分裂型人格障碍0322页24页PPT

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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
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一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀

团队协作
01
建立跨学科团队：包括医生、护士、心理治疗师等
02
制定详细的护理计划：包括药物治疗、心理治疗、生活护理等
03
定期进行团队会议：讨论患者病情、护理进展、调整护理计划等
04
加强与患者家属的沟通：及时了解患者情况，提供心理支持，共同参与护理过程
DESIG
1 遗传因素：家族中有精神疾病史 2 环境因素：生活压力、家庭环境、社会环境等 3 神经生化因素：神经递质失衡，如5-羟色胺、多巴胺等 4 心理因素：性格特点、应对方式等 5 其他因素：药物滥用、脑部损伤等
躁狂型护理
2
要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
03
04
预防复发：提高 患者的自我管理 能力，预防病情 复发
05
药物护理：监督 患者按时服药， 了解药物的副作 用和注意事项
沟通技巧
1 倾听：认真倾听患者的想法和感受，给予关心和支持 2 理解：理解患者的情绪波动和异常行为，避免指责和批评 3 引导：引导患者表达内心感受，帮助其宣泄情绪 4 鼓励：鼓励患者参与社交活动，增强自信心和自我价值感 5 教育：向患者及其家属普及疾病知识，提高对疾病的认识和应对能力
药物治疗
1
药物选择：根据病情和患者个 体差异选择合适的药物
2
药物剂量：根据病情和患者个 体差异调整药物剂量
3
药物副作用：关注药物副作用， 及时调整药物剂量或更换药物
4 药物依从性：提高患者对药物 治疗的依从性，确保治疗效果
生活护理
01
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠
03
鼓励患者参加社交活动，增加 人际交往

1．社交训练法： (1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训 练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。 (2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8-12周为一 疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。 自我评分标准：0分 训练无变化
没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而 不是在严密计划和准备下进行的。
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治疗方法
病因复杂、目前治疗尚缺乏十分有效的方法。
使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著。
心理治疗对由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者 毫无作用。
在实践中发现，对由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认 知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为 对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责 任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么 事不能做，努力 增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反 社会行为不失为有效的方法。
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三要素
（1）起病于儿童或青少年； （2）持久性(不仅过分持续，而且异常行为涉及
面广)； （3）造成个人苦恼和（或）社会或职业上的问题
与人格改变的区分 人格障碍是发育过程中的状况，在儿童期或
青春期出现，延续到成年。 人格改变是后天获得的，通常出现在成年期，
在严重或持久的应激、环境剥夺、严重的精神疾 病或脑部疾病或损伤后发生。
2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为 不合时宜、习惯或目的不明确。
3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化 程度或智能障碍等因素所引起。

4、排除器质性精神病、精神分裂症和情感障碍。
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分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准：
1、在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性 症状和情感性症状同时出现或只差几天出现。
2、反复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成 缺损状态。
3、要排除在疾病的不同次发作中分别出现精神分 裂症及情感性症状，及情感症状附加于预先存在的精神分 裂症。
现，两者在临床相中必须明显。 G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍—中毒，
以来或者戒断引起。 分裂情感障碍、躁狂型 A.必须符合分裂情感障碍的一般诊断 B . 必 须 符 合 躁 狂 发 作 的 标第准14页/共31页
分裂情感性精神病 诊断标准
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分裂情感性精神病 诊断标准
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分裂情感性精 神 病的临床特征
主要临床特征： 1、有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂
症症状这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 2、起病较急，发病可有应激因素。 3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 4、病程常有反复发作间歇期或症状缓解后不留明
显缺陷。 5、病前性格有明显缺陷，部分患者可有精神分裂
的被影响、被控制或被害妄想。 （3）幻听，评议患者的行为，或来自身体的某个部位 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想
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分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准 （6）间歇性但经常出现紧张感行为如作态、拉秧取取和违
拗 和G2，必须在疾病的同意发作或至少在发作的部分时间出
变异的精神分裂症
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缺乏支持的环境可能增加患病风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄
人格分裂通常在儿童或青少年时期开始显现，但 可能在成年后才被诊断。
早期干预有助于改善病情。
谁会受到影响？
性别
研究显示，女性患者的比例相对较高，可能与其 经历的创伤类型有关。
但男性也可能受到影响，且症状可能表现不同。
谁会受到影响？
心理创伤
大多数人格分裂患者都经历过严重的心理创 伤，如家庭暴力、性虐待等。
这些经历可能导致他们在面临压力时选择分 裂。
为什么会有人患有人格分裂？ 遗传因素
某些研究表明，遗传因素可能在一定程度上 影响个体的心理健康。
家族中有心理疾病史的人，患病风险更高。
为什么会有人患有人格分裂？ 环境影响
个体的成长环境和社会支持系统也会影响其 心理健康。
什么是人格分裂？
症状
患者可能经历记忆丧失、人格转变以及对自身行 为的缺乏控制感。
这些症状可能导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者在日常生活中受到严重影 响。
什么是人格分裂？ 成因
人格分裂通常与极端的心理创伤有关，如儿童时 期的虐待或创伤经历。
它是个体在面对极度压力时的一种保护机制。
为什么会有人患有人格分裂？
为什么会有人患有人格分裂？
我们能做些什么？ 提供支持
为患者及其家属提供必要的支持和资源，帮助他 们应对挑战。
支持小组和咨询服务可以为患者提供情感支持。
我们能做些什么？
倡导政策
推动政府和社会组织关注心理健康问题，制定相 关政策和计划。
改善心理健康服务的可及性和质量，是社会的共 同责任。
谢谢观看
了解人格分裂：科学与误区
演讲人：
目录

