正确理解和实现电子病历功能要求 薛万国

美国电子病历发展历程及启示薛万国;李包罗;张琨;朱若华【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2011(6)11【摘要】The development process of HER in U.S. Hospital has experienced three stages in which driving forces are respectively from the private sector, the government and the economic incentive. During this course, three actors of research facilities, standardization facilities and the government enhanced each other and played key roles to push the HER forward. Although the use of HER in U.S. Hospital had been obtained remarkable progress, there were still some obstacles ahead. Currently, the U.S. Government takes the new steps to prompt the HER adoption and push the HER toward meaningful use. The approach is three steps:set up standards, certify products and provide incentives for use. From the development process, we could draw some inspiration. Firstly, HER development and adoption is a long and complicated process. Secondly, the government HER promotion plan should have clear and specific goals and incentives. Thirdly, the promotion effort needs overall planning and multiparty coordinating. Lastly, a ROI mechanism is important for HER adoption.%美国电子病历发展经历了自由发展、政府宏观推动、依托经济手段推动三个阶段.其中,研究、标准化和政府三个因素互相促进,起到关键作用.美国电子病历应用在取得显著进展的同时还存在不少障碍.当前,美国政府通过建立标准、产品认证、奖励应用三个环节,大力推动电子病历的有效使用.美国电子病历发展过程带给我们的启示是:电子病历的发展是一个长期复杂的过程,推进过程需要清晰具体的行动目标和激励措施,需要系统筹划协调发展,需要建立和理顺投入回报机制.【总页数】4页(P10-13)【作者】薛万国;李包罗;张琨;朱若华【作者单位】解放军总医院,100853,北京市海淀区复兴路28号;中国医院协会信息管理专业委员会,100026,北京市朝阳区光华路甲8号和乔大厦A座528A;埃森哲公司,100022,北京市建国门大街甲6号SK大厦7层;南京同仁医院,211102,江苏省南京市江宁经济技术开发区吉印大道2007号【正文语种】中文【相关文献】1.美国电子病历智能评估技术对我国的启示 [J], 于凯丽;杨倩;谢明妍;王萍2.美国儿童福利制度发展历程、特点与启示 [J], 徐富海;姚建平3.美国儿童福利制度发展历程、特点与启示 [J], 徐富海;姚建平4.中美国家实验室的发展历程比较与启示 [J], 聂继凯;石雨5.美国钢铁公司发展历程对我国钢铁产业发展的启示 [J], 邱锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【HC3i记者手记】理清电子病历的“四个关系”[导读]国家对于电子病历的推动，的确促进了它的快速发展。

但是电子病历在推广、普及过程中也遇到了各种各样的问题与挑战。

针对电子病历在推广过程中遇到的问题，8月26日，中国数字医疗网在北京举办了以“电子病历的功能规范”为主题的沙龙活动，并特别邀请了解放军总医院医学信息情报所副所长薛万国作了主题演讲。

标签：电子病历薛万国《电子病历系统功能规范》医院信息系统2010年9月，卫生部下发《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》，要求用1年左右的时间，在全国部分医院和部分区域开展电子病历试点工作;2011年1月份，卫生部颁布了《电子病历系统功能规范》;3月份，又颁发了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0)》。

国家对于电子病历的推动，的确促进了它的快速发展。

但是电子病历在推广、普及过程中也遇到了各种各样的问题与挑战。

针对电子病历在推广过程中遇到的问题，8月26日，中国数字医疗网在北京举办了以“电子病历的功能规范”为主题的沙龙活动，并特别邀请了解放军总医院医学信息情报所副所长薛万国作了主题演讲。

薛万国在沙龙现场演讲众所周知，电子病历的应用在优化工作流程、提高工作效率、降低医疗差错、提高医疗质量以及未来大面积普及的区域医疗卫生平台建设等方面都具有重要作用。

