下载文档原格式
精索静脉曲张高位结扎原理
精索静脉曲张高位结扎原理是通过手术方式结扎曲张的静脉，阻断其扩张和血液反流，从而达到治疗精索静脉曲张的效果。
具体来说，高位结扎手术通常在腹股沟管内找到精索内静脉分支和主干，将其结扎，使曲张的静脉无法再得到足够的血液供应，从而逐渐回缩并恢复正常。
这种手术方式能够阻断反流的静脉，使睾丸得到更充分的氧气和养分，促进睾丸和精子的正常发育。
手术后需要适当休息，以避免术后复发。
除了高位结扎手术，精索静脉曲张的治疗方法还包括药物治疗、物理治疗和介入治疗等。
药物治疗主要是针对轻度曲张的患者，可以通过口服药物或局部用药来缓解症状。
物理治疗包括冷敷、热敷和激光治疗等，适用于轻到中度曲张的患者。
介入治疗则是在超声引导下进行精索静脉栓塞术，以阻断曲张静脉的血液供应。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑。
对于轻度曲张的患者，药物治疗和物理治疗可能是更合适的选择。
对于中度或重度曲张的患者，高位结扎手术可能是更好的选择。
无论选择哪种治疗方法，患者在治疗期间都应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
总之，精索静脉曲张高位结扎手术的原理是通过结扎曲张的静脉来阻断血液反流，促进睾丸的正常发育。
除了手术治疗，还有其他治疗方法可供选择，患者在选择治疗方法时应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑。
《腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为精索内静脉异常扩张、迂曲。
该病不仅影响患者的生活质量，还可能对生育能力造成影响。
传统的治疗方法包括开放手术和经皮穿刺等，但这些方法往往存在手术创伤大、恢复时间长的缺点。
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术逐渐成为治疗双侧精索静脉曲张的常用方法。
本文旨在分析该术式的疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的双侧精索静脉曲张患者，共分为两组，一组采用腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术（以下简称腹腔镜手术组），另一组为传统手术组。
2. 手术方法（1）腹腔镜手术组：采用全身麻醉，建立气腹后，在腹腔镜辅助下进行精索内血管的定位和结扎。
手术过程中需注意保护输精管及周围组织。
（2）传统手术组：采用开放手术或经皮穿刺的方法进行精索静脉的结扎。
3. 疗效评价标准主要评价指标包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率以及术后随访的精液质量、睾丸萎缩等指标。
三、结果1. 手术情况腹腔镜手术组在手术时间上略长于传统手术组，但术中出血量明显少于传统手术组，术后恢复时间也较短。
此外，腹腔镜手术组在手术过程中能够更清晰地观察到精索内血管的分布情况，有利于提高结扎的准确性。
2. 并发症情况与传统手术相比，腹腔镜手术组的并发症发生率较低，主要包括气腹相关并发症和手术操作不当引起的损伤。
而传统手术组由于手术创伤较大，术后容易出现感染、出血等并发症。
3. 术后随访情况术后随访结果显示，腹腔镜手术组患者的精液质量、睾丸萎缩等指标均得到明显改善，且优于传统手术组。
此外，腹腔镜手术组患者的术后生活质量也得到了显著提高。
四、讨论腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张具有以下优点：首先，该术式具有微创、疼痛轻、恢复快等优点，可有效缩短患者住院时间；其次，该术式可清晰地观察到精索内血管的分布情况，有利于提高结扎的准确性；最后，该术式可同时处理双侧病变，提高治疗效果。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张目的：探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。
方法：回顾性分析2008年～～2013年60例双侧精索静脉曲张患者的临床资料，采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。
结果：60例手术均顺利完成，1侧手术时间10～25min，平均14min；术后无明显外科并发症，术后2～4天出院，平均3天。
术后55例随访6月～2年，其中4例复发，再次手术后治愈，余51例症状消失；术前22例精液质量差不育者，术后复查精液18例改善或正常，其中6例其妻受孕。
结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎创伤小、疗效好，对治疗双侧精索静脉曲张尤为适用。
标签：精索静脉曲张；腹腔镜；结扎术精索静脉曲张是年轻男性常见的疾病，手术方法很多。
近年来我们采用腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张，效果满意，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料：本组60例，年龄17～45岁，平均25岁，病程1～8年。
