【诊断】
一、局部性冻伤
(一)一般情况:较常见。多发生在手足、耳、 鼻、面部等末梢暴露部位,多呈对称性。
(二)轻证:西医又称作〝冻疮〞。长江流域 比北方多见,在3~5℃的潮湿环境就可发生。 受冻部位先为苍白,复温后红肿,瘙痒疼痛; 较重者可起水疱。愈后容易复发。
(三)重证:多在缺乏防寒保护的情况下发生; 局部苍白、冰冷;复温后皮色紫暗或灰白, 肿胀,并有大小不等的水疱,疼痛剧烈或痛 觉消失,直至皮肉溃烂,甚至骨骼坏死。皮 肉溃烂者常可合并感染,并伴有全身热毒 症状,甚至毒邪扩散。
局部皮肉损伤后,营卫、经络空虚,卫外失固, 风毒乘虚侵入人体,外风引动内风,筋脉拘 急而发痉。
【诊断】
一、一般情况:可有外伤史(包括烧伤、冻 伤),或为不洁分娩的产妇或新生儿。病程 一般为3~4周。
二、潜伏期:一般为4~14天。
三、前驱期
四、发作期:典型症状是肌肉的强直性痉挛 和阵发性抽搐。
(一)肌肉的强直性痉挛: (二)阵发性抽搐:常因轻微的刺激而诱发。 五、特殊检查:主要根据临床表现做出诊断。 【鉴别诊断】
二、局部处理
(一)Ⅰ°冻伤:保持清洁干燥即可,或用冻疮 膏外敷。治愈后注意防止复发。
(二)Ⅱ°冻伤:消毒后,如创面干燥者用无菌 敷料包扎即可;有大水疱者先用无菌注射 器抽出水液后,再用无菌敷料包扎,或外敷 红油膏。
(三)Ⅲ°冻伤:多用暴露疗法。如已溃烂,可 用九一丹掺入红油膏中外敷;或待坏死组 织界限清楚时手术切除。肢体坏死不能 恢复者,应立即行截肢(指、趾)术。
(二)消化道症状:
(三)全身症状:发热与本病的轻重有一定的 关系。单纯性阑尾炎体温正常或稍高;化 脓性阑尾炎常在38℃左右;坏疽性阑尾炎 常在39℃左右。
二、体征