然而，目前的电子病历的临床应用还不够成熟，在很多方面还存在问题。

“四个关系”与电子病历在对电子病历的认识上，薛万国认为主要对“四个关系”的认识模糊。

第一，病历书写与电子病历的关系;其次，医生工作站与电子病历的关系;第三，电子病历系统与医院信息系统的关系;第四，医院内部电子病历与区域医疗信息共享之间的关系。

由事务处理系统发展到完整的电子病历系统的过程中建立电子病历的系统框架是最基础的。

薛万国认为，现在的电子病历系统框架主要涉及以下基本问题：数据的集成;历史数据的管理;数据安全体系以及如何采取统一的浏览手段来浏览病历。

《军队医疗机构电子病历管理办法》相关问题的处理蒲卫;赵淑舫;薛万国;郭进;保鹏飞【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2009(004)010【摘要】军队医院全面运行医院信息系统已有10多年历史,电子病历更是得到了长足发展,但相关的规章制度并没有及时作出调整.因此,建立电子病历应用管理规范成为军队医院信息化发展和医疗管理的迫切要求.在此背景下,总后卫生部组织制订了<军队医疗机构电子病历管理办法>并已发布实施;介绍了该管理办法对电子病历应用中一些具体问题的处理,以及如何进一步完善相关制度.【总页数】3页(P5-7)【作者】蒲卫;赵淑舫;薛万国;郭进;保鹏飞【作者单位】解放军总后勤部卫生部,100842,北京市海淀区复兴路22号73号;解放军总医院,100853,北京市海淀区复兴路28号;解放军总医院,100853,北京市海淀区复兴路28号;解放军总后勤部卫生部,100842,北京市海淀区复兴路22号73号;解放军总医院,100853,北京市海淀区复兴路28号【正文语种】中文【相关文献】1.《军队医疗机构电子病历管理办法》制订的原则和要点 [J], 薛万国;赵淑舫;蒲卫;郭进;保鹏飞;钱运宇2.山东省食品药品监督管理局关于实施《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)和《山东省医疗机构制剂注册管理办法(试行)实施细则》有关事项的通知 [J],3.四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省医疗机构药师规范化培训管理办法(试行)》和《四川省医疗机构药师规范化培训基地管理实施细则(试行)》等5个实施细则的通知 [J], 四川省卫生和计划生育委员会;4.四川省卫生健康委员会四川省医疗保障局关于印发《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法(2020年版)》《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法(2020年版)》的通知 [J],5.《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》实施后广东省医疗机构中药新制剂注册情况分析 [J], 陈佩毅;吴生齐;唐年忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

XML与电子病历
薛万国
【期刊名称】《国外医学：医院管理分册》
【年(卷),期】2002(019)001
【摘要】电子病历的开发利用越来越被各界人士所关注，同时，由于病人信息类型的多样性和内容的复杂性，在电子病历的发展中，存在着一些基础性问题，有待进一步得到解决。

本文介绍了采用XML对病历内容进行描述的观点，希望对业内人士能有所启示。

【总页数】2页(P33-34)
【作者】薛万国
【作者单位】解放军总医院（301医院）计算机室
【正文语种】中文
【中图分类】R197.324
【相关文献】
1.纯XML数据库和HL7的结构化电子病历设计及应用 [J], 孟令娟
2.基于XML的电子病历隐私数据脱敏技术的研究与设计 [J], 臧昊;赵强;卞水荣
3.基于动态密钥分发机制的XML电子病历共享方案研究与设计 [J], 吴玥;王建强;夏开建
4.Oracle XML DB和DB2 pure XML在基于XML电子病历实现技术方面的比较分析 [J], 覃永胜;林琳;王毅
5.互联互通下基于Xpath的电子病历系统XML转换 [J], 胡正刚;张越;高培军;陈君
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电子病历基本概念及研究进展——访解放军总医院计算机中
心主任薛万国
李华才
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2007(002)003
【摘要】@@ 编者按:薛万国,解放军总医院计算机中心主任,高级工程师,毕业于国防科技大学计算机系,获硕士学位.担任全军医学计算机应用专业委员会副主任委员、中国卫生信息学会常务委员、中国医院协会信息管理专业委员会委员等学术职务;
曾获得2006年中国推动信息化进程突出贡献奖.
【总页数】4页(P11-14)
【作者】李华才
【作者单位】《中国数字医学》编辑部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.临床营养,不只是医生或营养师的事——访著名营养学专家、解放军总医院营养
科主任薛长勇教授 [J], 李衍
2.301医院信息化之路--访301医院计算机室副主任薛万国 [J], 冰凌
3.吃得慢一点健康多一点——访中国人民解放军总医院营养科主任薛长勇教授 [J], 杨春霞
4.IT技术助世纪盛会——访万国邮联大会组委会秘书局计算机中心主任王生智先
生 [J], 林昆
5.客户放心之选:柯达计算机直接制版系统——访中国日报印务中心主任薛美英 [J], 本刊记者
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【CHINC2016】电子病历，精彩纷呈原创2016-05-27 刘华中国数字医学虽然互联网+是今年会议的热点，但是电子病历依旧吸引了众多目光，先来看看人满的现场。

