下载文档原格式
儿童喘息性疾病血清tIgE检测意义探析喘息性疾病是儿童常见的慢性呼吸系统疾病之一，包括气管支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎等。
其中，气管支气管哮喘是最常见的喘息性疾病，多数发病于幼儿期或青少年期，病因复杂，既有遗传因素，也受环境因素的影响。
近年来，随着对儿童喘息性疾病机制及治疗的不断深入研究，血清tIgE检测的意义也逐渐受到广泛关注。
tIgE即总IgE，是由B细胞产生的一种免疫球蛋白，其水平在各种过敏性疾病中均升高，因此被广泛用于诊断和治疗过敏性疾病。
在儿童喘息性疾病中，血清tIgE水平的升高与哮喘发病和病情严重程度有一定的相关性，因此tIgE检测逐渐成为哮喘的辅助诊断方法之一。
首先，tIgE的检测可以帮助筛查哮喘高危人群。
一些患有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的儿童容易发展为哮喘，这类儿童的tIgE水平常常高于正常人群。
因此，在家庭医生或儿科医生的指导下，对这类儿童进行tIgE检测，可进一步了解他们是否有哮喘的高危因素，从而提前预防。
其次，tIgE的检测可以帮助诊断哮喘。
儿童哮喘的诊断需要结合病史、体格检查和肺功能检查等多种因素，但tIgE检测也是一种有效的诊断手段。
当儿童症状出现时，结合tIgE检测的结果，可更加明确哮喘诊断的准确性。
再次，tIgE的检测可以帮助评估哮喘病情严重程度。
哮喘病情的严重程度可通过气流受限（FEV1占预计值的百分比）和哮喘控制状态（Gina指南）等指标进行评估。
此外，tIgE 水平的高低也是评估病情严重程度的参考指标之一。
特别是在儿童哮喘的治疗过程中，tIgE的检测结果可作为疗效评估的重要依据之一。
最后，tIgE的检测可以指导哮喘的个体化治疗。
哮喘的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗又包括控制性治疗和急性治疗。
对于不同严重程度的哮喘患儿，药物治疗方案也不同。
因此，对儿童tIgE水平的检测结果根据哮喘病情的不同，制定出更为个体化的治疗方案。
个体化治疗可提高患儿治疗的依从性，更好地控制病情发展。
分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE),尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值发表时间：2020-09-24T11:27:57.087Z 来源：《医师在线》2020年20期作者：陈宇[导读] 分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值陈宇重庆市五洲妇儿医院，重庆市400050【摘要】目的分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值。
方法回顾性选取我院2018年4月－2019年4月收治的支气管哮喘儿童40例作为实验组，同时选取同期进行体检的健康儿童40例为参照组。
期间，两组儿童均采用过敏原检测，并对总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平进行横向的考量比较。
结果实验组同参照组在各项指标的比较上，均存在显著的差异，该差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在支气管哮喘患儿过敏原检测中，检测总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平，有助于取得理想的诊断结果。
故而，该种诊断方法值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；过敏原检测；总IgE；尘螨特异性IgE现代医学研究表明[1]，哮喘是以气道高反应性以及慢性气道炎症为主要特征的变态反应性疾病，而尘螨则为导致哮喘发生的重要原因。
故而在对罹患支气管哮喘的患儿，进行临床诊断的过程中，多会涉及到同尘螨相关的各项指标水平。
尤其是血清中的总IgE、特异性IgE，则经常会被应用到对支气管哮喘儿童疾病的观察以及界定中。
正是在这样的情况下，在过敏原检测中对总IgE、特异性IgE进行考量，能否切实有效的保证临床诊断的效果，则得到了医学界广泛的关注。
基于此，本次实验将围绕着支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床价值进行相关探究，具体分析报告如下：1资料方法1.1研究资料回顾性选取我院2018年4月－2019年4月收治的支气管哮喘儿童40例作为实验组，同时选取同期进行体检的健康儿童40例为参照组。
・4660・现物医学j Progress in Modern Biomedicine VoL20NO*24DEC2020doi:10.13241/ki.pmb.2020.24.0135岁以下哮喘患儿血清过敏原病例对照研究及相关性分析*王慧渊郝娟娟张洋东利娟高丹刘海燕侯伟°(西安交通大学医学院第二附属医院儿科陕西西安710004)摘要目的:探讨5岁以下哮喘儿童与血清特异性过敏原(specific IgE.sIgE)^分布情况。
方法：本研究采用免疫印迹法对2019年1月至2019年12月在西安交通大学第二附属医院住院的5岁以下62例哮喘患儿和49例喘息患儿的行血清特异性过敏原检测，对比分析5岁以下哮喘和喘息儿童过敏原分布情况及与哮喘的发病关系。
