抗孕激素

米非司酮原理引言米非司酮（Mifepristone），又称RU-486，是一种抗孕激素药物，被广泛应用于妇科领域的流产和促进人工流产。

它通过干扰妇体的黄体酮的作用，从而引起流产。

本文将详细探讨米非司酮的原理。

什么是米非司酮？米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，最早是由法国药厂罗谢尔（Roussel Uclaf）研发的。

它主要通过对妇体内黄体酮的作用进行阻断，从而达到流产的效果。

黄体酮是由卵巢的黄体细胞分泌的一种激素，它对维持妊娠起着至关重要的作用。

米非司酮可将黄体酮从子宫内血液流入子宫内膜细胞内，降低它的浓度，从而导致胎盘脱落，使妊娠终止。

米非司酮的作用机制米非司酮主要通过以下几个方面发挥其作用：1.对子宫内膜的影响米非司酮能够削弱子宫内膜的营养供应，破坏胎盘营养物质的输送，使胎儿无法继续发育。

它还能够降低子宫内膜对激素的敏感性，减少胎盘在子宫内膜的植入情况。

2.对黄体酮的作用米非司酮的另一个重要作用是针对妇体内的黄体酮。

黄体酮通过抑制妇体免疫系统的活性，避免免疫系统攻击胚胎。

而米非司酮能够与黄体酮竞争结合位点，使其失去作用。

3.子宫收缩作用米非司酮还有一个重要的作用是促使子宫收缩，帮助胎儿从子宫内脱落。

这是因为米非司酮能够抑制子宫平滑肌细胞的雌激素受体，从而引起子宫活动增加，导致胎儿的自发排除。

4.对子宫颈的影响米非司酮能够增加子宫颈的收缩和软化，使其更容易扩张。

这对于流产手术是非常必要的，因为扩张子宫颈有助于提升手术的成功率和减少出血的情况。

米非司酮的使用方法米非司酮的使用方法需要在医生的指导下进行。

一般剂量为200mg，口服于日常可怀孕的女性，并在48小时后再次口服。

此外，米非司酮必须与前列腺素（负责子宫收缩）联合使用，以增加流产的效果。

前列腺素通常通过阴道给药。

使用米非司酮的注意事项使用米非司酮时需遵循以下几点：1.医生指导使用米非司酮必须在医生的指导下进行。

医生能够根据患者的具体情况，合理调整剂量和使用方法，确保流产的效果和安全。

米非司酮配用米索前列醇终止早孕临床观察
米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使黄体素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产，是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。

1、对象选择
选择平素体健、无禁忌症、年龄18～40岁以下，经妇科检查尿妊娠试验阳性者。

2、用药方法
米非司酮每次25mg，每日服米非司酮2次(上午9时服50mg，晚9时服25mg)，连服2天，第三天晨空腹服米索前列醇0.6mg(每片0.2mg)，服药前后均禁食2小时，服用米索前列醇后留院门诊观察6小时。

3、临床观察
用药中观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。

完全流产：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫渐恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴者。

不完全流产：服药后胎囊排出部分，阴道出血超过月经量或出血时间较长而施行清宫术者。

失败：用药1周内未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性，改用其它方法终止妊娠者。

4、结果
胎囊排出时间：4小时以内胎囊排出81%；6小时以内排出胎囊18.9%。

胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。

出血量：阴道出血量少，出血特点为中→少→点滴不净→干净。

大多数为7～12天，一般不超过15天。

不良反应：中，服米索前列醇出现下腹部疼痛34.8%，恶心呕吐36.1%，腹泻2.2%。

一、引言巧克力囊肿是女性常见的妇科疾病之一，主要发生在卵巢上，囊肿内含有陈旧的血液，质地坚韧，呈巧克力色，故称为“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿的形成与激素水平失调密切相关，治疗巧克力囊肿的关键在于调节激素水平。