北京大学人民医院信息中心的刘帆主任从医院的角度，结合医院从2007开始进行电子病历的建设，生动讲述了电子病历建设中的问题及对策，为电子病历的落地带来了解答。

湖北中医药大学附属新华医院副院长强宏从一个管理者的角度对医院以电子病历为核心的医院信息化建设历程进行了回顾，他说：从管理者的角度，要从五个方面去考虑，一是医院信息化小组的领导下做好顶层设计，必须统筹规划、分布推进，二是做好资金保障，要有合理投入，科学运作提高产出效益，三是人才保障，信息中心要有所为有所不为，四是信息化应用与医院服务及管理创新相结合，五是应用推进。

作为HIT的老兵，北京康维金桥科技有限公司CEO从四个方面背景、标准、应用和趋势，介绍了临床医疗质量的保证和提高。

解放军总医院医学信息情报所高级工程师薛万国介绍到：2010年12月，在国家“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”的推动下，原国家卫生部发布了《电子病历系统功能规范（试行）》，后续又开展了电子病历应用水平测评，目的是规范引导和推动电子病历发展。

5年来，电子病历功能及应用水平有了很大提升。

但是，无论是在日常应用中，还是电子病历应用水平测评过程中，我们发现已有的电子病历系统与功能规范的要求仍有不小差距，相关人员对功能规范的理解也存在各种偏差，对一些典型问题需要从认识和实践上加以厘清。

而作为儿科医生出身的上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院长办公室主任，又是信息中心的主任，他自然对儿童医院的电子病历建设有着不同看法，他说：电子病历和专科电子病历是共性和个性，是普遍和特殊，是底层和上层的关系。

电子病历是给谁用的，是谁在用，谁能用，可以用。

北京大学肿瘤医院信息部常务副主任衡反修对解决研究性医院电子病历书写和医疗数据同时获取的难题提出了自己的看法。

《军队医疗机构电子病历管理办法》制订的原则和要点
薛万国;赵淑舫;蒲卫;郭进;保鹏飞;钱运宇
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2009(016)012
【摘要】针对医院的医疗记录电子化过程中存在的一些问题.总后卫生部组织制订了<军队医疗机构电子病历管理办法>.电子病历的合法性、病历真实性、病历质量、医疗安全、患者隐私保护等问题,本文主要介绍该管理办法制订过程中采取的保障
医疗安全、保证病历质量、提高工作效率、保护患者隐私、维护病历合法性、兼顾信息化水平差异的应对原则及内容要点.
【总页数】3页(P1120-1122)
【作者】薛万国;赵淑舫;蒲卫;郭进;保鹏飞;钱运宇
【作者单位】解放军总医院计算机室,北京,100853;解放军总医院计算机室,北
京,100853;总后勤部卫生部,北京,100842;总后勤部卫生部,北京,100842;解放军总
医院计算机室,北京,100853;解放军总医院计算机室,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.铁路站场改造施工要点过渡方案的制订原则和方法 [J], 刘鹏涛
2.《军队医疗机构电子病历管理办法》相关问题的处理 [J], 蒲卫;赵淑舫;薛万国;
郭进;保鹏飞
3.谈制订企业内部财会管理办法的原则 [J], 沈道富
4.日本制订中小学数学课程的原则和要点 [J], 马忠林
5.农业技术政策制订的背景原则和要点选择 [J], 梅方权
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美国电子病历的有效使用
薛万国
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2011(6)11
【摘要】电子病历有效使用概念的提出 1999年，美国医学研究所（IOM）发布了《人会出错：构建更安全的医疗系统》的报告，指出“美国每年有44000-98000人死于医疗差错，位于死亡原因的第8位。