均为双侧精索静脉曲张，其中轻度精索静脉曲张者32侧，中度者51侧，重度者37侧。
以不同程度的阴囊坠胀感或腹股沟牵涉不适就诊者36例，婚后不育精液检查异常且阴囊坠胀感者15例，无自觉症状精液检查异常者9例。
8例曾行单侧精索静脉曲张结扎术后复发。
查体：阴囊内可触及不同程度蚯蚓状曲张的静脉团，平卧位减轻或消失。
彩超检查排除肿瘤等压迫引起的继发性因素，均为原发性精索静脉曲张。
术前留置导尿管。
1.2 手术方法：全麻后，头低足高15°～25°平卧位。
经脐缘置入气腹针或直接用安全穿刺套管进入腹腔，腹压充气至12～15mmHg，置入腹腔镜，分别在Mcburney点及左边反Mcburney点处置入5mm及10mm工作套管。
放入分离钳及电凝钩，在腹股沟管内环处找到精索血管，透过腹膜多可见蓝紫色的精索内静脉，距内环上方2cm精索血管外侧剪开后腹膜，上下游离1～2cm，显露并游离出精索血管束，将精索内动静脉分开，游离所有曲张的静脉，上下游离后两端置生物夹结扎，剪断精索静脉。
!15分钟。
2.4营养指导有报道，我国慢性阻塞性肺病患者中有60%以上存在不同程度的营养不良，免疫力呈低下状态，故极易反复加重呼吸道感染，因此慢性阻塞性肺病患者加强营养至关重要。
1997年，方宗君等对我国慢性阻塞性肺病患者营养状况进行了调查研究，并设计出饮食指导软件系统，为我国慢性阻塞性肺病患者的营养治疗提供了科学的依据和实用方案。
因此患者应多吃高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充足的营养供给，以提高机体免疫力。
出现心衰的患者要限制盐的摄入，食盐控制在2!3g ／d 以内。
少量多餐，避免过饱而影响胃肠道功能或影响心肺功能［6］。
2.5心理疏导和戒烟干预慢性阻塞性肺病患者由于病程长，活动耐力下降，甚至日常生活难以自理等因素，担心给家庭造成影响，常对治疗失去信心。
因此，鼓励患者倾诉内心感受，掌握心理动态，关心体贴病人，并耐心讲解情绪不佳对疾病恢复的不良影响，使病人安心静养，保持乐观开朗的情性。
帮助患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿的主要危险因素。
至少95%的慢性阻塞性肺病是吸烟者，大约15%!20%的吸烟者可发展为慢阻肺［7］。
吸烟年龄越早，吸烟量越大，则发病率越高，停止吸烟后患者症状可明显减轻。
应开导、鼓励病人戒烟，并解释吸烟的危害性。
2.6注意观察病情变化（自我知识指导）［8］指导患者注意休息，劳逸结合，活动以不引起劳累为宜；保持大便通畅，大便时忌用力。
如出现体温升高，咳嗽喘憋加重，应及时就医。
适当的运动，如散步、上下楼梯、打太极拳等。
3效果评价慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理收到较好的效果，帮助患者改善了通气和换气功能，减少了慢性阻塞性肺病急性发作次数，延缓了慢性阻塞性肺病的发展，提高了患者活动耐力，减轻了呼吸困难症状，改善了生活质量。
因此对慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理非常重要。
参考文献：［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J ］.中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.［2］胡华成，刘丽诗.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗［J ］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：106-108.［3］侯悦丽.对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：867.［4］张邵夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗［J ］.现代康复，2001，5（2）：67.［5］周旭玲.物理疗法在COPD 护理中的应用［J ］.护士进修杂志，2005，20（8）：729-730.［6］张纯英，张艳玲.急性肺塞42例临床分析及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2005，11（7A ）：799.［7］骆仙芳，涂华浩.慢性阻塞性肺疾病与肺血管系统［J ］.国外医学呼吸系统分册，2005，25（6）：433-134.［8］周士枋.老年慢性阻塞性肺疾病的康复治疗［J ］.老年医学与健康，2002，9（3）：133.收稿日期：2006-10-05腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合张冬青，常巧云（巨野县人民医院，山东巨野274900）关键词：精索静脉曲张／治疗；结扎术／外科手术中图分类号：R697+.24；R699文献标识码：A文章编号：1008-4118（2006）04-0058-02电视腹腔镜已广泛地应用于临床，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、病人痛苦轻，住院时间短，恢复快等优点，已越来越被人们认可。
我院于2003年4月开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术，取得良好的效果，现报道如下。
