膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗疗效观察

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察摘要：目的：观察综合疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效。

方法：选取膝关节骨关节炎炎病人120例，采用随机方法分为a、b两组，a组运用包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗，b组患者采用口服美洛昔康治疗。

结果：a 组在总体疗效和病情评分方面均较显著优于b组。

结论：包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗膝关节骨关节炎，中西医结合，标本兼治，近期和远期疗效均较佳，是值得推广的一种疗法。

关键词：膝关节骨性关节炎综合疗法中药内服外洗玻璃酸钠和臭氧注射经穴推拿功能锻炼synthesis therapy treatment knee joint osseous arthritis clinical observationguo lubin luo yunboabstract:objective: observes the synthesis therapy treatment knee joint osteoarthritis the curativeeffect.methods:the selection knee joint joint overpoweringly hot patient 120 examples,use the stochastic method to divide into a,the b two groups,a group utilizes including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapytreatment,b group of patients use take orally beautiful luo river past kang to treat.results:a group is remarkable in the overall curative effect and the condition grading aspect surpasses b group.conclusion:including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapy treatment knee joint osteoarthritis,the cooperation of chinese and western medicine,treats the symptoms and the causes,in the near future and the forward curative effect will be good,is one therapy which will be worth promoting.keywords:the knee joint osseous arthritis synthesis therapy chinese native medicine internal medicine wash-out hyaluronic acid sodium and ozone injection acupuncture point massage function exercise【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0162-02我们自2007年10月-2010年6月对彭州市人民医院康复门诊的膝关节骨性关节炎(oa)患者进行了综合治疗方法和常规临床治疗方法的临床对照研究，发现综合疗法较常规治疗方法更能有效的缓解膝关节oa的临床症状，改善膝关节oa病人的生活质量，现报告于下。

综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值. 【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.１资料与方法１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂; 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液. 对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/ 总例数×１００％. １．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.２结果２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹” 等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗. 中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量. 消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中, 使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程. 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛. 关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善. 本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率. 综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值. 参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０ (６):３４８． [２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４． [３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０． [４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０． [５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６． [６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１． [７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．。

内外结合治疗膝关节骨性关节炎41例疗效观察摘要目的：观察自拟荣筋健骨汤内服，注射玻璃酸钠、外洗方熏洗及功能锻炼等综合治疗膝关节骨性关节骨性关节炎的临床疗效。

方法：将82例患者随机分为两组，治疗组41例采用口服扶他林缓释片、维乐生片治疗。

结果：治疗组治愈28例，好转10例，无效3例，总有效率92.7%；对照组治愈20例，好转12例，无效9例，总有效率78.1%，2组总有效率比较，差异有显著性意义（p ＜0.05）。

结论：中医药内外结合综合治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定，其效果优于口服扶他林缓释片、维乐生片。

关键词膝骨关节炎荣筋健骨汤玻璃酸钠关节腔注射熏洗膝关节骨性关节炎为中老年人常见的一种慢性膝关节病，其对中老年人的工作、生活、起居带来诸多不便。

笔者根据肝主筋、膝为筋之府等中医理论，采用荣筋健骨治其本、通络蠲痹以治标、中药外洗、功能锻炼等方法综合治疗本病，取得明显疗效，报告如下。

资料与方法观察病例共82例，均为本院门诊患者。

其中男38例，女44例；年龄50～76岁；病程3个月～10年；左膝24例，左膝26例，双膝22例；兼见关节畸形25例，功能障碍47例。

全部病例随机分为治疗组和对照组各41例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。

临床症状：主要表现为膝关节疼痛，晨起下床时明显，活动后反而好转，可有静息痛，上下楼时更为明显，行走、站立时加重，有急性发作史（常因轻微扭伤所致），可伴有关节肿胀、关节积液、关节活动功能受限；后期持续疼痛，功能受限逐渐加重；在患膝周围可出现压痛点，膝关节研磨或推压髌骨有磨擦响。

x线摄片可见膝关隙变窄，股骨内外髁或胫骨平台软骨骨质增生，胫骨棘突变尖，关节面粗糙不平。

诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。

①膝关节隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻徽活动稍缓解；②起病隐袭，发病缓慢；③局部关节肿胀，活动时关节常有“喀刺”声或磨擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形；④x线摄片示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及边缘唇样改变，骨赘形成。

玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其特点是关节软骨的损伤和炎症反应。

这种疾病常导致关节疼痛、功能障碍和生活质量下降。

针对膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，其中玻璃酸钠关节腔注射疗法在临床上得到了广泛应用。

