微生物知识要点：
一、葡萄球菌：
1 致病因素：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮剥脱毒素；
TSST-1；
耐热核酸酶；葡激酶；透明质酸酶；脂酶。
2 临床意义：疖痈等；内脏感染肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心
内膜炎；
全身感染败血症、脓毒血症；（毒素相关）食物中毒；
烫伤样皮肤综合症；毒性休克综合症；假膜性肠炎。
3 鉴定：细菌和菌落形态；生化实验：触+微阳性；链+肠阴性
葡：杆菌肽R，呋喃唑酮S
金黄色葡萄球菌特征：普通平板-脂溶性黄色色素；血琼脂-β溶血；
血浆凝固酶+ ；耐热核酸酶+
甘露醇发酵+
2）.如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。
答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。金葡菌菌落周围有透明溶血环。③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。
二、链球菌：
1致病因素：M蛋白；脂磷壁酸；透明质酸酶；链激酶；链道酶；链球菌溶血素；致热外毒素。
2 临床意义：A群：化脓性炎症；猩红热；风湿热；急性肾小球肾炎；II III
肺炎链球菌：大叶性肺炎；中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、
心内膜炎。
3 鉴定：形态。。培养+血清等，血琼脂-灰白色，半透明或不透明表面光滑
小菌落；肺炎链球菌48h呈脐窝状。
几中链球菌特征：
A群：血平板β溶血; 杆菌肽-敏感
B群：血平板β溶血; 杆菌肽-耐药；CAMP+；胆汗七叶苷（—）；马尿酸水解试验（+）
草绿色链球菌：血平板α溶血；optochin耐药；胆汗七叶苷（—）；
肺炎链球菌：血平板α溶血；optochin敏感，菊糠分解（+），胆汗溶菌（+），荚膜肿胀实验（+）
三、大肠埃希菌
1致病因素：侵袭力（K抗原和菌毛）；内毒素；肠毒素（LT，ST）
2临床意义：肠道外感染（泌尿系统感染为主，腹膜炎，胆道感染，肺炎等；
肠道感染：EHEC、ETEC、EPEC、EIEC、EaggEC 3鉴定：普通平板（湿润、光滑、灰白中等大小菌落）有便毛，有动力，葡萄糖发酵（+），硝酸盐还原（+），氧化酶（—），触酶（+）
中国兰平板（蓝色），伊红美蓝（紫黑色）,麦康凯和SS（红色）
四、志贺菌属
1 致病因素：侵袭力（菌毛）；内毒素；外毒素（志贺毒素ST，也称Vero）
2 临床意义：1 ）急性细菌性痢疾：腹痛腹泻脓血粘液便，里急后重，发
热，便中带血，粘液和WBC；中毒性菌痢多见于小儿，2）慢性细菌性痢疾；3）携带者
3 鉴定：葡萄糖发酵（+），硝酸盐还原（+），氧化酶（—），触酶（--）
接种SS和麦康凯平板，分离出无色、透明的小菌落为可疑志贺菌。血清学鉴定。
5.简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。
答：常规鉴定：①初步鉴定②最后鉴别③鉴别试验④血清学鉴定⑤非典型菌株可用传代法及毒力试验进行鉴定。
快速诊断：①直接凝集②免疫荧光菌球法③协同凝集试验④乳胶凝集试验
⑤分子生物学方法
五、沙门菌属
1 致病因素侵袭力（Vi抗原），内毒素，肠毒素。
2 临床意义胃肠炎（食物中毒）；菌血症和败血症；肠热症（伤寒副伤寒）
3 鉴定：接种SS和麦康凯平板，分离出无色、透明的小菌落为可疑沙门氏
菌，需进一步生化反应鉴定，
3）．如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？
答：若O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大，若两者均低，肠热症的可能性小，若O不高H高，可能预防接种或非特异性回忆反应，若O高H 不高，则可能感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
4）．对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？
答:根据不同的疾病、不同的病程取不同的标本。肠热症第1、2周取外周血，第2、3周取粪便、尿液，全程可取骨髓分离培养细菌。
六、铜绿假单胞菌
其生物学特性主要有4℃不生长，而42℃生长。在血琼脂、麦康凯培养基上均可形成5种不同形态的菌落，在普通培养基上可产生多种色素。
鉴定：革兰阴性杆菌，葡萄糖氧化发酵（氧化型），动力阳性，氧化酶（+），
触酶（+），专性需氧，营养要求不高，麦康凯上生物良好，
初始分离培养基特征性菌落（扩展性，平坦，具有锯齿边缘，金属性光泽，产生蓝绿色色素，玉米面气味）42度长，4度不长。
七、嗜血杆菌
简述流感嗜血杆菌的生物学特点.
答：革兰阴性短小球杆菌，无芽胞、无鞭毛、不能运动，多数菌有荚膜。需氧或兼性厌氧最适生长温度35℃，最佳培养基是巧克力琼脂。
临床意义：脑膜炎、鼻咽炎、关节炎、心包炎，鼻窦炎，中耳炎
鉴定：培养特性，5-10% CO2 ，X因子，V因子；血琼脂：卫星现象；巧克力平板，露滴状菌落。
八、霍乱弧菌
霍乱患者为什么会出现剧烈腹泻及严重脱水的症状？
答：霍乱弧菌可产生致泻性极强的霍乱肠毒素，该毒素由1个A亚单位和5个相同的B亚单位组成，B亚单位使毒素分子与真核细胞上的受体结合，A亚单位具有酶活性功能。A亚单位进入细胞后，激活腺苷环化酶，令胞内cAMP水平增高，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致严重的腹泻和呕吐
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九白喉棒状杆菌
简述白喉棒状杆菌的致病过程。
答：白喉棒状杆菌存在于白喉患者的喉头气管及鼻腔粘膜，有时皮肤、结膜等部位也可见到。传染源为患者及带菌者，细菌多随飞沫或污染的物品传播，感染后白喉棒状杆菌在鼻咽部粘膜处繁殖并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。白喉杆菌在侵犯局部增殖，产生外毒素致病
2．简述白喉杆菌体外毒力试验的原理、方法及结果判断。
答：①琼脂平板毒力试验。将含有20%牛血清肉汤琼脂分注与平皿中，每只平皿10ml，50℃冷却，在凝固之前，将浸有白喉抗毒素血清稀释液的滤纸条沉于琼脂内，制成平板(Elek平板)。在与滤纸条相垂直的方向将待检菌画直线接种，划线宽度约6-7mm，两端与皿壁连接。同时，与之相距10mm处平行划线接种一标准产毒菌株，作为阳性对照。37℃培养24-48小时，若菌苔两侧出现斜向外延伸的乳白色沉淀线，并与其邻近的标准产毒株的沉淀线相吻合，则为产毒株。②SPA 协同凝集试验：将白喉抗毒素IgG先吸附在SPA上，再加入待检菌培养物上清液。若有白喉外毒素，则与SPA-IgG结合出现可见的凝集反应。③对流电泳：将已知的白喉抗毒素和待检菌培养液分置琼脂板两孔之中，电泳30min后，若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检菌为产毒株。