在这些差错中，70％可以预防”。

该报告在美国政府和民间引起了很大震动。

【总页数】2页(PI0043-I0044)
【关键词】美国政府;有效使用;电子病历;医学研究所;医疗系统;医疗差错;死亡原因【作者】薛万国
【作者单位】中国人民解放军总医院医学情报所
【正文语种】中文
【中图分类】R13
【相关文献】
1.美国电子病历“有效使用”评价指标体系 [J], 袁浩;姜明
2.美国卫生信息化：鼓励电子病历“有意义使用” [J], 李亚子; 陈荃; 雷行云; 高星
3.案例：从美国教学医院的例子看电子病历系统的使用情况 [J], 刘秀明;陈洁
4.电子病历的高端应用与有效使用——CDR是电子病历存储架构的核心 [J], 李包
罗
5.iPad电子病历获得有效使用认证 [J], 肖婧婧
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基于电子病历的医疗质量监测与评估曹秀堂;刘志敏;薛万国【摘要】目的探讨基于电子病历的医疗质量评估体系的构建及面临的问题.方法通过文献回顾,结合多年从事医疗质量监测、管理工作经验,梳理电子病历、临床决策、质量监测之间的关系.结果构建了基于电子病历系统的医疗质量评估体系框架.该框架以临床医务人员工作为核心,以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考,在对患者实施诊疗的过程中,对各诊疗环节及指标进行实时监测.在此基础上,形成了评估指标体系,完成了医疗质量的动态评价.结论该评估体系结合临床决策信息,更加注重内在医疗质量的监测和评价,有助于提高医疗质量,减少医疗差错.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2010(017)004【总页数】3页(P6-8)【关键词】电子病历;医疗质量;监测;评价【作者】曹秀堂;刘志敏;薛万国【作者单位】解放军总医院医学保障部,北京100853;解放军总医院医学保障部,北京100853;解放军总医院医学保障部,北京100853【正文语种】中文1 对象与方法1.1 临床医疗质量的评价医疗质量评价体系大致包括 3个方面的内容:(1)医疗行为内在质量。

