喉癌术后并发症

喉癌术后并发症及处理办法第一篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。

随着工业化的发展和空气污染的加重，喉癌在我国以及世界范围内其发病率呈逐步上升趋势。

有调查表明，喉癌的发病率不断升高，每年约增加25%。

而且，根据最新的研究，虽然近30年来新的外科手术方法已成为安全、有效的治疗手段，但根治性切除术后的高复发率严重影响喉癌总体外科疗效。

而且通常大多患者在确诊时就已经处理晚期阶段，治愈机率较低；手术是喉癌的治疗方法中的首选疗法，但通常，很多患者在手术切除之后，不得不面对并发症的折磨；喉癌患者，特别是晚期喉癌患者，往往出现喉癌术后痰多、喉黏膜水肿、呼吸困难、咳嗽等并发症。

针对晚期喉癌的并发症，希望能提高您的警惕性，一有异常，及时告知医生进行处理或治疗。

及早治疗能减少并发症的发生，提高治愈率。

【喉癌术后常见并发症】1、喉癌术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。

逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。

术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。

2、对于全喉切除患者，气管造口是永久的。

患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。

气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。

如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。

喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。

如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。

3、喉黏膜水肿是放疗常见的并发症，一般在1～2个月内消失，如果水肿持续6个月以上未消退，或消退后重新又出现，这种情况应考虑癌肿未被完全清除或控制，应立即采取措施，明确诊断，及时治疗。

喉黏膜水肿与放射性喉软骨膜炎及软骨坏死的主要区别是没有疼痛及皮肤红肿。

喉癌术后相关并发症分析及护理丁路红【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)001【总页数】2页(P154-155)【关键词】喉癌术后;并发症;临床路径【作者】丁路红【作者单位】214200,江苏省宜兴市人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R473.76喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，患者可出现饮食、语言及呼吸等多方面功能障碍，临床治疗以手术切除为主，是目前提高喉癌患者生存率及生存质量的主要手段［1，2］。

喉癌因其部位及术后处理的特殊性，易出现一系列并发症，影响患者早期康复及生活质量，增加了患者心理压力与经济负担。

对患者病情的观察与评估，并针对术后常见并发症采取积极有效的预见性、个性化护理干预措施是提高手术疗效、预防并发症及改善预后的重要步骤。

本文通过分析喉癌术后可能并发症发生及其原因，对2009年1月至2011年12月我院131例患者病情进行细致观察，建立了完善的护理程序，对患者实施预见性个性化护理，有效预防并减少了并发症发生，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2011年12月我院手术治疗的喉癌患者131例，其中男113例，女18例;年龄40～82岁，平均年龄(61±10)岁;临床表现为不同程度咽喉部疼痛、声音嘶哑、进行性吞咽障碍;其中全喉切除术53例，半喉切除术78例，均行双侧或单侧淋巴结清扫;术后组织活检病理证实鳞状细胞癌127例，腺癌4例。

1.2 术后相关并发症分析1.2.1 切开出血：是喉癌术后患者最常见并发症，分原发性和继发性两种。

原发性出血多因术中止血不彻底、结扎线滑脱引起;也可因患者躁动、剧烈咳嗽或静脉压升高致原封闭的小血管再度扩增引致出血。

继发性出血较少见，多因不合适套管长期刺激周边血管、切口感染致血管壁糜烂、气囊套管未间歇放气长期压迫致缺血性坏死等。

1.2.2 咽瘘形成：多见于术后8～10 d老年患者［3］。

早期表现为体温持续升高，皮肤红肿有波动感气管套管内分泌物增加，可见脓性分泌物。

喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。

男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。

【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。

【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查。

【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变三、护理措施1、按放疗护理常规。

2、治疗前应洁牙，治疗牙疾，并嘱咐戒烟酒，以减少对喉部的刺激。

3、注意口腔粘膜反应，常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱，预防感染。

咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。

4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳，要少食多餐。

进软、烂、易消化的饮食，逐渐进半流饮食，下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。

5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。

6、密切观察病情变化，患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应立即通知医生，并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。