本文将探讨玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。

一、介绍玻璃酸钠关节腔注射疗法玻璃酸钠关节腔注射疗法是一种非手术治疗方法，通过将玻璃酸钠溶液注射到膝关节腔中，以减轻膝关节骨性关节炎引起的疼痛和炎症反应。

玻璃酸钠是一种天然存在于人体的液体，通过注射进入关节腔可起到润滑关节、减少摩擦和炎症的作用。

二、研究方法为了观察玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果，我们选择了一组患者进行观察。

这些患者都是被诊断为膝关节骨性关节炎，且满足参与观察的条件。

我们在治疗前进行了详细的疼痛评分和功能评估，并记录了相关的病史和临床检查结果。

然后，我们为患者进行玻璃酸钠关节腔注射疗法，每个患者连续接受3次治疗，每次间隔1周。

在治疗后的不同时间点，我们重复了之前的评估和记录，以比较治疗前后的差异。

三、观察结果通过分析观察结果，我们发现以下几个方面的变化：1. 疼痛缓解：经过玻璃酸钠关节腔注射疗法，患者的膝关节疼痛得到了明显缓解。

在治疗前，患者普遍存在膝关节疼痛，疼痛程度不同。

而在治疗后的评估中，我们发现大部分患者的疼痛得到了减轻，有些甚至完全消失。

2. 功能改善：除了疼痛的缓解，玻璃酸钠关节腔注射疗法还有助于改善膝关节功能。

在治疗前，患者的关节活动受限，行走困难。

而在治疗后的评估中，我们发现患者的关节活动范围得到了明显扩展，行走功能也有所改善。

3. 治疗持续效果：经过治疗后的长期观察，我们发现玻璃酸钠关节腔注射疗法的治疗效果是可持续的。

即使在治疗结束后的数月时间里，大部分患者仍然能够感受到治疗的效果，疼痛和功能改善的程度没有明显下降。

针刀治疗骨性关节炎远期疗效观察膝关节骨性关节炎是困扰广大中老年人的常见病多发病，应用一般中西医非手术疗法治疗该病效果不佳，治愈率低复发率高。

针刀医学发现骨性关节炎的根本病因是人体内力平衡失调。

根据此理论利用小针刀对膝关节周围软组织进行剥离松解，配合外手法达到恢复关节力平衡的目的，可以取得比一般中西医非手术疗法好得多的疗效。

而且值得注意的是，在远期追踪调查中，发现治愈率和显效率都有所提高。

山东省立医院疼痛治疗中心对30例已经用针刀治疗过并得出结论的患者进行远期追踪调查，现将治疗以后的统计结果与两年后的随访结果报告如下：一治疗结束以后统计结果：30例患者中双膝患者25例（50个膝关节）单膝患者5例（5个膝关节）共计55个膝关节。

表1 小针刀治疗前后疼痛变化比较根据表1，治疗后症状完全消失9个，几乎完全消失10个，共计19个，占总数的34.5%，（即治愈率34.5%），按症状基本消失（疼痛下降70%以上者）共33例，占总数的60%（显效率为60%），余三个好转，占总数的5.4%（即好转率5.4%）。

没有无效者。

表2 小针刀治疗前后膝关节功能改善的比较附骨关节功能分级：1级：可做各种活动;2级：中度受限；虽有一个或多个关节不适或活动受限但可从事正常活动；3级：明显受限；只能生活自理，不能从事一般活动；4级：卧床或坐卧，生活不能自理。

关节功能1级为完好关节，从表中结果看出治疗后关节功能完好率为67.3%。

表3 小针刀治疗后临床症状改善情况注：症状的重、中、轻、无四种分类是以实验设计《小针刀治疗骨关节炎》临床观察表为依据。

从上表可认为治疗后无症状者为治愈，临床症状全部消失者16例，占总数的53.3%即治愈率53.3%。

症状由重变轻者为显效者，共13例，占总数的43.3%。

好转者1例，为3.3%。

无治疗无效者。

修改上表如下：表4 小针刀治疗后临床症状改善情况的比较上表显示，针刀治疗骨性关节炎有绝对优势。

二两年以后随访结果：在两年以后的随访当中，在30例患者（55个膝关节）中，有1例显效患者（2个膝关节）在未接受任何治疗的情况下遗留症状完全消失。

膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗疗效观察554300贵州铜仁地区医院摘要目的：探讨非手术综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

方法：将符合1995年美国风湿病协会修订诊断标准的膝关节骨性关节炎病人40例，分轻、中、重度采用非手术综合疗法治疗，分别观察治疗1、2、3、4、8周后的临床缓解情况。

结果：治疗1周改善度百分比67.5%，治疗2周改善度百分比77.5%，治疗3周改善度百分比85%，治疗4周改善度百分比90%，治疗8周改善度百分比95%，结论：通过非手术疗法能够有效改善膝关节骨性关节炎患者的症状。

关键词膝关节骨性关节炎非手术疗法doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.089骨性关节炎是以关节退变为主要特征的病变，滑膜和关节液在病变发展过程中起重要作用，膝关节是最易发病的部位，好发于中老年人群，在55～64岁人群中发病率高达42%，女性多于男性（男24.7%，女54.6%），其病变成呈进展性且难于治疗【sup】［1］【/sup】。

临床上治疗方法多样并各有优劣。

手术治疗以关节清理和关节置换为主，关节清理术效果不肯定亦不能从根本上改变其病情进展。

全膝置换术因其费用昂贵及并发症问题，在国内尚不普及。

本研究主要通过对40例骨性膝关节炎进行综合性非手术治疗，并观察其临床疗效，以期对今后的骨性关节炎的治疗提供参考。

现将初步观察结果总结如下。

资料与方法2004～2006年40例（63膝）患者在我院行非手术综合治疗膝关节骨性关节炎，均符合1995年美国风湿病协会修订的诊断标准【sup】［2］【/sup】。

其中轻度12例，中度20例、重度8例，男14例，女26例，双侧发病23例，平均年龄51岁（24～73岁），出现症状时间平均2.8年（2个月～7年）。

积极消除或避免致病因素：解除思想压力，适当休息。

帮助病人正视疾病，树立信心。

不可使关节过度负重、受潮、受凉。

避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。