2013临床助理医师考试外科学辅导讲义：丘脑下部损伤治疗依据

2016年下半年西藏临床助理医师外科学：丘脑下部损伤的定义试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻A．大小肠均膨胀B．扩张肠段呈梯形排列C．近段肠腔扩张，远段肠腔无气体D．扩张肠段黏膜呈鱼刺状E．膨胀出的孤立肠袢不改变位置2、对肾上腺素能纤维叙述错误的是A．包括多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的纤维)B．皮肤、肾、胃肠血管平滑肌上β受体，肾上腺素是收缩效应C．α受体阻断剂是酚妥拉明;D．β受体阻断剂是普萘洛尔E．儿茶酚胺作用于α受体，平滑肌兴奋，如血管收缩3、在气雾剂中既能产生喷射动力，又可兼作药物溶剂和稀释剂的物质是A．丙二醇B．司盘60C．亚硫酸钠D．二氯二氟甲烷E．乙醇4、心理治疗和心理咨询本质上是相同的，但也有下列差别，应除外A．工作任务不同B．工作时间长短不同C．对象和情境不同D．身份和工作方式不同E．解决问题的性质和内容不同5、关于内脏器官的叙述，下列正确的是A．全部都位于胸腔、腹腔和盆腔内B．实质性器官都形成凹陷的门，为血管、淋巴管、导管出入之处C．中空性器官的肌层多由外纵、内环两层平滑肌组成D．中空性器官一般分4层结构E．中空性器官的外膜都是浆膜6、酶原之所以没有活性是因为A．活性中心未形成或未暴露B．是已经变性的蛋白质C．酶原是合成还不够长的肽链D．酶原只是普通的蛋白质E．缺乏辅酶或辅基7、细菌大量入血并繁殖，称为A．败血症B．毒血症C．内毒素血症D．脓毒血症E．菌血症8、以下哪项不适用于脱落细胞学检查A．阴道/子宫颈刮取物涂片B．痰涂片C．便出物D．支气管黏膜刷片E．食管黏膜拉网涂片9、尿的黄色主要来源于A．尿素B．尿胆素C．尿酸D．肌酐E．硫酸盐10、右侧内囊后支受损，可能出现的病症是____A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失11、下列眼眶肿瘤中，在儿童期可导致出现早期视神经萎缩的是A．海绵状血管瘤B．皮样囊肿C．视神经胶质瘤D．眼眶炎性假瘤E．海绵状淋巴管瘤12、槟榔肝是指：A．肝慢性淤血B．肝慢性炎症C．肝硬化D．肝脂肪变性E．肝细胞水肿13、多发性神经纤维瘤病Ⅰ型是指伴有下列特点A．双侧听神经瘤B．多发性脑膜瘤C．脊神经鞘瘤D．皮肤牛奶咖啡斑E．皮肤多发性瘀斑14、溃疡病急性穿孔后最严重的后果是A．引起急性弥漫性腹膜炎B．引起胃和十二指肠周围脓肿形成C．引起肠粘连D．引起小网膜急性炎症E．引起慢性包裹性腹膜炎15、男性，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。

临床助理医师测试外科学辅导讲义：丘脑下部损伤治疗和预后这篇关于临床助理医师考试外科学辅导讲义：丘脑下部损伤治疗及预后，是笔者特地为大家整理的，希望对大家有所帮助丘脑下部损伤系指颅脑损伤过程中，由于颅底骨折或头颅受暴力打击，直接伤及丘脑下部而出现的特殊的临床综合征。

丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。

因此丘脑下部损伤后临床表现往往重笃。

单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和（或）脑干损伤伴发。

急性下丘脑原发性损伤是严重的脑损伤之一，治疗上按重型颅脑损伤的治疗原则进行。

因丘脑下部损伤所引起的神经-内分泌紊乱和机体代谢障碍较多，故在治疗上更为困难和复杂，必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下，稳妥细心地治疗和护理，才有度过危境的希望，早期应注意采用强有力的措施控制高热和脑水肿。

控制自主神经症状的发生、发展也是十分重要的。

中枢性尿崩可采用替代疗法。

丘脑下部损伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生。

除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理。

非手术治疗：丘脑下部损伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低死亡率的要害。

非手术治疗的目的，首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害，其次是提供一个良好的内环境，使部分受损脑细胞恢复机能。

因此，正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型丘脑下部损伤病人，主要是对症治疗、防治脑水肿，密切观察病情，及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描。

对处于昏迷状态的中、重型病人，除给予非手术治疗外，应加强护理。

有条件时可送入ICU（加强监护病室），采用多道生理监护仪，进行连续监测和专科护理。

浙江省2015年下半年临床助理医师外科学：丘脑下部损伤的定义考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、对于生殖道病毒感染，下列哪项不正确A．HPV感染多为短暂性的，清除时间在7～12个月B．CMV感染灶往往在宫颈C．HSVⅡ感染主要侵犯外阴D．尖锐湿疣是HSV感染E．HPV及HSV与宫颈癌发病有关2、关于阴道，正确的是A．上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部B．阴道壁由光滑粘膜与弹力纤维构成C．后穹窿顶端与子宫直肠凹贴近，后者是腹腔最低部分D．后壁短于前壁E．粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体3、维多利亚蓝和丽春红S双重组合染色法用于显示A．网状纤维和胶原纤维B．网状纤维和弹性纤维C．弹性纤维和胶原纤维D．胶原纤维和肌纤维E．弹性纤维和神经纤维4、某小学最近流行猩红热。