向患者及其家属提供有关 分裂情感性障碍的知识， 帮助他们理解疾病并减少 焦虑和恐惧。
家庭治疗
改善家庭关系，增强家庭 支持，减轻患者的心理压 力。
康复训练
社交技能训练
提高患者的社交技巧，增 强其与他人交往的能力。
职业康复训练
帮助患者恢复工作技能， 提高其就业机会。
自我管理训练
教导患者自我调节情绪和 行为的技巧，增强自我控 制能力。
患者可能出现记忆力下降、遗忘等症状。
判断力下降
患者可能难以做出正确的判断和决策，影响 日常生活和工作能力。
01
分裂情感性障碍的 药物治疗
抗精神病药物
01
主要用于控制阳性症状，如幻觉 、妄想等。
02
抗精神病药物通过拮抗多巴胺受 体，缓解阳性症状，如幻觉、妄 想等。常见的抗精神病药物有氯 丙嗪、氟哌啶醇等。
教导患者学习情绪调节方法，如 深呼吸、放松训练等，帮助其控
制情绪波动。
认知行为治疗
鼓励患者接受认知行为治疗，纠 正其负面思维模式，培养积极心
态。
社交技能训练
指导患者学习社交技能，提高其 人际交往能力，增强社会适应能
力。
病情监测与复诊建议
观察病情变化
密切关注患者的病情变化，如出现异常情况应及 时就医。
抗抑郁药物
主要用于改善抑郁症状和焦虑症状。
抗抑郁药物通过调节神经递质水平，改善抑郁症状和焦虑症状。常见的抗抑郁药 物有氟西汀、帕罗西汀等。
心境稳定剂
主要用于控制躁狂发作和预防复发。
心境稳定剂通过调节钠、钾、钙等离 子的通道，稳定神经细胞膜电位，控 制躁狂发作和预防复发。常见的药物 有锂盐、丙戊酸盐等。
病理机制
目前对分裂情感性障碍的病理机制尚 不完全清楚，但研究表明可能与大脑 神经网络的异常有关。

有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足或放松感，无真正的 悔恨、自夷或罪恶感，有人可能会感到后悔、自责或自罪，但并不 能防止再发。
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情绪不稳型人格障碍（冲动型）
表现特征
5．心理发育不健全和不成熟，经常导致心理不平衡。 6．容易产生不良行为和犯罪的倾向。
被动攻击型
外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。 例如：故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法 进行；顽固执勘，不听调动。拖延时间，暗地破坏或阻扰。 仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不敢直接表露于外，虽然 牢骚满腹，但心里又很依赖权威。
4.运用行为治疗的系统脱敏技术，帮助患者克服行为的冲动性。
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表演型人格障碍
又称癔症型或寻求注意型人格障碍 表现特征
1.自我戏剧化、做作、夸张的情绪表达 2.暗示性，易受他人或环境影响 3.肤浅和易变的情感 4.不停地追求刺激、为他人赞赏及自己为注意中心的 活动 5.外表及行为显出不恰当的挑逗性 6.对自己外观容貌过分计较
4．敌意纠正训练法 (1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。 (2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。 (3)要学会向你认识的所有人微笑。 (4)要在生活中学会忍让和有耐心。
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分裂样人格障碍
表现特征
1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感 应、特异功能和第六感官等。
首先，要提高认识 帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬其长避其短，
适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处 处碰壁、导致病情发作。
其次，采取升华法 许多表演型人格倾向的人有一定的艺术表演才能，让他们把兴趣转移

