抗痛风新药非布司他课件

为什么痛风吃非布司他片会痛痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，常见于男性。

高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢产生更多的尿酸造成的，尿酸在身体内不能很好地清除，会沉积在关节中，引起疼痛和炎症。

非布司他片是一种非甾体类抗炎药物，通常用于缓解痛风和其他炎症性疾病引起的疼痛和炎症。

然而，有些痛风患者在食用非布司他片后会感到更加疼痛，这是为什么呢？这可能是由于以下原因导致的：1.吸收不良：痛风患者肾脏排泄能力较弱，可能会导致药物代谢变慢，从而产生药物积累。

2.药物过敏：痛风患者可能对非布司他片或其它NSAIDs药物过敏。

3.副作用：非布司他片可能会引起头痛、胃部不适、口干等不良反应。

治疗方法：1.饮食调整：痛风患者在吃饭时要注意控制富含嘌呤的食物（如猪肝、鱼子、海参等），多选择蔬菜，水果及富含维生素C和高纤维食物。

同时要多喝水，促进尿酸排泄。

2.药物治疗：目前，痛风的治疗以降低尿酸水平为主。

药物治疗可选择利尿剂、可乐松等药物。

NSAIDs类药物（如伊布芬、阿司匹林等）以减轻疼痛和缓解炎症为主。

3.体重控制：肥胖是痛风患者发病率较高的因素之一，减肥可以有效降低尿酸水平，降低痛风的发病率。

注意事项：1.避免酗酒、过度运动和受凉等刺激。

2.不能长期食用含尿酸较多的食物，如肝脏、鱼子、海参等。

3.避免食用油炸、烧烤等高脂类食物。

4.按规定的剂量用药，不能自行调整剂量。

总之，痛风患者在饮食上要注意调整，合理用药，遵循医嘱治疗，同时注意锻炼、休息，保持良好的心态，才能取得更好的效果，缓解疼痛，控制病情。

痛风肠胃也不好怎么用药痛风是一种慢性代谢性疾病，由于血液中尿酸含量过高，导致尿酸盐在关节、软组织和肾脏等处沉积，引起关节炎、肾结石等症状。

在治疗痛风时，除了注意饮食和生活习惯外，药物治疗也是必不可少的一部分。

但是，痛风患者往往伴有肠胃问题，如消化不良、胃痛等，因此选择合适的药物和对症治疗也是很重要的。

以下是关于痛风肠胃问题治疗的方法和注意事项：一、药物治疗（一）去除痛风的根本原因痛风是由于尿酸代谢紊乱导致的，因此根治痛风需要降低血尿酸水平，防止尿酸盐在体内沉积。

非布司他产品名称：非布索坦产品别名：非布司他英文名称：FebuxostatCAS 编号：144060-53-7中文同义词: 2-[3-氰基-4-异丁氧基苯基]-4-甲基噻唑-5-甲酸;非布索坦，非布司他[外观 ] : 白色粉末用途治疗尿酸过高症(痛风)一、项目概况1、开发品种：非布佐司他原料、片剂2、申报类别：原料及制剂均为化学药品3.1类3、规格：40mg、80mg两个规格。

4、适应症：本品为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的治疗。

适应用于已出现尿酸沉积(包括痛风石、痛风性关节炎)的慢性高尿酸血症的长期治疗。

5、用法用量：用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时，推荐本品剂量为40mg或80mg，每日一次。

6、市场价格(最高限价、中标价)：国内：无。

国外：174.99美元/盒(40mg，30片)，184.49美元/盒(80mg，56片)二、项目特点近年来，痛风已经成为一种发病率越来越高的富贵病。

从医院临床的调查情况来看，无论是专科医生还是内科医生对这一类疾病的警惕性都比较高。

消费行为调查显示，虽然痛风预防的常识普及远不及高血压、冠心病深入人心，但是普通老百姓大多熟知该病的发病特点和诱发因素，只是对其远期危害(例如对肾功能的严重破坏等)知之甚少。

饮食是诱发痛风的重要因素，但是受传统饮食文化的影响，即使对于高发人群来悦，酗酒、吃海鲜等饮食习惯也很难纠正。

而临床医生近年来对痛风这一疾病的临床用药态度，较几年前更为重视和慎重。

抗痛风药物主要是临床用药，从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看，近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势，并呈现出夏秋季高发的季节性特点，这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。

