法定传染病分类与诊断标准
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国家法定传染病诊断及报告简明⼿册1.⿏疫(甲类传染病):诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类:急热待查病例、疑似病例、实验室确诊病例。
2.霍乱(甲类传染病):诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类:病原携带者、疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
3.传染性⾮典型肺炎(按照甲类管理的⼄类传染病):诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类:疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
4.艾滋病(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
需报告的疾病名称:HIV感染者(病原携带者)、艾滋病。
需报告的病例分类:实验室诊断病例,临床诊断病例。
诊断标准如下:5.甲型病毒性肝炎(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类:临床诊断病例、实验室确诊病例,疑似甲肝最终需订正为临床诊断病例或实验室确诊病例。
6.⼄型病毒性肝炎(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分型:急性病例、慢性病例。
需报告的病例分类:疑似病例、实验室确诊病例,疑似⼄肝最终需订正为实验室确诊病例。
⽆需报告病原携带者*。
诊断标准如下:注:⼄肝病原携带者:是指⼄肝表⾯抗原(HBsAg)阳性持续6个⽉以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性⼄肝病毒(HBV)感染者。
7.丙型病毒性肝炎(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类:临床诊断病例、实验室确诊病例。
需报告的病例分型:急性丙肝、慢性丙肝。
诊断标准如下:8.戊型病毒性肝炎(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类:临床诊断病例、实验室确诊病例。
9.未分型病毒性肝炎(⼄类传染病):诊断后24⼩时内报告。
诊断标准:排除了甲、⼄、丙、戊4型的病毒性肝炎病例则归⼊未分型肝炎。
10.脊髓灰质炎(按甲类管理的⼄类传染病):明确诊断的脊髓灰质炎野毒株病例在2⼩时内报告。
⼀旦发现可疑病例,均按照AFP病例的诊断标准进⾏诊断报告(诊断后24⼩时内报告)。
急性弛缓性⿇痹(AFP)监测病例定义:所有15岁以下出现急性弛缓性⿇痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
法定传染病诊断标准法定传染病诊断标准1:引言本文档旨在准确界定和规范传染病的诊断标准,以便于医疗机构和相关人员在实际工作中判断和处理传染病。
传染病是指能够直接或间接地通过接触、飞沫、血液、昆虫媒介等途径传播给另一人体而引起感染的疾病。
2:传染病的分类传染病根据不同的病原体和传播途径进行分类,并根据病原体的种类和传播途径给予相应的处理措施。
以下是常见的传染病分类:2.1 病原体分类2.1.1 细菌性传染病2.1.2 性传染病2.1.3 真菌性传染病2.1.4 寄生虫性传染病2.1.5 其他病原体性传染病2.2 传播途径分类2.2.1 空气传播传染病2.2.2 飞沫传播传染病2.2.3 接触传播传染病2.2.4 媒介传播传染病3:诊断标准不同的传染病需要根据其病因、临床表现、实验室检测等方面进行综合判断。
以下是常见传染病的诊断标准:3.1 流感3.1.1 临床表现3.1.2 实验室检测3.1.3 伴随症状和并发症3.1.4 诊断标准的分类3.2 肺结核3.2.1 临床表现3.2.2 实验室检测3.2.3 影像学检查3.2.4 诊断标准的分类:::4:处理措施不同的传染病需要采取不同的处理措施,以控制和治疗疾病的传播和扩散。
以下是常见的处理措施:4.1 隔离治疗4.2 抗生素治疗4.3 疫苗接种4.4 个人防护措施:::5:附件详细的传染病诊断标准附表6:法律名词及注释6.1 传染病防治法:传染病防治的基本法律,规定了传染病的预防、控制、报告和处罚等内容。
6.2 医疗机构传染病报告管理办法:管理医疗机构对传染病的报告工作,明确了报告程序和要求。
6.3 传染病预防控制措施规定:规定了传染病预防和控制的具体措施和要求。
:::7:结束语本文档提供了详细的传染病诊断标准,以及传染病处理措施的指导。
医疗机构和相关人员应严格遵守本文档的规定,以保障公众的健康和安全。
附件:附件1:传染病诊断标准综合表法律名词及注释:传染病防治法:是指1997年5月28日国务院颁布的中国人民共和国法律,主要目的是预防和控制传染病的流行,并保护人民的健康权益。
传染病患者管理制度传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障公众的身体健康和生命安全,特制定本传染病患者管理制度。
一、传染病的分类和报告1、法定传染病的分类根据《中华人民共和国传染病防治法》,传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病包括鼠疫、霍乱;乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等;丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
2、传染病的报告医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构及其执行职务的人员为传染病疫情的责任报告单位和报告人。