本文将详细介绍巧克力囊肿的激素治疗方案。

二、激素治疗方案概述巧克力囊肿的激素治疗方案主要包括以下几种：1. 非激素药物治疗：主要包括抗雌激素药物、抗孕激素药物等。

2. 激素药物治疗：主要包括口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或反复发作的巧克力囊肿，可考虑手术治疗。

三、非激素药物治疗1. 抗雌激素药物：抗雌激素药物可以抑制雌激素的合成和作用，从而减轻囊肿的症状。

常用的抗雌激素药物有：氯米芬、达那唑等。

（1）氯米芬：每天50-100mg，连服5-7天，主要用于诱导排卵，治疗不孕症。

（2）达那唑：每天400-600mg，连服3-6个月，可减轻囊肿的症状，但可能引起肝功能损害。

2. 抗孕激素药物：抗孕激素药物可以抑制孕激素的合成和作用，从而减轻囊肿的症状。

常用的抗孕激素药物有：米非司酮、甲地孕酮等。

（1）米非司酮：每天25-50mg，连服3-6个月，可减轻囊肿的症状，但可能引起阴道出血、体重增加等副作用。

（2）甲地孕酮：每天10-20mg，连服3-6个月，可减轻囊肿的症状，但可能引起肝功能损害。

四、激素药物治疗1. 口服避孕药：口服避孕药可以抑制卵巢排卵，降低雌激素水平，从而减轻囊肿的症状。

常用的口服避孕药有：复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮片等。

（1）复方短效口服避孕药：每天一片，连服21天，停药7天，可减轻囊肿的症状，但可能引起月经不规律、乳房胀痛等副作用。

（2）左炔诺孕酮片：每天一片，连服21天，停药7天，可减轻囊肿的症状，但可能引起月经不规律、乳房胀痛等副作用。

2. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：GnRH-a可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，从而减轻囊肿的症状。

第三十三章性激素和避孕药性激素包括雄激素、雌激素和孕激素三类第一节雄性激素类及相关药物药物分三类：1、雄激素类药物维持雄性发育及促进第二性征发育，还具蛋白同化活性。

2、蛋白同化激素类药物促进蛋白质合成和骨质形成，使肌肉增长，骨骼粗壮。

用于内源性雄激素分泌不足的替补疗法外，还用作营养药物。

3、抗雄激素类药用于治疗雄激素依赖型疾病一、雄激素类睾酮1、结构上属于雄甾烷类，在睾丸中作用最强的是睾酮。

2、代谢：睾酮易代谢。

①4,5位双键还原，②3-羰基还原为3-羟基，③17β-OH氧化为17-羰基，使睾酮活性消失，故睾酮口服无效。

基本结构及特点：3、对睾酮进行结构修饰，将17位羟基进行酯化，如丙酸睾酮，可减慢代谢速度，或在17α位引入甲基如甲睾酮，可口服。

（一）甲睾酮考点：1、结构是在睾酮的17α位引入甲基，增大17位的代谢位阻，是第一个口服的雄激素药物。

2、临床用途：男性缺乏睾酮引起的疾病，女性功能性子宫出血。

3、毒性：有肝毒性黄疸，女性大剂量使用具男性化的副作用。

（二）丙酸睾酮考点：1、将睾酮的17-OH进行丙酸酯化制成的前药，用其油剂。

2、肌内注射后在体内逐渐水解释放出原药睾酮，是睾酮的长效衍生物。

3、用途：治疗男性性功能低下、女性功能性子宫出血、肌瘤、老年性骨质疏松和再生障碍性贫血。

4、毒性：女子男性化、男子女性化、水钠潴留，导致男性前列腺增生并加速前列腺恶性肿瘤的生长。

二、同化激素类药物基本知识：雄激素还具蛋白同化活性，能促进蛋白质合成和抑制蛋白质代谢，治疗病后虚弱和营养不良，对雄激素结构改造目的是获得蛋白同化激素，但作用完全分开困难，故雄激素活性是蛋白同化激素的副作用。