抗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。

这些药物在治疗上都有缺陷。

疗效差、副作用大成为其临床应用的瓶颈。

132• 临床研究 •痛风主要是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所造成的急性关节炎，多发于中老年人。

治疗方法为药物控制血尿酸水平，别嘌呤醇是最重要的治疗药物之一，效果明显[1]。

但是别嘌呤醇带来的不良反应较多。

随着医学药物研究的进展，非布司他开始应用于痛风治疗，本文将其治疗效果和治疗安全性报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象为我院2016年10月至2017年10月收治的72例痛风合并高尿酸血症患者。

随机分成三组各24例，分别为非布司他40 mg/d组（A1组）、非布司他80 mg/d组（A2组）和别嘌呤醇组（A3组）。

其中男38例，女34例，所有患者年龄在49~70岁，平均（59.3±9.9）岁。

患者一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A1组给予别嘌呤醇片口服治疗，1片（100 mg）/次，3次/天。

A2组给予40 mg非布司他片口服，1片（40 mg）/次，1次/天。

A3组给予80 mg非布司他片口服，1片（40 mg）/次，1次/天。

三组治疗周期均为24周。

1.3 观察指标：测量患者基本资料，按照要求观察其肝肾功能、血糖、血脂、尿常规等指数。

对比肝肾功能、血清尿酸水平以及不良反应发生率。

观察用药后效果，出现以下任何一种症状需停止用药。

Cr 值超出规定上限；ALT或AST值超过正常上限2倍；白细胞计数＜3.0×109/L；血小板计数＜80×109/L。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0为数据统计处理软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，基本资料结果以例表示。

检验方法为t检验，组间比较为方差比较，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果2.1 治疗效果比较：以治疗过程中患者血清尿酸＜357 μmol/L作为标准。

治疗12周各组血清尿酸＜357 μmol/L比例：A1组10例，A2组10例，A3组6例。

丙磺舒常用的降尿酸药物包括促进尿酸排出的苯溴马隆及丙磺舒及抑制尿酸合成的别嘌呤醇。

苯溴马隆及丙磺舒适用于肾功正常或轻度受损（肾小球滤过率大于20ml/min）、尿尿酸＜600mg、无肾石的病人。

别嘌呤醇适用于尿尿酸≥1000mg/24h、肾功受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效者。

使用上述降尿酸药物应注意掌握适应征，选择合适药物，定期查血尿酸，观察疗效，监测药物副作用。

当出现相关副作用时，要及时调整剂量甚至停用。

天下武功，独尊少林。

“苯溴马隆”就是国内痛风预防药物中的“少林”掌门。

可就在2014年的最后一天，国家食品药品监督管理总局（CFDA）突然发布公报称：“国家药品不良反应监测数据库分析显示，苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出。

”CFDA提醒广大医护人员、患者及药品生产企业关注苯溴马隆的肝损风险。

一时江湖震动、风云诡谲。

【故事背景】痛风是由血液中的尿酸长期增高所致，为了降低尿酸水平、预防痛风的发生，目前最常使用的两种药物分别是：阻止尿酸形成的别嘌呤醇、和促进尿酸排出的苯溴马隆。

总体比较而言，苯溴马隆起效更快、疗效更好、使用范围更广，长期占据“武林至尊”的宝座。

说起来，CFDA这次关于苯溴马隆“肝损”的报道其实并不新鲜，作为一个问世近五十年的老药，这也不是苯溴马隆第一次遭遇安全危机。

在苯溴马隆的药品说明书里，标注的不良反应包括：胃肠不适症状、皮肤过敏、肝功能异常等。

在实际临床应用中，这些副作用的发生率并不高、症状也不严重。

不过，罕见的“严重细胞溶解性肝损”一直是困扰苯溴马隆的不散阴魂。

虽然罕见，但后果极为严重，一旦发生，患者只能接受肝脏移植、甚至死亡。

有鉴于此，法国药监部门曾于1997年和2002年两次发出警告，并最终在2003年宣布从法国退市。

退市之举，影响深远，对此学术界一直存在争议，不少医生坚持认为：苯溴马隆的退市并不符合痛风患者的最大利益，尤其是对那些使用别嘌呤醇疗效不佳者；而苯溴马隆的肝损风险也完全可以通过逐步增加药量、定期监测肝功等方法来予以避免。