脑水肿护理

关于颅脑损伤的护理措施总结颅脑损伤是头部受到外力作用所致的脑组织损伤，包括闭合性损伤和开放性损伤。

由于颅脑损伤病情复杂，变化快，护理工作尤为重要。

本文将总结颅脑损伤的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

一、颅脑损伤的分类及特点1. 闭合性损伤：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等。

这类损伤多发生在头部受到直接打击或撞击时，脑组织在颅腔内发生挤压、移位，引起脑组织损伤。

2. 开放性损伤：包括头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。

这类损伤多发生在头部受到锐器切割或钝器击打时，脑组织与外界相通，易发生感染。

二、颅脑损伤的护理评估1. 健康史：了解受伤过程，包括暴力大小、方向、性质、速度和作用部位。

了解受伤当时意识状态、伤后有无颅内压增高、脑脊液漏的症状，以及现场急救经过。

2. 身体状况：评估病人的伤后症状和体征，特别是生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的动态变化。

结合辅助检查结果判断颅脑损伤的程度和类型。

3. 心理和社会支持情况：了解病人和家属对颅脑损伤及其预后的心理反应，提供必要的心理支持和指导。

三、颅脑损伤的护理措施1. 现场急救：保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。

有明显大出血者应补充血容量，无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。

开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压，并及早使用抗生素和TAT。

记录受伤经过和检查发现的阳性结果。

2. 病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的变化，及时发现病情变化，为医生提供诊断和治疗依据。

3. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，防止窒息。

对昏迷病人进行气管插管或气管切开，定期吸痰，保持呼吸道通畅。

4. 脑水肿的护理：颅脑损伤后，脑组织易发生水肿，导致颅内压增高。

应限制水钠摄入，保持病室安静、整洁，避免刺激。

必要时给予脱水剂、利尿剂等药物治疗。

5. 感染预防：开放性颅脑损伤易发生感染，应严格无菌操作，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

重型颅脑损伤患者脑水肿的分析及护理【摘要】脑水肿是重型颅脑损伤患者常见的并发症，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。

本文从脑水肿的定义和危害入手，介绍了脑水肿的分类、病因、临床表现以及护理措施和药物治疗。

重点强调了在重型颅脑损伤患者中对脑水肿的重要性，提出了提高脑水肿诊疗水平的建议，以有效预防和治疗脑水肿，降低患者的死亡率和致残率，为患者的康复提供更好的保障。

通过本文的介绍和分析，希望能引起医护人员对重型颅脑损伤患者脑水肿护理的重视，提高对该病情的认识和处理水平，为患者的康复带来希望和机会。

【关键词】关键词：重型颅脑损伤患者、脑水肿、分类、病因、临床表现、护理措施、药物治疗、诊疗水平。

1. 引言1.1 重型颅脑损伤患者脑水肿的重要性重型颅脑损伤患者脑水肿是一种严重的并发症，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。

脑水肿的发生会使脑组织受到挤压，增加颅内压力，导致脑灌注减少，进而影响脑细胞的代谢和功能。

在重型颅脑损伤患者中，脑水肿的发生率较高，对于及时发现和有效处理脑水肿至关重要。

重型颅脑损伤患者脑水肿会加重患者的病情，增加病死率和致残率。

对于这类患者来说，及时有效地预防和治疗脑水肿至关重要。

在护理工作中，要重视重型颅脑损伤患者脑水肿的护理工作，采取科学的护理措施，加强监测观察，及时发现脑水肿的征兆和症状，及时采取有效的护理措施，以降低患者的病情恶化风险，提高生存率和生活质量。

1.2 脑水肿的定义脑水肿是一种颅脑损伤后常见并且严重的并发症，其发生可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。

脑水肿指的是大脑组织内液体的异常积聚，导致颅内压力升高，影响脑组织的正常功能。

在重型颅脑损伤患者中，脑水肿往往是一种严重的并发症，需要及时有效的护理和治疗措施来遏制其发展和减轻其危害。

脑水肿可以分为细胞内水肿和间质水肿两种类型。

细胞内水肿是指细胞内液体和电解质的累积，导致细胞体积增大；而间质水肿则是指细胞外液体的聚积，使得脑组织体积增大，从而增加颅内压力。

健康域护理随着人们健康意识的不断增强，一些不被大众熟悉的疾病，在很大程度上干扰着患者的正常生活。

脑积水便是一种不常见的疾病，此疾病的症状、对患者身心带来哪些影响、如何对脑积水患者进行科学护理，这些都是比较重要的内容，为此对脑积水护理进行具体研究。

脑积水基本介绍患者颅内脑脊液过多汇集，增加了脑脊液循环负担，让患者表现出呼吸障碍等症状，降低患者生活质量。

并且脑脊液的大量积累，使得机体颅内原有承担脑脊液的空腔被异常挤压，造成患者有脑积水疾病。

从多样化的标准形式上分析，脑积水有梗阻性脑积水、交通性脑积水。

前者也被理解为非交通性脑积水，重点是因为患者脑脊液循环受到阻碍，对应脑脊液汇集在患者的蛛网膜下腔中，引起脑室异常扩大、增加颅内压，然而脑脊液的异常挤压也会使得患者面临继发性脑萎缩的威胁。