责任报告单位和报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于 2 小时内将传染病报告卡通过网络报告;对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于 24 小时内进行网络报告。
二、传染病患者的诊断和隔离1、诊断医疗机构应当按照有关规定和标准,对就诊的传染病患者进行诊断。
诊断应当依据患者的症状、体征、实验室检查结果等综合判断。
对于疑似传染病患者,应当及时进行隔离观察和进一步检查,以明确诊断。
2、隔离(1)对于确诊的传染病患者,应当根据传染病的传播途径和病情的严重程度,采取相应的隔离措施。
隔离方式包括住院隔离、居家隔离和集中隔离等。
(2)住院隔离适用于病情较重、需要密切监护和治疗的传染病患者。
法定传染病诊断标准法定传染病是指国家规定必须进行报告和监测的传染病。
为了及时、准确地诊断法定传染病,我国制定了一系列的法定传染病诊断标准,以便医务人员能够在实践中准确诊断和报告疾病,从而采取有效的控制措施,保障公共卫生安全。
一、临床诊断标准。
1. 发热病例,患者出现急性发热,伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状,需考虑可能患有法定传染病。
2. 呼吸道症状,患者出现咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状,需考虑可能患有法定传染病。
3. 消化道症状,患者出现腹泻、呕吐、腹痛等症状,需考虑可能患有法定传染病。
4. 皮肤黏膜病变,患者出现皮疹、疱疹、溃疡等症状,需考虑可能患有法定传染病。
二、实验室诊断标准。
1. 病原学检测,通过病原学检测方法,如病毒分离、细菌培养、血清学检测等,确定病原体的存在,以确诊法定传染病。
2. 分子生物学检测,采用PCR、实时荧光定量PCR等分子生物学方法,检测病原体的核酸,以确诊法定传染病。
3. 免疫学检测,通过血清学检测方法,如ELISA、免疫荧光法等,检测病原体的抗体水平,以确诊法定传染病。
三、流行病学诊断标准。
1. 流行病学调查,对病例进行流行病学调查,了解患病人群的暴露史、接触史、聚集情况等,以确定传染源和传播途径,从而确诊法定传染病。
2. 疫情监测,对疫情进行监测和分析,及时发现和报告疫情,以确诊法定传染病。
四、诊断标准的应用。
1. 临床医生应根据患者的临床表现和实验室检测结果,结合流行病学调查,进行综合分析,以明确诊断法定传染病。
2. 医疗机构应建立健全的法定传染病诊断和报告制度,确保疫情的及时报告和控制。
总结,法定传染病诊断标准是医务人员在诊断和报告法定传染病时的重要依据。
临床医生应根据临床表现、实验室检测和流行病学调查,进行综合分析,以明确诊断法定传染病。
医疗机构应建立健全的法定传染病诊断和报告制度,确保疫情的及时报告和控制。
只有做到及时准确的诊断和报告,才能有效控制法定传染病的传播,保障公共卫生安全。
法定40种传染病诊断标准毫无疑问,传染病是危害人类健康的一类重要疾病。
为了保障公众的健康和促进社会稳定,各国都制定了相应的法定传染病诊断标准。
本文将介绍中国的法定40种传染病诊断标准,以期让大家进一步了解这些疾病以及如何进行诊断。
1.病毒性肝炎:主要包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。
诊断标准通常包括临床表现、病毒学检测、免疫学检测等。
2.传染性腹泻:主要包括细菌性腹泻、病毒性腹泻等。
诊断标准通常包括临床症状、病原学检测等。
3.痢疾:主要通过病原学检测来确定诊断。
4.肺结核:主要通过临床表现、X线检测、病原学检测等来确定诊断。
5.流行性脑脊髓膜炎:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
6.乙脑:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
7.传染性单核细胞增多症:主要通过临床表现、实验室检测等来确定诊断。
8.百日咳:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
9.传染性红斑:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
10.麻风病:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
11.传染性出血热:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
12.病毒性出血热:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
13.腮腺炎:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
14.破伤风:主要通过临床表现、实验室检测等来确定诊断。
15.疟疾:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
16.斑疹伤寒:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
17.流行性斑疹伤寒:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
18.流行性感冒:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
19.人感染禽流感:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
定诊断。
21.中东呼吸综合征:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
22.传染性非典型肺炎:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
