院财力及护理工作量，降低了工作效率。

如何提高足跟血采集成功率非常重要，我院护理同仁将近几年来采血心得介绍如下。

1 方法及过程将新生儿采血体位取头高脚低位，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。

用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持笔式采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠。

用无菌干棉签拭去第1滴血，取第2滴血，待血液流出时用滤纸片收集血标本。

，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。

2 采血注意事项2.1采血前准备：采血前操作者必须带口罩、帽子，按正规化洗手，采用一人一针，操作前进行空气消毒，30分钟后方可操作，同时要严格三查七对，防止差错事故的发生；新生儿哺乳后1h-1.5h 置沐浴间，室温26—28oC，水温38—40oC ，沐浴后用流动水冲洗采血侧足部1min或以上 ，穿好衣裤，暴露新生儿足跟部（选取左脚，便于操作），用温湿毛巾( 40—42 oC ) 热敷足跟同时进行按摩约2—3min。

也可以游泳10分钟或者抚触。

浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低等4种疾病的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：1采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。

操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm以上的合格标本。

2采血方法选择有利的采血方法是采血成功的关键[3]正确手法是操作者左手示指与其他三指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持续挤压，手势过重，时间过长会造成局部瘀血或软组织挫伤；右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松。

挤压时密切两手配合。

3进针深浅及穿刺针选择[4]使用5.5号无菌注射针一次采血成功率高于使用三棱针组。

真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，血管较多，血流丰富，具有储血功能。

使用一次性三棱针采血时针刺深度不易掌握，若过深，针头穿过真皮下部血管丛，达到皮下脂肪层，易导致采血量不足。

三棱针采血时垂直进针，刺破血管点相对较小，需反复用力挤压才有足够血液流出，而5.5号无菌注射针采血时，针头斜面完全刺入皮肤即可，进针深度易于掌握，进针浅且斜入皮肤，与血管接触面大，因此一针采血成功率高，标本合格率高，可提高新生儿疾病筛查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率，深得产妇、家属及医护人员好评。

新生儿血样采集要点(更新版)一、概述血样采集是获取血液标本的重要途径，是我们检验工作中不可或缺的一个环节。

现如今众多大型实验室检验人员几乎已经不用自己动手了，而是完全由护士代劳了。

面对成人也是无所畏惧，看到小孩子我就怂了，更别谈新生儿了。

于是在收集整理了关于新生儿血液标本采集技术相关知识，希望能和大家一起进步。

二、股静脉穿刺适用范围：血样采集。

操作步骤：1.股静脉位于腹股沟韧带下方股动脉的内侧，与之平行，操作时将患儿仰卧，小腿弯曲，大腿外展，操作者以手指触摸定位，安尔碘常规消毒皮肤。

2.将7号针头连接5ml注射器后，垂直刺入皮肤向股静脉进针，并持续轻轻抽吸观察血液回流情况，一旦抽吸到血液即停止进针，继续抽取血液。

3.留取足够血样后拔针，再局部按压5分钟，并重新消毒一次。

（注：新生儿不选择颈静脉穿刺，以免发生意外。

）三、足跟采血适用范围：1.当只需要少量血样或静脉采血困难时。

2.取毛细血管血样。

3.新生儿代谢病筛查。

操作步骤：1.用温热毛巾将患儿足部包裹五分钟，使之充血而方便采血，注意毛巾不能过热，以免烫伤。

2.取足跟两侧面为穿刺点。

注意：勿在足跟中央穿刺，除血量少以外，还可增加发生跟骨骨髓炎的危险。

3.用酒精棉签消毒穿刺部位后以穿刺针快速刺入，深度小于2.5mm，用干棉签擦去第一滴血后轻轻挤压足跟，将采血管放置在穿刺点并反复挤压足跟，使血不断流出进入采血管。

4.采取足够的血样后用棉球轻压并包裹穿刺部位采血。

四、动脉穿刺新生儿动脉穿刺适用范围：1.获取动脉血气标本。

2.无法获得静脉血及毛细血管标本时。

禁忌证：1.凝血缺陷病。

2.四肢循环不良者。

3.局部有感染时。

4.桡动脉或足背动脉侧枝循环不良者，股动脉一般不作动脉穿刺采血用。

注意要点：1.选用最细针头尽量减少血管壁损伤。

2.避免垂直穿透双侧动脉壁。

3.操作结束必须按压至完全止血。

4.穿刺结束后需检查穿刺动脉远端之循环情况（包括皮肤色泽、脉搏、毛细血管充盈时间等），应注意有无供血不良现象。

新生儿足跟血采集法操作流程评价标准项目总分评分细则分值操作准备(15分)1.衣帽整齐，仪表端庄，修剪指甲，取下手表洗手，戴口罩。

(不符合要求扣1分)5 2.用物准备:新生儿疾病筛查标本卡，一次性采血针一次性手套、棉签、75%乙醇、辅料贴、棉球(少一项扣1分)5 3.物品摆放有序，检查有效期（一项不符合扣2分）5评估要点（5分）1.评估患儿病情、意识状态、身体状况（一项不符合扣1分）5操作流程质量标准60分1.携用物至新生儿床旁，核对患儿腕带、头帖等情况（一项不符合扣2分）102.佩戴无滑石粉手套，要求每采完1个新生儿后更换1次手套。

（一项不符合扣1分）53.新生儿头高脚低位，按摩或热敷新生儿足底。

（一项不符合扣2分）104.用75%乙醇棉球或棉签消毒采血部位，待乙醇自然挥发或用无菌棒球擦掉多余乙醇后再开始采血。

（一项不符合扣1分）10 5.使用一次性采血针，针刺足跟选定部位，刺入深度＜3mm，因第一滴血含有体液或皮肤碎片，应用消毒过的干棉球拭除，取第二滴血。

（一项不符合扣1分）106.在距针眼较大范围处挤压不允许挤压和揉搓针眼处，再放松形成足够大的血滴，将滤纸片接触血滴（无处及周围皮肤），使血自然渗透至滤纸背面，供需2个血斑，要求血斑直径1cm.禁止在1个圆圈处反复多次采血。

（一项不符合扣1分）10 7.采血完毕用无菌棉球轻压采血部位止血（不符合扣2分）5注意要点（10分）1.注意无菌操作（做不到不得分）52.注意标本置于清洁空气中自然干燥（不符合要求扣1分）5终末质量（10分）1.操作熟练，动作轻柔（做不到不得分）52.终末处理合格（做不到不得分）5。