如用药、治疗措施是否符合诊疗常规,是否符合循证原则,是否适合患者病情等;(2)医疗行为管理质量。

包括政策法规要求,管理规定。

如是否落实三级检诊、急会诊、术前谈话等制度,是否满足检诊时限要求等;(3)医疗结果质量。

如诊断符合情况,预后情况,院内感染情况,还包括远期效果的随访结果等。

围绕电子病历的设计与实现,已有许多论述与实例[1～2]。

其对医疗质量的影响,也多有涉及 [3～4]。

但总体来说,由于当前电子病历系统功能限制,大多集中于上述第二方面指标的监测,如时限要求、检诊制度、缺项等。

尚存在以下不足:(1)指标体系不规范。

大多局限于对管理质量指标的监测,未形成高度统一的评价指标体系,没有上升到评价层次;(2)指标取值缺乏标准规范。

由于各单位数据来源不一,未对指标取值制定标准;(3)医疗质量的评价未列入日常工作,大多局限于某一特定质量目标的抽查;(4)缺乏对临床工作的指导。

医院信息化：从电子病历打开突破口【文章摘要】“我们医院电子病历的建设历程离不开整个医院信息化建设历程。

其实，它们的起步是一致的，都是从一点一滴开始做起的。

”作为301医院负责信息化建设的计算机室主任，薛万国对301医院的电子病历建设感情颇深，因为他在整个医院的信息化和电子病历建设上耕耘了20个春秋。

“我们医院电子病历的建设历程离不开整个医院信息化建设历程。

其实，它们的起步是一致的，都是从一点一滴开始做起的。

”作为301医院负责信息化建设的计算机室主任，薛万国对301医院的电子病历建设感情颇深，因为他在整个医院的信息化和电子病历建设上耕耘了20个春秋。

自1988年从国防科技大学计算机专业硕士毕业分配到301医院，薛万国见证了301医院信息化建设的全貌。

早在1986年，301医院大规模的信息化建设就已展开，当时主要是用于医院医务统计、药品管理等方面。

两年后的薛万国来到301医院工作，“当时的条件很艰苦，上房拉线的事儿都干过。

”提及当年的工作环境，薛万国感慨万千。

当时，他对医院的主要业务特点并不了解，对如何借助IT的力量为医院业务提供更好地支撑，还只有非常朦胧的概念。

不过艰苦的工作环境并没有使薛万国丧失信念，不断探索的学习态度使他坚持了下来。

通过不断学习，他和所有同事一起不断探究如何为301医院的业务发展提供更好的IT支持。

1992年，薛万国和同事做了一个C/S结构的微机系统，逐渐将信息化应用面扩展到收费、床位管理等。

此时，301医院的信息化还是主要集中在管理方面，对病人信息登记采取的是事后录入、批量录入的方式。

随着对医院业务的不断深入了解，薛万国逐渐意识到病人信息的源头其实都来自于病人的医疗环节。

如果能够实现病人信息从源头上采集，后续的不管是收费还是病人信息统计等，都可以从中抽取出来。

“这时逐渐发现要把采集信息的点都推到一线去，推到第一环节，如果这个做到了，后面什么都好办了。

”薛万国坦言。

同时，他还意识到其实计算机的应用对医院最有帮助的是贴近医院的核心业务，只有让医生、护士感觉到IT系统是有用的，医院信息化才能真正算成功。

电子病历的加密和解密模型实现-XML的加密和解密
孟翔;郑重;薛万国
【期刊名称】《计算机工程与应用》
【年(卷),期】2005(041)020
【摘要】讨论关于电子病历的XML文档的加密和解密问题,使用JAVA语言及相应的软件包,按照XML加密规范,建立XML的加密和解密模型.
【总页数】4页(P229-232)
【作者】孟翔;郑重;薛万国
【作者单位】中国科学技术大学,北京,100039;解放军总医院医学工程中心,北京,100853;解放军总医院计算机中心,北京,100853;解放军总医院计算机中心,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】TP309.7
【相关文献】
1.RSA加密算法加密与解密过程解析 [J], 张建莉
2.加密解密“做在先”——“加密／隐藏”齐上阵 [J], 张涌金;
3.解密.NET框架中的加密与解密 [J], 俞志兵
4.软件的加密＆解密技术之七：第十章加密解密工具简介 [J], 杨道沅
5.随机偏振光学加密算法的加密及解密特性分析 [J], 林超;沈学举;杜霜;郭耀阳;胡申
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电子病历系统应用的实践与探索
薛万国;史洪飞;吕旭东
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2010(005)011
【摘要】解放军总医院以建立完整的电子病历为目标,从电子病历的各个环节入手,全面进行电子病历系统建设.大力发展各类临床信息系统应用,实现了电子病历数据源的基本覆盖;以医生为中心,与大学联合研发了电子病历数据集成平台和一体化医护工作站,实现了电子病历数据集中管理和一体化综合展现;探索建立了代谢综合征临床知识库,实现了专科化的深层次临床辅助决策功能;利用电子病历开展合理用药监管、院内感染监测等多种面向实时医疗质量管理的应用,实现了信息可知、质量可控.
【总页数】3页(P65-67)
【作者】薛万国;史洪飞;吕旭东
【作者单位】解放军总医院计算机室,100853,北京市海淀区复兴路28号;解放军总医院计算机室,100853,北京市海淀区复兴路28号;浙江大学生命科学院,310058,浙江省杭州市西湖区文三路232号
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.吉林省卫生健康委员会关于印发《吉林省电子病历系统应用水平分级评价实施细则(试行)》和《吉林省电子病历系统应用水平分级评价专家管理规定》的通知 [J], 无
2.基于结构化电子病历的医疗质量管理系统应用研究 [J], 秦虎; 时艳博; 王帅同
3.电子病历系统应用下的医疗质量研究 [J], 朱志华;祝轲
4.《电子病历系统应用水平分级评价工作规程和专家管理办法》发布 [J],
5.2020年我国医院电子病历系统应用水平分析 [J], 舒婷;赵韡;刘海一
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