23.腺鼠疫:主要通过临床表现、实验室检测等来确定诊断。
24.霍乱:主要通过临床表现、病原学检测等来确定诊断。
法定传染病诊断标准规定管理的39种传染病甲类传染病:鼠疫、霍乱。
乙类传染病:甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。
甲类传染病鼠疫【GB 15991—1995】诊断标准1.1 流行病学线索患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人,进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
1.2 突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下,病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者:1.2.1 急性淋巴结炎,肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。
1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬。
水泡破溃,创面也呈灰黑色。
1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。
1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液,咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,分离到鼠疫菌。
1.4 患者2次(间隔10d)采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
2 疑似病例具备1.1加1.2中任一项。
3 确诊病例疑似病例加1.3或1.4。
4 隐性感染者有鼠疫流行病学线索,没有明显的鼠疫临床表现,没有接种过鼠疫菌苗,有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准
第一章:引言
本章介绍了该文档的目的和作用,以及适用范围和相关法律法规的依据。
第二章:传染病的定义和分类
本章详细说明了传染病的定义和分类,包括按传播途径分为呼吸道传播、食物水源传播、血液传播等,以及按病原体分类的细菌感染、感染、寄生虫感染等。
第三章:传染病的临床表现与诊断标准
本章介绍了常见传染病的临床表现,并详细了各种传染病的诊断标准,包括症状、体征、实验室检验等方面的指标。
第四章:法定传染病的报告和登记
本章详细描述了法定传染病的报告和登记程序,包括报告的时间要求、报告的部门和责任人、报告内容等。
第五章:传染病的防控措施和管理
本章介绍了传染病的防控措施和管理的原则,包括个人防护、群体防控、医疗机构管理等方面的内容。
第六章:法律责任与处罚
本章详细了在传染病防控工作中可能存在的违法行为和相应的法律责任与处罚。
第七章:附件
本章了与本文档相关的附件,包括疫情报告表格、传染病防控指南等内容。
法律名词及注释:
1.法定传染病:指国家卫生行政部门根据传染病的危害程度、流行情况和社会影响等因素,经过立法程序确定的需要报告、登记和防控的传染病。
2.病原体:指引起传染病的微生物或其他生物体,包括细菌、寄生虫等。
3.传播途径:指传染病病原体传播给宿主的途径,包括呼吸道传播、食物水源传播、血液传播等。
4.临床表现:指患者在感染传染病后所表现出的症状和体征。
5.实验室检验:指通过对临床标本的分析和检测,确定传染病的诊断和鉴定。
法定传染病诊断标准《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(卫生行业标准)规定管理的37种传染病甲类传染病:鼠疫、霍乱。
乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
艾滋病【GB 16000—1995】1、确诊病例1.1流行病学史1.1.1同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。
1.1.2静脉吸毒史。
1.1.3用过进口Ⅶ因子等血液制品。
1.1.4与HIV/AIDS患者有密切接触史。
1.1.5有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。
1.1.6出国史。
1.1.7抗HIV(+)者所生的子女。
1.1.8输入未经抗HIV检测的血液。
3.2临床表现3.2.1原因不明的免疫功能低下。
3.2.2持续不规则低热多于1个月。
3.2.3持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)。
3.2.4慢性腹泻多于4~5次/日,3个月内体重下降大于10%。
3.2.5合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎,进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。
3.2.6中青年患者出现痴呆症。
3.3实验室检查3.3.1抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。
3.3.2P24抗原阳性(有条件单位可查)。
3.3.3CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200~500/mm3。
3.3.7可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
(二)乙型肝炎(HB):【GB 15990—1995】确诊病例:a)流行病学资料:半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中的密切接触,尤其是性接触而未采用避孕套者。