1临床资料精索静脉曲张患者43例，年龄最小的14岁，最大的45岁，平均27.5岁，单侧病例38例，双侧5例，均属原发性精索静脉曲张。
2手术配合2.1术前准备2.1.1仪器设备准备：腹腔镜及配套的光源、射像传导系统、二氧化碳装置，高频电刀。
2.1.2器械准备除基本器械外，专用器械：5!85第18卷第4期菏泽医学专科学校学报VOL.18NO.42006年!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!J OURNAL OF HEZE M ED I CAL COLLEGE 200610mm的T rOcar、气腹针、转换器、分离钳、电凝剪刀、钛夹钳等。
2.1.3一般用物准备：腹包、手术衣、热盐水、关节镜套、小腹贴、常规液体、二氧化碳气等。
2.1.4病人准备：行上肢静脉穿刺，麻醉后病人取仰卧位，约束带固定病人，要注意舒适，避免病人皮肤与床的金属部分接触。
2.1.5麻醉选择：可采用全麻或腰硬联合麻醉。
2.2洗手护士的术中配合2.2.1提前20分钟洗手，上台准备器械。
2.2.2配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。
2.2.3与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上，并检查调试正常。
2.2.4递11号刀片在脐孔下切一小孔，用巾钳2把提起腹壁，插入气腹针连接二氧化碳装置建立气腹后，取出气腹针，递10mmT rOcar插入，插入内镜，在内镜的监视下依次做第2、3切口，各递5mm的穿刺套管插入，10mm的套管专用来放置内镜，另外两个5mm的套管分别根据情况插入分离钳、钛夹钳、电凝剪刀等，分离出曲张的精索静脉，用双4号真丝线或钛夹在静脉的近端及远端结扎，递电凝剪刀在两个钛夹或两个线结之间剪断精索静脉。
2.2.5手术结束后检查手术野，放出二氧化碳气体，取回内镜及器械，拔出穿刺套管，递酒精纱球消毒，缝合切口，用小腹贴覆盖创口即可。
2.3巡回护士术中配合2.3.1根据病人的体重和体形、麻醉方式设定气腹压力8!12mm~g，如气腹压力过大，则影响手术野，过高则对病人的通气及血液动力学产生一定的影响，心肺功能不全的患者易发生高碳酸血症及心律失常。
2.3.2当术者把烫热的镜体放入10mm的套管后，立即调整手术床，头低脚高位，便于暴露手术野。
2.4术毕处理2.4.1拔管后病人取平卧位，待生命体征平稳后护送病人回病房。
2.4.2器械的保养和处理：术后腹腔镜头、摄像机镜头、冷光源等要用半干的纱布擦拭晾干，单独存放，盘旋时不可折叠、弯曲。
各机器需先关闭开关再关闭总电源，以保护机器，延长机器的使用寿命。
手术器械用后要将可以拆卸的关节都拆开，用加酶消毒液浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，要特别注意轻拿轻放，避免碰撞或投掷，缝隙和有齿处用软毛刷刷洗干净，用电吹风将器械吹干，管腔要注入无水酒精，关节及金属部分涂上缝纫机油保养。
经上述处理后，将器械分类置于器械橱内备用。
3讨论3.1腹腔镜手术虽然有很多优点，但也有不足之处，如手术野隐蔽致操作不直接，没有开腹的灵活和直观，术中钛夹位置不当或脱落造成腹腔内出血等，因此，要做好充分术前准备，严密观察病人生命体征及病情变化，及时发现问题并协助医生处理。
3.2手术尽量固定手术间进行，以减少仪器的搬动，防止震动损坏，手术室护士必须熟悉这些仪器设备，能熟练使用，具备维护和保养的知识。
腹腔镜器械的取放及消毒均应仔细，避免碰撞，纤维光束和射像导线切忌扭曲，盘绕圈直径应!30c m，有完善的使用及交接班制度，且应专柜保存。
3.3在使用2%戊二醛浸泡或甲醛熏蒸灭菌器械时，要用无菌生理盐水冲洗，以免刺激腹腔的正常组织。
3.4腹腔镜镜身温度低于人体温度，插入镜体后，人体内温热气遇冷镜面会立即蒙雾，影响手术操作，因此，要用60C左右生理盐水烫腹腔镜头，以保证镜面的清晰度。
收稿日期：2006-11-15硬膜外麻醉并发术后尿潴留的原因分析与护理对策吴承羡，任玫，谭凤菊（鄄城县人民医院，山东鄄城274600）关键词：硬膜外麻醉／并发症；尿潴留／病因学；护理中图分类号：R614.4+2；R694+.55文献标识码：A文章编号：1008-4118（2006）04-0059-02硬膜外麻醉方式是外科手术中最常用的一种麻醉方式，常用于疝气、阑尾炎、下肢静脉曲张等。
这些手术一般不需插尿管，但在术后常发生尿潴留，给术后病人造成很大的痛苦。
对收治的硬膜外麻醉术后95第18卷第4期菏泽医学专科学校学报VOL.18NO.4 2006年" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""J OURNAL OF~EZE M ED I CAL COLLEGE2006腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合作者：张冬青， 常巧云作者单位：巨野县人民医院,山东,巨野,274900刊名：菏泽医学专科学校学报英文刊名：JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE年，卷(期)：2006,18(4)本文链接：/Periodical_hzyzxb200604032.aspx。