后者是脑脊液吸收不够充分所致，关键是患者蛛网膜下腔，即使脑室涉及的任何通道之间有相通性，可是无法保障脑脊液全面被患者蛛网膜加以吸收，造成交通性脑积水。

另外，外部脑积水更多以婴幼儿为主，也被统计在交通性脑积水的范畴。

脑积水影响因素和临床症状脑积水疾病的出现，主要受到3种因素的影响。

首先是先天性，即患者中脑导水管部位存在畸形或小脑下疝存在畸形，并且脑血管有畸形甚至脊柱裂，均作为患者出现脑积水的因素。

其次是感染，若患者有脑膜炎感染，其脑部的纤维组织会有所增加，阻碍脑脊液正常循环，造成脑脊液过量汇集在一起引发疾病。

同时炎症反应也是影响患者出现脑积水的因素，包含蛛网膜粒阻碍现象、脑池阻碍现象，增加了患者脑脊液吸收难度；再次是外伤和维生素A不足，患者脑部血液会流入自身脑脊液中，引出了纤维增生，或者肿瘤生长，更多引出了患者出现脑积水。

另外是临床症状，患者有运动功能受阻，严重者表现出卧床不起，患者的反应速度缓慢，降低记忆功能，甚至伴随痴呆的可能。

脑积水引出患者有大小便失禁，婴幼儿有智力不佳和精神萎靡或者头颅增大速度快等症状。

脑积水护理思路实施脑积水护理指导，应围绕手术之前、手术之后和出院等多个阶段合理指导患者，鼓励患者坚定恢复健康信念，主动配合医学诊治项目，极大程度上确保患者可以恢复健康。

颅脑血肿护理1.体位护理：采取头高位，床头抬高30°，有利于静脉血回流和脑脊液回流。

减少颅内血容量和降低颅内压。

2.高热护理：高热可加速体内新陈代谢活动，加重脑缺氧和脑水肿，应做积极处理，将体温控制在38℃以下。

保持室温于28-30℃，室内应空气流通，并定时进行空气消毒。

降温以物理降温为主，可用冰袋置于腋下、腹股沟等处，或用冰帽降温。

注意用冰袋降温时要外加包布，避免发生局部冻伤。

药物降温时应注意出汗量，大量出汗可引起虚脱。

高热时还需注意补液，并注意加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部并发症。

3.营养补充：颅脑损伤后机体处于高代谢状态，耗氧量增加蛋白质分解加速，因此应注意补充高能量。

重型脑外伤患者会因肠蠕动减慢、排便反射被抑制或卧床等原因发生便秘，而便秘会引起腹痛，腹胀，颅内压增高的患者还可能因用力排便而诱发脑疝。

所以保持大便通畅也非常重要。

4.治疗原则：对于轻型颅脑损伤患者应注意观察病情变化，并可于急诊室留观，进行头皮损伤的清创、缝合等，必要时对症处理和行颅脑CT检查。

中型颅脑损伤应住院治疗，做好手术准备工作并随时行手术治疗。

重型颅脑损伤，尽早手术或采取有效的药物治疗方法，抢救脑疝。

颅脑损伤治疗可分为三个阶段：急性期（伤后1周）、过渡期（伤后1-2周）、康复期（3周以后）。

急性期治疗的首要目的是抢救病人的生命，并通过急诊手术及早期适当药物治疗，减轻和避免继发性颅脑损伤，以提高病人的生存质量，对于原发性脑损伤主要是对症处理，预防并发症，但现有的医疗措施并不能改变原发性损伤。

过渡期主要应注意是否有新的病情变化出现，及时处理，并开始康复治疗。

康复期主要是针对脑损伤的并发症与后遗症的康复治疗。

一般颅脑外伤的治疗包括：手术清除血肿、减压、清创等，脱水治疗，亚低温治疗，神经保护剂及神经营养剂治疗，抗感染，全身营养支持，物理治疗，康复锻炼，抗癫痫，颅骨修补等。

