护理质控质量改进记录表

XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。

第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。

第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。

又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：检查项目检查结果亮点存在主要问题原因分析及整改成效科室护理管理（护士长目标管理）抽查了各临床科室的护理质量管理1、交接班规范。

2、分工明确，病人满意度高。

3、病区整洁安静，陪客控制好。

4、二甲台帐整理有序较齐全。

优质护理服务宣传显特色。

1、质控记录不全。

2、未开展疑难病例讨论。

3、未开展会会诊。

4、护士长手册质量分析没有内涵。

5、特色服务没有体现。

6、排班不合理。

7、查对制度落实不规范。

8、护理文书的书写问题较多。

9、业绩与护士长手册中的分数不符。

1、部分科室没有落实质控小组质控并记录。

2、护士长对疑难病例概念模糊，不知道哪些疾病应该进行讨论和会诊，年轻护士长认为只有危重病人才能够讨论，科室如果没有危重病人就不用讨论和会诊的思想。

3、护士长的监管力度不够，分析质量时没有学会如何分析。

4、优质护理服务的重要性没有意识到。

5、护士操作培训抓的不够严谨，习惯了陈旧的工作方式。

6、护士对业绩分的计算内涵尚未彻底掌握。

7、部分科室护士不够，只能1个班次1个人。

1、落实护理质控小组成员的职责，按照计划去落实工作。

2、科室可对跨科的不能解决的护理问题及病情复杂的都可以提出讨论和会诊，不一定非要是危重症患者。

护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90％.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：杨阳（主管护师）。

副组长:侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师）小组成员：侯茂华(护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师)小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组:张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责:组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。