7、有气管切开的患者，按气管切开护理常规。

8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。

(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。

(3)饮食清淡多样富有营养，禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。

(4)尽快学会食管发音或学习人工喉、电子喉发音。

(5)出院后按时复查，若出现颈部肿块、呼吸困难及时就诊。

(6)根据肿瘤的部位、病理结果，辅以放射治疗。

一、概述喉癌是一种较为常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的主要方法。

然而，由于手术创伤、麻醉药物以及术后呼吸道的改变，喉癌患者术后容易出现肺部感染。

肺部感染不仅会影响患者的恢复，严重时甚至危及生命。

因此，对喉癌术后肺部感染的护理措施至关重要。

二、护理措施1. 呼吸道护理（1）密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、节律等，一旦发现异常，立即报告医生。

（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

对于痰液黏稠的患者，可以给予雾化吸入，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。

（3）鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予胸部拍击，帮助痰液排出。

（4）对于痰液较多、难以自行排出的患者，应给予机械吸痰。

吸痰时注意动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后适当给予吸氧，避免吸痰引发低氧血症。

2. 饮食护理（1）给予高蛋白、高纤维素、足够热量的饮食，以增强患者的营养状况，提高免疫力。

（2）鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，保证呼吸道黏膜湿润，有利于痰液稀释和排出。

3. 环境护理（1）保持病房整洁、安静、舒适，室温控制在18℃-22℃，湿度控制在50%-60%。

（2）定期通风换气，保持空气新鲜，减少呼吸道感染的风险。

4. 心理护理（1）关心患者，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。

（2）耐心向患者解释疾病知识、治疗措施及护理要点，使患者积极配合治疗。

5. 并发症护理（1）严密观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理并发症。

（2）对于出现心功能不全的患者，严格按照医嘱给予强心、利尿、扩血管等治疗，严格控制输液速度，防止急性左心衰的发生。

（3）对于心律不齐的患者，有条件时给予心电监护，如发生恶性心律失常，立即报告医生。

6. 预防感染（1）严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（2）加强手卫生，减少病原菌传播。

（3）定期对患者进行口腔、鼻腔、皮肤等部位的清洁，预防感染。

三、总结喉癌术后肺部感染是一种严重的并发症，对患者康复及生活质量产生严重影响。

科学护理喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策黄艺苑 （江苏省肿瘤医院，江苏南京 210000）摘要：目的：探讨喉癌术后并发咽瘘的原因及护理对策。

方法：回顾我院收治的120例喉癌患者的临床资料，按照是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组，比较两组术前放疗、合并基础疾病、手术方式、术后鼻饲、手术时间、术后感染等资料，采用logistic回归分析模型分析喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素。

结果：单因素分析结果显示，两组合并糖尿病、术前放疗、手术方式、术后感染、术后营养状态、进食时间比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）；单因素分析有意义的因素纳入多因素logistic回归分析方程，结果表明术前放疗、全喉切除术、术后营养状态不良、术后感染是喉癌患者术后并发咽瘘的独立危险因素。

结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素相关，合理安排术前放疗，强化术后营养支持、气道护理、口腔护理及预防感染护理等能够有效降低咽瘘发生率，一旦并发咽瘘应当及时对症治疗，采取合理的护理干预，促进患者早日康复。

关键词：喉癌；咽瘘；危险因素；护理对策喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，在头颈肿瘤中十分常见，发病率排在前三位。

本病多见于中老年男性患者，多数情况下喉癌往往因症状被发现，主要症状包括咽喉部异物感、疼痛、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等[1]。

本病的治疗主要包括手术、放化疗等，早期喉癌一般首选手术治疗，中晚期喉癌则主要选择手术为主、联合放疗、免疫治疗等的综合治疗[2]。

咽瘘是喉部手术的常见并发症，由于多种原因，手术切口未及时愈合，咽腔和颈部皮肤相通所形成的瘘管被称之为咽瘘。

目前研究表明，咽瘘的形成与手术时切除范围、缝合张力、继发感染、伤口愈合能力差及饮食不当等因素相关[3]。

本研究对喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素进行分析，并提出针对性的护理措施，旨在减少咽瘘发生，提高手术效果，促进患者术后康复，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料研究对象：本院收治的120例喉癌患者。