定义：家庭治疗是一种以家庭为单位的治疗方式，通过改善家庭成员间的互动模式来达 到治疗目的。
适用范围：适用于人格障碍患者及其家庭成员，可以帮助家庭成员了解并改善家庭环境， 促进患者康复。
治疗方法：家庭治疗师会通过与家庭成员的沟通、交流，了解家庭结构和互动模式，进 而提出针对性的治疗方案。
治疗效果：家庭治疗可以帮助家庭成员更好地理解和支持患者，改善家庭环境，促进患 者康复，减少复发率。
PART FOUR
抗精神病药物：用于治疗偏执型人格障碍 抗抑郁药物：用于治疗抑郁型人格障碍 抗焦虑药物：用于治疗焦虑型人格障碍 心理治疗：药物治疗与心理治疗相结合，效果更佳
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善人格障碍 人际关系疗法：着重解决人际关系问题，提高人际交往能力 心理动力疗法：探究潜意识的心理冲突，促进人格的整合与成长 家庭治疗：关注家庭环境对个体人格障碍的影响，改善家庭关系
汇报人：
建立良好的社会支 持系统，包括家庭、 朋友和社区的支持
参加康复训练，如 心理治疗、行为疗 法和团体治疗等
学习和实践应对技 巧，增强自我控制 和自我调节能力
保持健康的生活 方式，包括饮食、 运动和睡眠等
PART FIVE
宣传教育：通过 媒体、社交平台 等途径普及人格 障碍知识，提高 公众对人格障碍 的认知和理解。
活和工作
患者D：情感淡 漠，缺乏兴趣 和热情，社交 能力差，与家 人和朋友关系
疏远
识别人格障碍的迹象，及时寻 求专业帮助。
了解不同人格障碍的特征，以 便更好地理解和应对。
建立有效的沟通方式，促进患 者与家庭成员、医疗专业人员 之间的合作。
关注患者心理健康，提供必要 的支持和关怀。
邀请听众分享他们遇到的人格障碍案例 鼓励听众提问，进行现场互动交流 邀请专家对案例进行分析和解读 组织小组讨论，探讨人格障碍的应对方法和预防措施

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病例分享
• 住院期间观察：兴奋话多，讲话滔滔不绝， 不断更换话题，在病房中好管闲事，别人讲 话时喜欢插话。活动多，爱外出购物，买一 些高档的衣物和一些不需要的东西，如家人 反对就发脾气，砸东西。凭空可听到“要判 我死刑”、“叫我建立特种部队”，称有一男 一女在侦查自己。思维明显障碍“救护车响 了，说明自己的思想错了；救护车不叫，证 明自己想对了”。给予服用“氯丙嗪400mg/d 、碳酸锂1.0g/d”好转。 • 诊断：“？”
分裂情感障碍
病例讨论1
•患者:男，23岁，大学二年级.2008年2月的有一夜突然起 床，称有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己究竟是中国 人还是日本人，曾到门诊治疗，服用氯丙嗪和奋乃静后好 转。好转后未再服药。2010年6月出现话多，滔滔不绝， 言语零乱，称自己和中央领导对话，叫他做领导，称“外 星人控制他”，不停看汽车，把生殖器外露给邻居看。因 明显言行紊乱来住院。 •精神检查：接触良好，情感不协调，兴奋话多，有幻听 ，称声音来自天上地下，存夸大妄想，称自己是领导，要 实现孙中山遗愿，可以任中央领导，可以任教授。思维内 容散漫，有被控制感，无自知力。
（二）分裂情感障碍，抑郁发作的 治疗
第二代抗精神病药物和新型抗抑郁 药物如SSRIs合并使用。
（三）维持治疗
第二代抗精神病药加心境稳定剂是 维持治疗的首选。
五、预后
本病预后较精神分裂症好，较情感性精神 病差 分裂情感性障碍的躁狂型预后和躁狂症相 接近，抑郁型的预后和重性抑郁明显不同。
四、 治疗
一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药物和 抗精神病药物合用。 （一）分裂情感障碍，躁狂发作的治 疗 （二）分裂情感障碍，抑郁发作的治 疗 （三）维持治疗
（一）分裂情感障碍，躁狂发作的 治疗