4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。

护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。

组长：阳〔主管护师〕。

副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。

日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字，比如爱心护理质控小组]二、质控主题。

“提高患者对护理服务满意度——从点滴细节做起”三、现状分析。

# （一）数据收集。

1. 患者满意度调查结果。

在过去一个月内，我们对本科室50名患者进行了满意度调查。

调查结果显示，总体满意度为70%。

其中，对护理人员沟通态度的满意度为65%，对护理操作技术的满意度为75%，对病房环境整洁度的满意度为60%。

2. 护理差错统计。

在同一时间段内，发生了3起护理差错，包括1起给药错误（药物剂量少给），2起护理记录不完整的情况。

# （二）原因分析。

1. 人员方面。

新入职护士较多，缺乏有效的沟通技巧培训，导致在与患者交流时态度生硬或者解释不清楚。

部分护士工作繁忙时容易出现急躁情绪，影响沟通效果。

个别护士对新的护理操作技术掌握不够熟练，影响操作质量。

2. 环境方面。

病房清洁排班存在漏洞，有时候早上清洁人员不能及时打扫，导致病房环境不整洁。

患者物品摆放缺乏合理规划，使得病房看起来杂乱。

3. 制度方面。

护理差错上报制度执行不够严格，有些小差错没有及时上报，导致不能及时总结经验教训。

护理记录审核制度存在缺陷，没有明确的二次审核流程，容易出现记录不完整的情况。

四、目标设定。

2. 减少护理差错发生率，争取在这两个月内实现零差错。

五、改进措施。

# （一）人员培训。

1. 组织沟通技巧专项培训，邀请资深护士分享经验，每月至少进行一次，每次培训时间为1小时。

2. 针对新入职护士，安排一对一的导师带教，在实际工作中指导沟通技巧和操作技术，带教时间为3个月。

3. 定期开展护理操作技术考核，每季度一次，对于考核不合格的护士进行补考和再培训。

# （二）环境管理。

1. 重新调整病房清洁排班，确保早上7点半之前完成病房的初步清洁，每天下午再进行一次简单清扫。

2. 设计患者物品摆放指南，在病房内张贴，引导患者合理放置物品，保持病房整洁。

一级质控护理质量改进记录表范文英文回答：Title: Sample Record of Quality Improvement in Primary Care Nursing.Introduction:In primary care nursing, ensuring high-quality care is essential for patient safety and satisfaction. To achieve this, it is important to have a robust quality improvement process in place. This article presents a sample record of quality improvement in primary care nursing, highlighting the steps taken and the outcomes achieved.Background:In our primary care setting, we identified a recurring issue related to medication administration errors. Despite having established protocols and guidelines, there wereinstances where nurses made errors in medication dosage or timing, leading to potential harm to patients. This prompted us to initiate a quality improvement project to address this issue.Methods:1. Data Collection: We started by collecting data on medication administration errors over a period of three months. This included the types of errors, frequency, and potential causes.2. Root Cause Analysis: We conducted a root cause analysis to identify the underlying factors contributing to medication errors. This involved reviewing the data, interviewing the nursing staff, and analyzing the workflow.3. Development of Interventions: Based on the findings from the root cause analysis, we developed a set of interventions to address the identified issues. These included additional training on medication administration, implementing double-checking procedures, and improvingcommunication among the nursing team.4. Implementation: The interventions were implemented gradually, starting with a pilot phase in one unit. We closely monitored the implementation process and made necessary adjustments based on feedback from the nursing staff.5. Evaluation: After the interventions were fully implemented, we evaluated their effectiveness by comparing the preand post-intervention data on medication administration errors. We also sought feedback from the nursing staff on the impact of the interventions on their workflow and patient safety.Results:The implementation of the interventions resulted in a significant reduction in medication administration errors. The pre-intervention data showed an average of 10 errors per month, while the post-intervention data indicated a decrease to an average of 2 errors per month. The nursingstaff reported improved confidence in medication administration and better communication within the team.Conclusion:This sample record of quality improvement in primary care nursing demonstrates the importance of identifying recurring issues and implementing targeted interventions. By collecting data, conducting root cause analysis, and implementing appropriate interventions, we were able to improve the quality of care and enhance patient safety. It is crucial to continuously monitor and evaluate the effectiveness of interventions to sustain the improvements achieved.中文回答：标题，一级质控护理质量改进记录表范文。

护理质控单项质量问题持续改进记录
日期：2021年10月1日
问题描述：在护理质控过程中发现，部分护士在给患者输液时未按照规定的操作流程进行操作，导致输液速度不稳定，有时过快，有时过慢，出现了一些不必要的并发症。

改进措施：为了解决这一问题，我们采取了以下改进措施：
1.加强培训：针对护士的输液操作流程进行再培训，强调严格按照规定的步骤进行操作，确保输液速度稳定。

2.设立提醒机制：在输液过程中设置提醒机制，提醒护士注意输液速度是否稳定，避免出现过快或过慢的情况。

3.监督检查：增加对护士的监督检查频率，定期抽查护士的输液操作情况，发现问题及时纠正。

效果评估：经过以上改进措施的实施，护理质控过程中输液速度不稳定的问题有了明显的改善。

在近期的质控记录中，未发现输液速度不稳定导致的并发症。

同时，护士们对于输液操作流程的严格执行程度也有所提高。

持续改进计划：为了进一步提高护理质量，我们将继续加强培训，定期组织相关培训课程，对护士进行进一步的技能培训。

同时，我们还将继续加强对护士的监督检查，确保操作规范的执行。

诚挚欢迎各位同事提出更多宝贵意见和建议，共同推动护理质量的持续改进。

护理质控单项质量问题持续改进记录护理质控单项质量问题持续改进记录为了提高护理工作的质量，护理质控单项质量问题持续改进非常重要。

通过记录单项质量问题和制定改进措施，我们可以不断优化护理流程，提高护理质量。

下面是一份护理质控单项质量问题持续改进记录的示例。

日期：2021年10月15日问题描述：护理记录不规范问题详情：在患者XX的护理记录中，存在以下问题：1.部分项目未填写完整，如患者的体温、脉搏等未及时记录；2.护理措施未详细描述，如患者的换药时间、伤口情况等未详细记录；3.护理评估未及时更新，如患者的疼痛评估、病情观察等未按时记录。