结果：户尘螞、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蒿草、律草、梏杨柳山毛樺橡胡桃、烟曲霉、念珠菌点青霉分枝抱霉交链抱霉黑曲霉吸入过敏原和花生黄豆、腰果开心果榛子杏仁核桃、蚱蟹、桃苹果芒果荔枝草莓食物过敏原这12类过敏原在哮喘组与喘息组有显著差异(P<0.05),与哮喘发病有关。
多因素logistic回归分析结果显示户尘媾、猫毛皮屑、坚果类、霉菌、水果类是哮喘发病的危险因素(片0.05)。
户尘媾、猫毛皮屑和虾蟹是男性哮喘患儿发病的危险因素，念珠菌点青霉分枝胞霉交链胞霉黑曲霉是女性哮喘患儿发病的危险因素(20.05)。
结论：血清特异性(slgE)过敏原在哮喘与喘息患儿中分布不同，同时发现过敏原在哮喘患儿中存在性别差异，故对哮喘患儿进行过敏性检测可以作为回避过敏原的依据。
关键词：5岁以下儿童；血清过敏原；儿童哮喘；相关性中图分类号:R725.6;R562.25文献标识码:A文章编号:1673-6273(2020)24-4660-05Case Control Study and Correlation Analysis of Serum Allergensin Children under5Years Old with Asthma*WANG Hui-yuan,HAO Juan-juan,ZHANG Yang,DONG Li-juan,GAO Dan,LIUHai-yan,HOU Wei^ (Department of P ediatric,The Second Affiliated Hospital of X i'an Jiaotong University,Xi'an,Shaanxi,710004,China) ABSTRACT Objective:To investigate the distribution of serum specific allergens(slgE)in asthmatic children under5years old. Methods:The serum specific allergens of62asthmatic children under5years old and49asthmatic children hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from January2019to December2019were detected by Western blot.The distribution of allergens in asthmatic children under5years old and asthmatic children and their relationship with asthma were analyzed.Results:12 kinds of allergens such as dust mite,cat's fur,dog's fur,Artemisia,Humulus,alder,willow,beech,Aspergillus fumigatus,Mycobacterium candidum,Altemaria altematus,Aspergillus niger inhalation allergen,peanut,soybean,cashew,pistachio,hazelnut,almond,walnut, shrimp,crab,peach,apple,mango,litchi,strawberry food allergen were related to asthma(P<0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that dust mites,cat fur,nuts,mould and fruits were the risk factors of asthma(P<0.05).Dust mites,cat fur scraps and shrimps and crabs were the risk factors of male asthmatic children,and Aspergillus niger was the risk factor of female asthmatic children(P<0.05). Conclusion:The distribution of serum specific(slgE)allergens in asthmatic children were different from that in asthmatic children.At the same time,it was found that there were gender differences in allergens in asthmatic children.Therefore,the allergen detection in asthmatic children could be used as the basis for avoiding allergens.Key words:Children under5years old;Serum allergens;Childhood asthma;CorrelationChinese Library Classification(CLC):R725.6;R562.25Document code:AArticle ID:1673-6273(2020)24-4660-05»/-—>_*刖g支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患,是儿童期常见的慢性疾病之一叫在世界范围内,支气管哮喘的发病率和患病率正在迅速增加,世界卫生组织估计有3亿人患有哮喘，而我国儿童哮喘协助组先后进行3次儿童哮喘患病率调查发现，儿童哮喘的患*基金项目：国家自然科学基金项目(81800017)作者简介:王慧渊(1985-),女，硕士，住院医师，研究方向：主要从事儿童呼吸系统疾病及儿童保健研究，电话:181****9317,E-mail:wanghuiyuan************△通讯作者:侯伟(1964・),男，硕士，主任医师，研究方向：小儿呼吸系统疾病、儿童哮喘规范诊治与儿童保健研究,电话:138****6585, E-mail:***************(收稿日期:2020-06-05接受日期:2020-06-28)现代牛物疾学讲展 j Progress in Modern Biomedicine VoL20 NO»24 DEG2020・ 4661 •病率以每10年增加50 %的速度上升趋势叫 大量证据表明特 异性免疫球蛋白E(sIgE)抗体反应与哮喘密切相关，同时血清 IgE 水平被认为是哮喘的一个强有力的预测因子叫血清过敏 原特异性IgE 抗体(slgE)的测定是确认致敏最常用的诊断工 具。
过敏原特异性IgE升高被确定为过敏性哮喘复发的危险因素，康敏元抗过敏益生菌有效降低血清IgE体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是过敏症和过敏性哮喘的共同特征和共同识别标志，IgE水平的高低和过敏性哮喘的严重程度呈正相关。
体内IgE水平的增高往往可以反映过敏性哮喘患者的特应症存在。
对一组过敏性哮喘儿童的研究表明，IgE水平与哮喘的诊断及AHR相关，IgE升高已被确定为导致过敏性哮喘反复发作的危险因素，即使在非过敏性过敏性哮喘患者也是这样。
哮喘患儿具有过敏症（atopy）的比例明显高于正常儿童，这主要表现在血清总IgE和特异性IgE水平明显增高、婴幼儿湿疹患呼吸道过敏性疾病如过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和哮喘的发病率增加，同时也使过敏性鼻炎、荨麻疹、异位性皮炎等过敏性疾病的发病率增加。
IgE与过敏血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。
过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质，导致支气管粘膜水肿、粘液产生、平滑肌收缩并最终募集炎症细胞浸润，导致急性气道阻塞、FEV1降低。
与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。
临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。
依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。
而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。
TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。
● 2472 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）抑郁症作为一种反复发作、迁延难愈的慢性疾病，是家庭长期的应激源。
家属在长期照料过程中，需要降低自己的需求，协调工作生活以满足患者的需求，缺乏正确的应对方式和良好的社会支持系统，势必会影响到亲属的身心状态。
本研究中，青少年抑郁症一级亲属的心理健康状况和应对方式、社会支持有密切关系。
SCL-90的总分、躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感与SCSQ的消极应对呈显著正相关，与积极应对和社会支持呈显著负相关；恐怖与消极应对呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。
国内外相关研究也表明个体的心理健康状态与应对方式和社会支持存在相关性。
廖友国［13］对国内15年的关于应对方式和心理健康关系的研究进行原因分析发现：消极应对与心理健康症状呈中等程度正相关，积极应对与心理健康症状呈较小程度负相关。
朱丽娟［14］研究指出主观支持对心理健康水平的解释率高达24%。
有效的家庭和社会的支持能够增强个体耐受和摆脱困境的能力，社会支持网络也有利于提升对社会应激事件的预见力。
Thielemann ［15］在其研究中也指出，社会支持中情感支持可以缓解照料者的负性情绪，更好的满足照料者的需求。
综上，青少年抑郁症患者一级亲属的心理健康水平较差，社会支持水平低，应对方式欠佳，且存在相互关系。
临床工作中应该对亲属的心理健康问题给予关注，将治疗单位扩展到家庭，提高家属的心理健康水平，构建有效的社会支持网络，学习合理的应对方式，提高照料过程的意义感和价值感，让青少年患者间接受益。