哪项不是诊断本病的主要依据A．发热、咽痛，扁桃体红肿且可有脓性渗出物B．全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C．口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D．出疹时可见到口周苍白圈E．常可发生变态反应性并发症5、乳癌最多发生的部位在乳房的A．外上象限B．内上象限C．外下象限D．内下象限E．乳晕区6、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A．溃疡病急性穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．肠管损伤破裂D．直肠下段损伤E．腹内脏器炎症的扩散7、某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。

3天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为A．精神分裂症B．急性应激性精神病C．适应障碍D．创伤后应激障碍E．慢性应激障碍8、女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于____ A．尽快改善病人食欲B．减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C．减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损D．便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E．缓解胸痛及呼吸困难9、发热时寒战常出现于A．高热持续期B．体温上升期C．间歇热的无热期D．体温下降期E．使用退热药后10、血中氨的主要去路是A．合成尿素B．参与嘌呤嘧啶的合成C．生成谷氨酰胺D．生成非必需氨基酸E．生成铵盐11、安娜·弗洛伊德的自我心理学为A．新弗洛伊德学派B．后弗洛伊德学派C．精神分析社会心理学派D．客体心理学派E．反弗洛伊德学派12、抑郁发作的核心症状包括A．抑郁悲观、无愉快感、无价值感B．情感低落、无价值感、自杀意念C．情感低落、兴趣缺乏、快感丧失D．情感低落、生活被动、自责自疚E．以上都不是13、引起肺痈的外邪主要是A．风热外邪B．燥热之邪C．风寒束肺D．暑湿疫毒E．风湿热邪14、曲菌病常累及的器官通常不包括A．肺B．鼻腔和鼻窦C．皮肤D．眼E．耳道15、根据影像获取的状态，可将放射性核素显像分为A．局部显像和全身显像B．静态显像和动态显像C．平面显像和断层显像D．早期显像和晚期显像E．阴性显像和阳性显像16、关于惊恐发作下列描述错误的是A．一般在没有客观危险的情景下发作B．惊恐发作时患者有濒死感C．惊恐发作可出现胸痛、胸闷症状D．惊恐发作时意识模糊，事后难以回忆发作时经过E．患者可同时伴有抑郁症状17、对于生殖器结核，下述正确的是A．好发于青春期和绝经后女性B．输卵管浆膜层最易受累C．不孕可能是患者就诊的唯一主诉D．卵巢结核多数为血行传播E．子宫内膜结核病灶首先出现于子宫峡部18、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A．使用碳酸氢钠B．使用乳酸钠C．使用枸橼酸钾D．使用三羟氨基甲基甲烷E．实施病因治疗19、与焦虑症有关的心理防御机制包括A．合理化B．隔离C．反向作用D．升华E．压抑20、在产褥感染处理中错误的是A．选用有效的抗生素B．纠正全身一般情况C．半卧位D．禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散E．胎盘残留者应控制感染后清宫21、对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选____A．静点糖皮质激素B．糖皮质激素局部灌肠治疗C．SASP栓剂D．5-ASA灌肠E．SASP口服22、能与肥大细胞结合的Ig是A．IgA B．IgD C．IgED．IgM E．IgG23、子宫肌瘤切面肉眼观察呈____A．纹状B．放射状C．均质状D．漩涡状E．编织状24、下列哪项病变不是维生素C缺乏的表现A．牙龈出血B．皮肤淤斑C．月经过多D．皮肤角化过度E．皮肤出现出血点25、脑囊尾蚴病最重要的预防措施是____A．彻底治疗患者，控制传染源B．切断传播途径C．养成良好的饮食卫生习惯D．加强个人锻炼，提高机体免疫力E．注射疫苗二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

丘脑下部损伤的原因与表现
丘脑下部损伤的原因与表现 损伤的原因
丘脑下部损伤可能由外伤、肿瘤、中风或感 染引起。
这些因素会影响神经元的功能和结构。
丘脑下部损伤的原因与表现
常见症状
丘脑下部损伤可以导致体温调节失常、饮食 欲望改变及情绪不稳。
例如，患者可能会出现过度饥饿或暴饮暴食 的情况。
丘脑下部损伤的原因与表现 影响的范围
损伤可导致多种生理失调，影响生活质量。
症状可能因人而异，视损伤的程度和部位而 定。
如何诊断丘脑下部损伤？
如何诊断丘脑下部损伤？ 临床评估
医生通过询问病史和症状，进行初步评估。
了解患者的生活习惯和症状变化对诊断至关重要 。
如何诊断丘脑下部损伤？ 影像学检查
使用MRI或CT扫描可以帮助可视化丘脑下部的损 伤。
包括体温、饮食、睡眠和情绪等重要功能。
什么是丘脑下部及其功能？ 功能概述
丘脑下部通过分泌激素和与神经系统的连接，调 节身体的内环境。
它与内分泌系统密切相关，影响荷尔蒙的释放。
什么是丘脑下部及其功能？
丘脑下部的结构
丘脑下部由多个核团组成，各自负责不同的生理 功能。
每个核团有特定的神经元，负责特定的调节作用 。
这些影像技术可以显示结构性变化或病变。
如何诊断丘脑下部损伤？ 实验室测试
血液检测可评估激素水平和其他生理指标。
这些测试有助于判断丘脑下部功能的正常与否。
丘脑下部损伤的治疗方法
丘脑下部损伤的治疗方法
药物治疗
根据症状，医生可能会开具激素替代疗法或 其他调节药物。
这一治疗有助于恢复内分泌功能和改善
心理辅导和认知行为疗法可帮助患者应对情 绪问题。
通过心理干预，改善患者的生活质量。