PART 5
典型案例分享
病例介绍和分析
病例1：患者A， 女性，35岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪波动大，时而 兴奋，时而抑郁， 伴有幻觉和妄想。
病例2：患者B， 男性，28岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪不稳定，时而 暴躁，时而抑郁， 伴有社交退缩和 自我封闭。
病例3：患者C， 女性，45岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪波动大，时而 兴奋，时而抑郁， 伴有幻觉和妄想。
分析：这些病例 的共同特点是情 绪波动大，伴有 幻觉和妄想，社 交退缩和自我封 闭，需要及时进 行治疗和干预。
治疗过程和效果
患者情况：分裂 情感性障碍，情 绪波动大，社交 障碍
治疗方法：药物 治疗，心理治疗， 家庭支持
治疗效果：情绪 稳定，社交能力 提高，家庭关系 改善
治疗周期：持续 治疗，定期复查， 长期跟踪
推动公共卫生部门加强对分裂情 感性障碍的预防和干预
促进临床医生对分裂情感性障碍 的诊断和治疗
提高社会对分裂情感性障碍患者 的关注和支持
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
PART 3
分裂情感性障碍的治疗
药物治疗
抗精神病药物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，用于控 制精神病性症状
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取 抑制剂（SNRI）等，用于治疗抑郁症状
心境稳定剂：如锂盐、丙戊酸盐等，用于稳定情 绪，预防复发
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物、β-受体阻滞剂 等，用于缓解焦虑症状
家庭支持：探讨 如何加强家庭对 患者的支持和帮 助，如家庭治疗、 家庭支持系统等
PART 6
研究和展望

怎样鉴别器质性遗忘和分离性遗 忘
• 1、分离性遗忘更多是逆行性的 • 2、器质性遗忘更多是顺行性的 • 3、分离性遗忘患者通常不关心自己的症状 • 4、分离性遗忘所忘掉的事情仅仅是被掩蔽
了，可在催眠状态下回忆起
三、分离性漫游
分离性遗忘和分离性漫游一般 不会在青春期前出现，更常见的 是发生在成年期，50岁以后出现 和发病也很少见
中,每个人有不同的角色,承担不同的 职责 ;我们在认真做事的
过程中体现自己的价值,体验 责任感 ,做有担当的人。
2.集体生活可以培养我们 人际交往 的基本态度和能
力。在集体中,每个人来自不同的家庭,有不同的生活经历和性格
特点。我们在交往中可以学会彼此接纳尊、重
理、解
和
包容,友学好会
相处。
3.集体生活为我们搭建起与他人、与周围世界交往的平台。在
四、分离性身份障碍（DID）
以往称之为多重人格障碍，患 有DID的女性是男性的3-9倍
分离性身份障碍就是在同一个个体 上存在两种或两种以上不同的身份或人 格状态。
05
分离性障碍的病因
01 生物学观点：大脑功能缺失 02 心理动力学观点：防御焦虑 03 行为学和社会文化学观点：社会
角色的分离
04 认知的观点：记忆功能失调
B.①③④
C.②③④
D.①②
2.我们在交往中应该学会( B )
①彼此接纳 ②尊重 ③理解 ④包容
A.①②③
B.①②③④
C.②③④
D.①③④
3.在集体生活这个平台上,我们( C )
①展示自己的个性 ②发展自己的个性
③不断认识自己 ④不断完善自己
A.①②③
B.②③④
C.①②③④ D.①②④

该手册提供了具体的诊断标准和描述。
如何诊断分裂情感性障碍？ 评估严重程度
医生会评估症状的严重程度和对生活的影响。
评估结果将帮助制定个性化的治疗计划。
分裂情感性障碍的治疗方法是 什么？
分裂情感性障碍的治疗方法是什么？
药物治疗
常用的药物包括情绪稳定剂和抗精神病药物 。
这些药物可以帮助控制情绪波动和精神病症 状。
大脑化学物质的失衡可能与该疾病有关。
如多巴胺和血清素的变化可能影响情绪和思 维。
如何诊断分裂情感性障碍？
如何诊断分裂情感性障碍？ 临床评估
医生通常通过详细的病史和心理评估进行诊断。
需要排除其他可能导致症状的精神疾病。
如何诊断分裂情感性障碍？ 标准诊断工具
使用 DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版） 来诊断。
更好地理解患者的经历，能够提供更有效的支持 。
谢谢观看
分裂情感性障碍的成因是什么 ？
分裂情感性障碍的成因是什么？
遗传因素
遗传因素可能在该疾病的形成中起重要作用 。
有家族史的人群发病风险更高，表明遗传倾 向。
分裂情感性障碍的成因是什么？
环境因素
创伤、压力和社会环境等因素可能促进该疾 病的发展。
生活中的重大变化和压力事件可能触发症状 。
分裂情感性障碍的成因是什么？ 生物因素
如何支持分裂情感性障碍患者？ 提供情感支持
家人和朋友的理解和支持对患者的康复至关重要 。
倾听患者的感受，不要批评或指责。
如何支持分裂情感性障碍患者？ 鼓励专业治疗
鼓励患者寻求专业的医疗帮助和心理支持。
及时的干预和治疗可以显著改善患者的生活质量 。
如何支持分裂情感性障碍患者？
了解疾病