法定传染病诊断标准(一)引言概述:法定传染病诊断标准是指根据国家或地区的相关法律法规,对传染病的诊断和报告标准进行规定,以保障公众的健康和防控传染病的有效性。
本文将介绍法定传染病诊断标准的一些基本概念、分类以及相关的具体标准和要求。
一、法定传染病的定义和分类1. 法定传染病的定义- 将具有明确的传播性质和危害性,需要进行诊断和报告的疾病称为法定传染病。
- 法定传染病通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起。
2. 法定传染病的分类- 根据传染病的严重程度和传播途径,法定传染病可分为甲类和乙类。
- 甲类法定传染病包括高致病性病原微生物引起的严重传染病,如鼠疫、霍乱等。
- 乙类法定传染病包括病原微生物引起的常见传染病,如流感、手足口病等。
二、法定传染病的诊断标准与要求1. 临床诊断标准- 法定传染病的临床诊断标准主要根据病人的临床表现、实验室检查和病史等因素进行判断。
- 临床症状和体征的表现需要符合相应的传染病特征,如发热、呼吸道症状等。
2. 实验室诊断标准- 实验室诊断标准主要基于对病原体的检测和鉴定。
- 常用的实验室检测方法包括病原体分离培养、核酸检测和抗体检测等。
3. 报告要求与流程- 对于发现的疑似或确诊的法定传染病病例,医疗机构有义务及时上报相关部门。
- 报告内容包括病例基本信息、传染病诊断结果和病例流行情况等。
4. 隔离与治疗措施- 对于诊断为法定传染病的病例,需要采取相应的隔离措施,以避免病原体的传播。
- 患者需接受规范的治疗,同时密切接触者也需要尽快进行筛查和治疗。
5. 舆论监管与信息公开- 法定传染病疫情的公开和传播需要受到相应的舆论监管,以确保信息的准确性和可靠性。
- 相关部门需要及时发布法定传染病的疫情信息,提高公众的防范意识。
总结:法定传染病诊断标准是对传染病进行诊断和报告的准则,对保障公众的健康和控制传染病的传播具有重要意义。
在诊断标准与要求方面,临床和实验室的诊断方法起着关键作用,报告要求和流程需要严格遵守。
法定传染病的诊断标准法定传染病是指国家法律规定必须报告的传染病,其诊断标准对于预防和控制传染病具有重要意义。
根据我国传染病防治法和相关法律法规的规定,法定传染病的诊断标准主要包括病原学、临床表现、实验室检查和流行病学特征等方面。
本文将就法定传染病的诊断标准进行详细介绍,以便医务人员和相关从业人员更好地了解和掌握相关知识。
首先,法定传染病的诊断标准应当包括病原学特征。
即对于每一种法定传染病,应当明确其病原微生物种类、形态、生物学特性等内容。
例如,对于流行性感冒,其病原微生物为流感病毒,属于正病毒科,具有包膜、单股RNA等特征。
了解病原微生物的特征,有助于对传染病的诊断和防治工作。
其次,法定传染病的诊断标准应当包括临床表现。
即每一种法定传染病都应当有其特有的临床表现,这些表现可以帮助医务人员进行初步判断和诊断。
例如,麻疹的临床表现包括高热、咳嗽、结膜炎、皮疹等,这些表现有助于医生对麻疹进行初步诊断。
再次,法定传染病的诊断标准应当包括实验室检查。
即通过实验室检查可以明确传染病的病原微生物、抗体水平、病毒载量等内容,这些数据有助于对传染病进行准确诊断。
例如,通过血清学检测可以检测出流感病毒的抗体水平,从而帮助医生进行流感的诊断。
最后,法定传染病的诊断标准应当包括流行病学特征。
即每一种法定传染病都有其特有的流行病学特征,包括传播途径、易感人群、流行规律等内容。
了解这些特征可以帮助卫生部门和医务人员进行传染病的防控工作。
例如,了解流感的传播途径和易感人群,可以有针对性地开展流感的防治工作。
综上所述,法定传染病的诊断标准是预防和控制传染病的重要基础。
只有深入了解和掌握这些诊断标准,才能更好地开展传染病的防治工作,保障人民群众的健康安全。
希望广大医务人员和相关从业人员能够加强学习,不断提高自身的防控能力,共同维护公共卫生安全。
法定传染病分类与诊断标准
中华人民共和国传染病防治法规定:“国务院可以根据情况,增加或减少甲类传染病病种,并予公布;国务院卫生行政部门可以根据情况,增加或减少乙类、丙类传染病病种,并予公布”。
根据《中华人民共和国传染病防治法》及《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》国卫疾控发〔2013〕28号相关规定,现就部分法定传染病病种调整事宜通知如下。
一、将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病;将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类,并纳入现有流行性感冒进行管理;解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。
二、地方各级卫生(卫生计生)行政部门要高度重视人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感和人感染高致病性禽流感病种管理调整工作,切实加强组织领导,按照病种调整工作要求,科室自行组织开展专业技术人员培训,切实做好上述
传染病的防控工作。
三、各科室要加强对医务人员业务培训工作,重点培训《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》、《流行性感冒诊断标准》、《人感染高致病性禽流感诊断标准》及《传染病信息报告管理规范》等技术文件,切实提高医务人员对相关传染病诊断报告水平。
要规范开展救治工作,最大限度地提高重症患者的救治成功率,降低死亡率。
到目前为止我国法定传染病共分三类39种,其具体分类如下:甲类传染病:
鼠疫、霍乱
乙类传染病:
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、戊型、未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型)、痢疾(细菌性、阿米巴性)、肺结核(涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓。