ITP护理查房讲解

内源性凝血途径 外源性凝血途径 凝血酶
纤维蛋白形成
血小板止血栓形成 初步止血
血凝块形成 有效止血
ITP
血小板的功能
粘附
聚集
分泌
促凝
什么叫ITP？
又称自身免疫性血小板减少性紫癜，由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少
分为急性型和慢性型 急性型多见于儿童 慢性型多见于40岁以下的女性，男女比例约为1:4
性休克 慢性型:多见于40岁以下成年女性。起病缓慢，反复发作
者可有轻度脾大 急、慢型ITP的临床症状的异同点如下表：
年龄、性别 诱因 起病 出血
血小板 巨核细胞
血小板生存时 间 病程
急性型 儿童多见 感染 急骤 严重、常有粘膜、内脏出 血 <20×109/L 增多或正常，体小，幼稚 型比例增高。无血小板形 成
主，血小板生成减少。 红系和粒系正常
ITP
巨 核 细 胞 增急 多性 ， 以 幼骨 稚髓 型象 巨 核 细 胞 为 主
ITP
巨
核 细 胞慢 增性 多 ， 以骨 颗髓 粒象 型 巨 核 细 胞 为 主
4.血小板抗体测定 主要是PAIgG增高，可有血小板相关补体(PAc3)阳 性。
5.血小板寿命测定 血小板存活时间明显缩短，甚至只有数小时（正常 为8～10天）。
病历汇报
素、咖啡酸片辅助升血小板治疗，后血小板逐渐升至 112×109/L后，后因胃肠型感染导致血小板降低，积极 控制腹泻和感染后，血小板计数升至49×109/L，病情好 转后出院。患者院外监测血小板仍偏低，为求系统治疗 于3.6 收入血液科，查体见：老年男性，神志清，精神 可，左侧上肢前臂、双下肢胫前区皮肤黏膜可见散在出 血点，右侧腹股沟部可及一枚肿大的淋巴结，约 1.0×1.0cm大小，质韧，

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
临床表现
母体表现：妊娠合并ITP的主要 临床表现包括皮肤紫癜、粘膜 出血等。
胎儿表现：妊娠合并ITP可能导 致胎儿发生出血、胎死宫内等 并发症。
临床表现
检查评估：对妊娠合并ITP的确诊主要 依靠血小板计数和其他相关检查。
护理实施
护理实施
定期查房：在治疗过程中，定 期查房评估病情变化和治疗效 果。
监测指标：密切监测血小板计 数、出血情况和胎儿情况。
护理实施
加强血小板管理：在严密监测的前提下 ，根据情况适当采取血小板增加措施。
治疗策略
治疗策略
药物治疗：对于妊娠合并ITP， 药物治疗是主要的治疗策略。
选择药物：根据病情和母婴安 全性考虑，选择合适的药物进 行治疗。
预后评估
预后评估
预后评估：通过定期随访和检查，评估 母婴的预后情况。
妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜护理查
房PPT
目录 背景介绍 临床表现 护理实施 治疗策略 预后评估 护理提示
背景介绍
背景介绍
简介：妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜（ITP）是一种妊娠 期血液系统疾病。
流行病学资料：ITP在妊娠期的 发病率较低，但仍需警惕其对 母婴的不良影响。
背景介绍
病因：ITP妊娠合并症的病因尚不明确 ，可能与免疫异常和遗传因素有关。
产后处理：鼓励产后继续治疗和监测， 注意防止并发症的发生。
护理提示
护理提示
重要护理提示：提醒患者定期 复诊、遵医嘱用药、保持良好 的心态。
患者教育：向患者介绍ITP的相 关知识和预防措施，提高患者 自我管理能力。
谢谢您的观 赏聆听

知识缺乏
1、安抚关心患者，介绍成功病例，耐心向患者解 释该病的治疗和愈后方面的知识 2、教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按 量服用。 3、避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物 ，如阿司匹林等。
潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小 板减少有关 1、饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避 免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消 化道出血。多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物 、大便颜色，呕吐时头偏向一侧。 2、血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血 危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶 心、呕 吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升 高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时 要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳 嗽。
• 适应证：
免疫抑制剂
– 激素疗效不佳、不能切脾或切脾疗效不佳者 – 常与糖皮质激素合用
• 长春新碱1mg/W iv或iv drip
• 环磷酰胺1.5~3 mg/kg· d • 硫唑嘌呤1.5~3.5 mg/kg· d
• 环孢素 250 ~ 500 mg/d，维持量50~100 mg/d • 达那唑 300~600mg/d，疗程2个月以上
• 其它因素
– 雌激素抑制血小板生成，并刺激单核-巨噬细胞清除已
与抗体结合的血小板 – 毛细血管脆性增加
发病机制
病因及发病机制至今为未明，可能与以下因素有关：
分 类
• 急性型ITP • 慢性型ITP
临床表现
根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种 急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特别 是病毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏 出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如 鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐 血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血 是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限 性，常在数周内恢复，少数病程超过半年转为 慢性。

护理措施
3.口腔粘膜改变：与血小板减少引起血疱有关
1.评估口腔粘膜的变化，每日测口腔 PH值，选择合适的漱口液，教会患者正确的漱口方式，观察 粘膜的改变，每日评估并记录。
2.进食微温或凉的软食，少量多餐，鼓励使用吸管，有利于吞咽。 3.避免使用对口腔粘膜有刺激性的事务，保持口腔卫生，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，及时清 不得将觅知网的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供他人使用，不得转授权、出卖、转让本协议或者本协议中的权利。
雌激素增强自身免疫反应； 抑制血小板生成，并刺激单 核-巨噬细胞清除已与抗体结 合的血小板 ，毛细血管脆性 增加
病因及发病机制
各 种 原 因
血 小 板 相 关 机 体 产 生
不得将觅知网的PPT模板、PPT素材， 本身用 于再出 售，或 者出租 、出借 、转让 、分销 、发布 或者作 为礼物 供他人 使用， 不得转 授权、 出卖、 转让本 协议或 者本协 议中的 权利。
既往亦称特发性血小板减少性紫癫,是一 种获得性自身免疫性出血性疾病,约占出
血性疾病总数的1/3,成人的年发病率为 5-10/10万，育龄期女性发病率高于同 年龄组男性,60岁以上老年人是该病的高 发群体
血小板的功能
粘附
不得将觅知网的PPT模板、PPT素材， 本身用 于再出 售，或 者出租 、出借 、转让 、分销 、发布 或者作 为礼物 供他人 使用， 不得转 授权、 出卖、 转让本 协议或 者本协 议中的 权利。
除事务残渣。
4.活动无耐力：与贫血有关
1.置患者于安静、安全、舒适的环境中卧床休息，取舒适体位。在病情允许的情况下，有计划 地适量活动。
2.给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。 3.监测血红蛋白和红细胞计数。 4.专人陪护，护理人员协助满足部分生活需要。 5.给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性。