参考文献［1］V olkmar F R,Martin A.Essentials of Lewis’s Child and Adolescent Psychiatry［M］.Lippincott Williams & Wilkins,2012:121-122.［2］黄发妮,郭伟,贺定翠,等.心理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响［J］.国际精神病学杂志,2018,45(2):347-349.［3］世界卫生组织.范肖冬，汪向东，于欣，等译．ICD-10精神与行为障碍分类［M］.北京:人民卫生出版，1993:97-106．［4］汪向东,壬希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:25-26.［5］汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志.1993:44-46.［6］肖计划,许秀峰.“应付方式问卷”效度与信度研究［J］.中国心理卫生杂志,1996,10(4):164-168.［7］H ighet N J,McNair B G,Davenport T A,et al. “How much more can we lose?”: carer and family perspectives on living with a person with depression［J］.Medical Journal of Australia,2004,181(7):S6.［8］张彦坤,刘磊,陈振杰,等.抑郁症患者家属心理健康水平,应对方式及社会支持的现状［J］.临床精神医学杂志, 2016,26(4):260-262. ［9］朱丽娟,吴楚燕,罗丽萍,等.抑郁症患者家属的心理健康状况及社会支持和应对方式的研究［J］.医学理论与实践, 2014,27(24):3238-3240.［10］G oossens P J J,Van Wijngaarden B,Knoppert-Van Der Klein E A M,et al.Family caregiving in bipolar disorder: caregiver consequences, caregiver coping styles, and caregiver distress［J］.International Journal of Social Psychiatry,2008,54(4):303-316.［11］Y u Y,Hu J,Efird J T,et al.Social support, coping strategies and health‐related quality of life among primary caregivers of stroke survivors in China［J］.Journal of Clinical Nursing,2013,22(15-16): 2160-2171.［12］朱丽娟,吴楚燕,罗丽萍,等.抑郁症患者家属的心理健康状况及社会支持和应对方式的研究［J］.医学理论与实践,2014,27(24):3238-3240.［13］廖友国.中国人应对方式与心理健康关系的元分析［J］.中国临床心理学杂志,2014,22(5):897-900.［14］W edgeworth M,LaRocca M A,Chaplin W F,et al.The role of interpersonal sensitivity, social support, and quality of life in rural older adults［J］.Geriatric Nursing,2017,38(1):22-26.［15］T hielemann P A,Conner N E.Social support as a mediator of depression in caregivers of patients with end-stage disease［J］.Journal of Hospice & Palliative Nursing,2009,11(2): 82-90. 收稿日期：2018-04-04儿童咳嗽变异性哮喘过敏原及血清IgE定量检测研究雷旭艳(佛山市第一人民医院鼻科过敏原实验室，广东佛山528000)摘要：目的 探讨过敏原和血清免疫球蛋白E(lgE)定量检测对儿童变异性哮喘(CVA)诊断的价值。
过敏性哮喘IgE检测的临床意义主要体现在以下几个方面：一、辅助诊断1.明确过敏原：IgE检测能够评估患者血液中IgE的水平，从而帮助确定导致过敏性哮喘的具体过敏原。
这对于制定避免接触过敏原的策略至关重要，是预防哮喘发作的有效手段。
2.疾病诊断：IgE水平的升高常提示存在过敏或寄生虫感染等情况，这对于辅助诊断过敏性哮喘具有重要意义。
特别是对于症状不典型或难以确诊的病例，IgE检测可以提供有价值的诊断依据。
二、病情评估1.病情严重程度：IgE的定量数值可以在一定程度上反映过敏性哮喘患者病情的严重程度。
通常，IgE水平越高，可能意味着过敏反应越强烈，病情越严重。
2.治疗效果监测：在治疗过程中，定期检测IgE水平可以帮助医生了解疾病的进展和治疗效果。
如果IgE水平逐渐降低，通常表明治疗有效；反之，则可能需要调整治疗方案。
三、预后预测1.急性发作风险：有研究表明，外周血总IgE水平可用于预测哮喘急性发作的风险。
对于IgE水平较高的患者，应更加关注其病情变化，及时采取预防措施。
2.抗IgE治疗疗效评估：对于接受抗IgE治疗的患者，定期检测IgE水平可以评估治疗的疗效。
如果IgE水平显著下降，通常表明治疗有效。
四、指导治疗1.特异性免疫治疗：通过IgE检测明确过敏原后，可以为患者提供特异性免疫治疗（如脱敏治疗）的依据。
这种治疗方法通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而减轻或消除过敏症状。
2.免疫调节剂使用：某些免疫调节剂可能会影响免疫系统，导致IgE水平的改变。
在用药治疗期间进行IgE检测，可以监测药物的免疫相关副作用，及时调整治疗策略。
综上所述，过敏性哮喘IgE检测在临床中具有重要的诊断、病情评估、预后预测和指导治疗的意义。
通过该检测，医生可以更全面地了解患者的病情，制定更加精准的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生活质量。