关于颅脑术后发生严重脑水肿科学护理的探讨
曹晖
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)031
【摘要】目的:进一步研究颅脑术后发生严重脑水肿的护理对策.方法:收集了2010年1月-2012年1月我院收集的80例颅脑手术患者临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,40例对照组患者接受常规护理,40例干预组患者在对照组护理基础上接受全面、优质的加强型护理.结果:干预组救治成功率(97.5％)显著高于对照组(87.5％),干预组患者护理满意度100％显著高于对照组80％,P＜0.05,具有差异统计学意义.结论:给予颅脑手术患者全面、优质的加强型护理,能显著提高救活成功率,提高患者满意度,值得进一步研究推广.
【总页数】1页(P171)
【作者】曹晖
【作者单位】江苏省泰兴市人民医院神经外科 225400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.颅脑术后发生严重脑水肿的护理干预效果分析
2.颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果观察
3.颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果观察
4.颅脑术后发生严重脑水肿患者的临床护理体会
5.颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果观察
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产伤引起的脑水肿的护理一、疾病概述产伤引起的脑水肿是新生儿在分娩过程中由于机械性损伤导致的脑组织内水分增加、脑体积增大的病理状态。

这是一种严重的并发症，若不及时处理和精心护理，可能对新生儿的神经系统造成永久性损伤，影响其未来的生长发育和生活质量。

二、病因及发病机制1. 产程异常产程过长，胎儿头部在产道中长时间受到挤压，导致脑组织缺血缺氧，血管通透性增加，液体渗出到脑组织间隙，引起脑水肿。

急产时，子宫收缩过强、过快，胎儿头部在短时间内受到剧烈的压力变化，也会造成脑组织损伤和水肿。

2. 分娩方式难产时，使用产钳、胎头吸引器等助产器械，如果操作不当或用力过猛，可能直接损伤胎儿头部，导致脑组织受损和水肿。

剖宫产时，如果胎儿取出速度过快，外界压力突然变化，也可能引起脑组织的损伤和水肿。

3. 胎儿因素胎儿过大，通过产道时困难，头部受到的压力过大，容易引发脑水肿。

胎儿本身存在脑血管畸形、脑部发育不良等情况，在分娩过程中更容易出现脑水肿。

三、临床表现1. 神经系统症状意识障碍，表现为嗜睡、昏迷或烦躁不安。

频繁惊厥发作，可呈局限性或全身性。

肌张力异常，如增高或降低。

原始反射减弱或消失，如吸吮反射、拥抱反射等。

2. 颅内压增高症状前囟隆起、饱满，张力增高。

频繁呕吐，可能为喷射性。

头痛（新生儿表现为哭闹、烦躁）。

眼部症状，如凝视、斜视、眼球震颤等。

3. 其他症状呼吸节律改变，如呼吸增快、减慢或不规则。

心率变化，可出现心动过速或心动过缓。

血压升高。

四、治疗要点1. 一般治疗保持患儿安静，避免刺激。

维持生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。

2. 脱水治疗常用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。

根据患儿的病情和体重，调整脱水剂的剂量和使用频率。

3. 营养神经治疗应用神经节苷脂、脑蛋白水解物等药物，促进神经细胞的修复和再生。

4. 控制惊厥选用苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物，控制惊厥发作。

重型颅脑损伤患者脑水肿的观察与护理王育文　朱小莲　沈梅芬（苏州大学附属第一医院神经外科，江苏苏州２１５００６） 关键词　重型颅脑损伤 脑水肿 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｓｅｖｅｒｅ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｅｄｅｍａ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０６０－０２ 作者简介：王育文（１９７６－），女，江苏苏州，本科，主管护师，从事临床护理工作 通信作者：沈梅芬 急性外伤性颅内血肿、开放性脑损伤等需施行紧急开颅手术，术后常出现不同程度的继发性脑水肿，一般３～７ｄ内发展到高峰［１］，导致颅内高压、脑疝形成，成为重型颅脑损伤死亡的主要原因。

高质量的护理是患者度过脑水肿高峰期的重要保障。

笔者回顾了２０１０年６月～２０１２年６月我科收治的１８７例重型颅脑损伤患者的护理资料，对其脑水肿期在严密的病情观察的同时，及时控制脑水肿不利因素，收到良好效果，现报告如下。

１　临床资料本组患者１８７例，其中男１２７例，女６０例。

年龄１４～７６岁，平均约４３岁。

按格拉斯哥昏迷量表评分（ＧＣＳ），所有病例ＧＣＳ评分为３～８分。

ＣＴ诊断：硬膜下血肿８９例，硬膜外血肿４８例，脑内血肿５０例。

其中合并颅底骨折１１８例，合并脑挫裂伤１５０例；手术治疗１３５例，保守治疗５７例。

治愈８８例，轻残６４例，中残２０例，去皮层生存５例，死亡１０例。

２　护理２．１　病情观察２．１．１　意识的观察　意识障碍是反映颅脑损伤的重要标志，意识进行性加重是中枢神经系统继发性损伤的表现。

通过做口腔护理，观察吞咽反射，躲避动作，以了解意识的变化；通过每３０～６０ｍｉｎ观察和对各种刺激的防御反应、各种病理及生理反射来判断意识障碍程度；ＧＣＳ评分是反应意识状态的客观指标，通过每天３次进行睁眼、语言、运动情况的综合评定ＧＣＳ评分来及早诊断与处理脑水肿。