质控护理质量改进记录表

护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90％.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：杨阳（主管护师）。

副组长:侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师）小组成员：侯茂华(护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师)小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组:张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责:组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理标准质量管理与持续改进记录表
记录日期: [日期]: [日期]
记录人员: [姓名]: [姓名]
1. 质量管理目标
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的目标和计划。

1.1 目标一
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
1.2 目标二
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
2. 质量管理执行
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的具体措施和过程。

2.1 措施一
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
2.2 措施二
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
3. 持续改进记录
在此部分记录过去的持续改进措施和结果。

3.1 改进一
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
3.2 改进二
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
4. 总结与评估
在此部分对执行和改进过程进行总结和评估，并提出建议或反馈。

4.1 总结
- [总结内容]
4.2 评估
- [评估内容]
4.3 建议/反馈
- [建议或反馈内容]
5. 签字
记录人员: [姓名]: [姓名]
日期: [日期]: [日期] 主管人员确认: [姓名]。

护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。

4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。

护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。

组长：阳〔主管护师〕。

副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。

计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。

2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。

措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。

3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。

操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。

4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。

步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。

结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。

希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。

上林县中医院
二级质控护理质量改进反馈记录表
检查项目：科室：
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

二级护理质量检查评分结果
检查项目：技术操作。

护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2021年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2021年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：杨阳（主管护师）。

副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量治理与中断改良记载表科室：内科年度：2013年护理质量中断改良记载表填写请求1.科室成立以科主任.护士长为组长的医疗护理质量治理小组,并设有质控员,质控员职责明白.2.护士长负责制定护理质量控制目的.实行筹划及护理质量中断改良筹划,各质控员按职责按期进行检讨并作好记载.3.护士长依据护理部护理质量控制重点内容制定本科室每月护理质量控制重点内容.4.日常科室护理质量中断改良记载请求每月每项至少检讨一次,并做好记载,依据消失问题制定整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长核阅后签字.5.每月底在科室周会上对科室护理质量控制情形进行卖力总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6.每岁尾对本年度科室护理质量控制情形进行总结.科室护理质量治理小构成员及职责护理质量治理小组组长：杨阳成员：张静.欧敏.侯茂华.林巧.刘成凤.张维.江利霞.周超琴.黄耀皿.具体职责：负责科室日常护理质量与安然治理.包含科室焦点轨制落实.罕有疾病的护理.危宿疾人的治理.护理文书书写质量.三基培训（包含新进人员培训）.病区治理.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等.每月底对科室质量控制情形进行卖力总结.传递.评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭中断改良.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目的1.床护比≥2.护理不良事宜产生次数（压疮.各类护理缺点.跌伤.走掉.坠床.静脉炎等）≤20人次;护理轻微错误.变乱为0.3.义务护士对所管病人各类信息知晓率.护理措施履行率≥95%.健康教导90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制筹划按二甲办.护理部请求,以科室主任为组长.护士长为副组长下中断成立护理质量控制治理小组,使护理工作不竭得到中断改良,进步护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）.欧敏（护师）小构成员：侯茂华（护师）.欧敏（护师）.周超琴（护师）.杨勋明（护师）.江利霞（护士）张静（护师）.黄耀皿（护师）.徐春（护师）.张维（护师）.林巧（护师）.刘丹（护师）小组职责：1.护理文书质控小组：侯茂华.张静2.消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤3.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿4.特.一级护理质控小组：欧敏5.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲6.急救药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿7.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝8.医嘱质控小组：张维.江利霞9.护理不良事宜通信员：邹英张巧利10.培训：杨阳.欧敏等二.具体分工及职责：组长：杨阳周全负责全科护理质量及安然治理1.负责本科室护理质量治理,督导各项护理治理筹划.护理焦点轨制落实,按期检讨.2.针对护理质量上消失的问题和隐患实时处理,并采纳改良措施.3.对护理单元的护理质量,考察情形进行按期或不按期抽查,并作出评价.4.按期组织护理查房.护士会议,向科组长报告请示护理质量控制情形.5.每月按期组织召开护理质量治理会议,总结并对各护理单元小组质量治理消失的问题传递.提出整改措施,进行后果评价,包管科室护理质量得到中断改良.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）负责地点病区护理质量治理：病房安然治理.危宿疾人的治理.护理文书质量的治理.三基培训（包含新进人员培训）.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等每周.每月底对科室质量控制情形进行卖力汇总并在每月底质量控制会长进行传递并评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训.进修,其实不竭中断改良.成员分工：一.护理文书质控小组：侯茂华.张静职责天天检讨病危患者护理记载.病室陈述.每周.月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找消失问题并指点,对消失的问题进行剖析并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤1.有日安插.周筹划.月重点2.每周抽查院感落实情形,包含病区消毒治理.手卫生.各类管道（包含呼吸机管道）.三管沾染的预防及控制.一次性物品的治理等查找消失的问题,针对消失的问题进行指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.3.每月院感培训一次,有记载.三.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿负责病区举措措施（包含仪器）.水电.情形卫生的治理及督导.天天深刻检讨,发明问题实时整改或接洽相干科室解决.四.特.一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.五.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲负责每周抽查5名病人的基本护理的履行落实情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.六.药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿每月负责检讨所有药品有无过时.质量.数目等,每周抽查挽救车.冰箱的交代及护理器材预备的落实情形.对消失的问题现场指点.原因剖析,提出整改看法及建议.均有记载.义务人.七.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝1.负责抽查每周护士的护理技巧操纵的履行情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.2.每月负责培训一次八.医嘱质控小组：张维.江利霞严厉履行查对轨制,天天检讨夜间医嘱的校订及记费落实情形,对当班医嘱细心查对,对消失的问题立刻整改后方能履行,并有记载.义务人.九.护理不良事宜通信员：邹英张巧利每月收集科室产生的护理不良事宜材料,记载完全.规范并复印,将原件保存科室,复印件交护理部.每月25日前完成十.培训：杨阳.欧敏等1.每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基测验1次,每季度全科三基测验一次.2.负责科室各级护士对焦点轨制的控制及落实情形.按期组织进修及抽查5-10名护士的控制及落实情形,查找消失的问题,针对消失的问题进行原因剖析,并提出整改看法.建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈述二月：急救物品.药品三月：焦点轨制的落实情形四月：岗亭职责蒲月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与中断改良总结会议会议日期会议地点主持人参会人员签名本月护理质量消失问题汇总（包含患者姓名.住院号.消失问题.相干义务人等）改良措施后果评价年月日护士长签字护理部护理质量检讨反馈护士长签字：年月日护理质量检讨反馈问题的整改措施护士长签字：年月日。