改进措施：1.加强护理记录规范培训，提高护士的护理记录意识和技巧；2.制定护理记录标准化模板，明确各项护理内容和记录要求；3.定期进行护理记录质量评估，对不合格的记录进行纠正和指导。

日期：2021年11月5日问题描述：静脉输液造成感染问题详情：患者XX在接受静脉输液治疗时，出现输液部位感染的情况。

经过护士小组讨论，问题可能出现在以下方面：1.输液前无正确的手消毒，导致细菌繁殖；2.输液过程中未对输液管进行定期更换，导致污染；3.输液后未对输液部位进行正确的消毒和护理。

改进措施：1.加强护士手消毒培训，规范手消毒程序和操作步骤；2.建立静脉输液质控小组，定期检查输液管的更换情况；3.制定输液部位消毒和护理操作规范，确保每位护士能正确操作。

日期：2021年12月8日问题描述：患者跌倒问题详情：患者XX在独自行走时不慎跌倒，导致受伤。

问题可能出现在以下方面：1.患者的跌倒风险评估不全面，未及时发现患者跌倒的风险；2.护理人员未采取相应的防跌倒措施，如未给予患者安全指导、未进行定期巡视等；3.病房环境存在潜在安全隐患，如地面湿滑、物品堆放不整齐等。

改进措施：1.加强跌倒风险评估的培训，提高护士的警觉性和风险意识；2.制定跌倒风险管理流程，明确护理人员的责任和措施；3.定期检查病房环境，确保病房整洁、安全。

一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。

日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字]二、质控检查情况。

# （一）护理文书书写。

1. 存在问题。

护士小李写的护理记录中，对患者的生命体征描述有点含糊。

比如说患者的体温，只写了“有点高”，而没有具体的数值。

这就像你去饭店点菜，只说要个“有点辣”的菜，厨师都不知道该放多少辣椒呢。

小王在护理评估单上，有些地方的字迹像医生开的“天书”，估计她自己过几天再看都得懵。

这要是给其他医护人员看，还不得像猜谜语一样。

2. 原因分析。

小李可能是当时太忙了，心里想着赶紧把这个记录写完去照顾下一个患者，就没太在意细节。

就像赶火车，光顾着跑，包拉链都没拉好。

小王呢，从小写字就有点龙飞凤舞，再加上在学校的时候也没好好练字，到了工作岗位上就暴露问题了。

而且可能觉得只要自己能看懂就行，没考虑到团队协作的需要。

3. 改进措施。

组织一个关于护理文书书写规范的小培训，重点强调生命体征等重要数据必须准确记录。

就像给大家重新上一堂“护理文书书写入门课”，让大家都能当个合格的“文书小能手”。

让小王每天练习15分钟硬笔书法，还得找个“小老师”监督她，这个“小老师”可以是科室里写字最漂亮的护士姐姐。

而且规定以后写护理评估单必须用正楷，要是再写得像“鬼画符”，就得重新写。

# （二）基础护理。

1. 存在问题。

有几个患者反映床铺整理得不够及时，被子都皱巴巴的，就像被龙卷风席卷过一样。

而且床边的呼叫器有时候放得太远，患者伸手够不着，这要是有个紧急情况，患者得多着急啊，感觉就像手机在充电，但是充电线不够长，想玩都玩不了。

发现有的患者头发比较长、比较乱，护士没有及时帮忙梳理。

这患者躺在病床上本来就不舒服，头发再乱糟糟的，心情肯定不好，就像顶着个“鸟窝”在头上。

2. 原因分析。

护士排班可能有点不合理，有时候一个护士要负责太多患者，忙得像个旋转的小陀螺，根本没时间好好整理床铺和调整呼叫器位置。