考点：由于雄激素和蛋白同化激素对心血管系统、神经系统、肝脏、内分泌系统等具有危害性，故被国际奥委会和多个专项体育组织列为禁用药物。

（一）苯丙酸诺龙考点：1、结构特征：雌甾母核（结构修饰，19去甲基，降低雄激素活性），17β-羟基的苯丙酸酯。

氯前列醇钠引产的原理氯前列醇钠是一种妊娠期间妇女常用的引产药物，其主要成分为氯前列醇。

下面将详细介绍氯前列醇钠引产的原理。

氯前列醇钠是一种合成的孕激素类药物，属于前列环酮类的衍生物。

其作用机制主要是通过模拟黄体酮的作用，抑制子宫的收缩和宫颈的开张，从而促使流产发生。

具体来说，氯前列醇钠引产主要通过以下几个方面发挥作用：1. 抗孕激素作用：氯前列醇钠可以与子宫内膜孕激素受体结合，阻断孕激素传递的信号，从而减少子宫内膜的良性增殖，促使子宫内膜变薄。

2. 抗孕酮作用：氯前列醇钠对孕酮受体的作用较强，可以抑制受体的活性，降低孕酮的水平。

孕酮是提供胚胎发育所需的重要激素之一，其降低可以使胚胎发育受到抑制，从而引发自然流产。

3. 副垂体抗催乳素作用：氯前列醇钠可以通过抑制垂体前叶分泌催乳素的活性，降低血清中催乳素的浓度。

催乳素是一种妊娠抗原，通过减少催乳素的分泌可以降低胚胎的嵌入力。

4. 直接作用于子宫平滑肌：氯前列醇钠可以直接作用于子宫平滑肌，抑制其收缩，降低子宫内压力，并使宫颈松弛，便于胚胎的排出。

综上所述，氯前列醇钠通过抗孕激素和孕酮的作用，降低组织对于孕激素和孕酮的依赖性，进而引起胚胎的发育停止，促进胚胎的排出。

然而，值得注意的是，使用氯前列醇钠引产可能会引起一些不良反应，如肠胃道不适、不规则出血、头晕等。

因此，在使用氯前列醇钠进行引产前，需要进行全面的医学检查，并遵循医生的指导和监督。

此外，氯前列醇钠引产的适应症及禁忌症需要严格遵循。

适应症包括早期妊娠未满63天、胚胎停止发育、胎儿畸形、严重妊娠并发症等。

禁忌症包括子宫境界不清、宫外孕、子宫内膜异位症等。

总结来说，氯前列醇钠通过模拟黄体酮的作用，抑制子宫的收缩和宫颈的开张，从而促使流产发生。

它通过抗孕激素作用、抗孕酮作用、副垂体抗催乳素作用以及直接作用于子宫平滑肌等多种途径发挥作用。

在使用氯前列醇钠进行引产时，需要严格遵循医生的指导，以确保操作的安全有效。

米非司酮临床应用的不良反应
石芳
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)023
【摘要】@@ 米非司酮是新型的抗孕激素,并可应用于产后胎盘残留的治疗,临床上米非司酮还应用于子宫肌瘤的非手术治疗以及紧急避孕等[1～3].随着临床应用范围的不断扩展,药物的不良反应也不断显现,为了让人们在应用米非司酮治疗的过程中对药物不良反应产生足够的重视,尽可能减少药物不良反应的危害,本文对米非司酮的常见不良反应总结如下.
【总页数】1页(P19)
【作者】石芳
【作者单位】665600,云南普洱澜沧县第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.米非司酮的临床应用和不良反应 [J], 刘锐
2.米非司酮临床应用的不良反应 [J], 刘霁辉;李艳
3.米非司酮在妇产科的临床应用及不良反应 [J], 李翠英
4.米非司酮联合地屈孕酮对子宫内膜癌患者生育功能及患者不良反应发生的影响[J], 程芳
5.孕三烯酮和米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果和患者不良反应对比评价 [J], 房海飞
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