尿液检查的临床意义与诊断ppt课件

25
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）

尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
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63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石

1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc

1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检〔1h内／40C冷 藏)
2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应防止粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
参考值 正常〔－〕～〔+〕 ( 1 : 20 稀释后应
转阴) 临床意义 假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药〔非那吡啶〕、抗精神病
黄疸类型的鉴别
类
型
胆原
正 〔－〕～〔±〕
溶血性黄疸 著↑
肝细胞性黄疸
↑
尿胆红素 常
〔－〕 中度↑
尿 〔－〕
显 轻度
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
色 液〕
联苯胺试验
尿
尿沉渣
血清颜色
〔尿〕
〔上清
〔RBC〕
血尿 亮
血红蛋白尿
＋ ＋
＋
清 清亮
红
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
临床意义
SG↑尿量少
急性肾炎、心衰、脱水
尿量多
糖尿病〔试条法例外〕
尿液比重 specific gravity,SG 〔二〕
校正
〔1〕尿蛋白 10g/L
SG增加0.003
〔2〕尿 糖 10g/L

课程内容丰富
本课程内容丰富，不仅包括尿液检查 的基本概念、原理和方法，还涉及了 尿液检查在临床上的应用和意义等内 容。同时，课程还结合案例分析和实 际应用，使学员们更好地理解和掌握 相关知识。
教学方法多样
本课程采用了多种教学方法，包括理 论讲解、案例分析、实践操作等。通 过这些方法的应用，学员们能够更好 地理解和掌握相关知识，提高尿液检 查技能和方法的应用能力。
3
标本送检
采集标本后，应尽快送至实验室检查，确保在2 小时内完成送检。
尿液检查的标准化流程
尿液检查前准备
了解患者的病史、症状、用药情况等信 息，确保检查的准确性。
尿液标本预处理
根据检查项目，对尿液标本进行预处理 ，如离心、加防腐剂等。
检查操作
按照实验室规定的操作规程进行尿液检 查，确保结果的可靠性。
尿液检查培训培训课件
contents
目录
• 介绍 • 基础知识 • 尿液检查的实际操作 • 尿液分析的自动化技术 • 尿液检查的临床应用 • 课程总结与展望
01
介绍
课程背景
尿液检查是临床常规检查之一，对于泌尿系统疾病、代谢性 疾病等的诊断和治疗具有重要意义。
通过对尿液检查的基础知识、操作技能和临床应用的学习， 提高医务工作者的尿液检查水平，为临床诊疗提供更加准确 、可靠的数据支持。
尿液检查的重要性
尿液检查是一种快速、简便、无创的检查方法，对于泌尿 系统疾病的早期发现、鉴别诊断、疗效评估和预后判断具 有重要意义。
尿液检查可以反映人体的代谢状况，对于糖尿病、肾脏疾 病等代谢性疾病的诊断和治疗也有重要的指导作用。
课程目标
掌握尿液检查的基础知识，包括尿液的生成、采 集、保存等。

1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误

泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。

(Pathogenic microorganism inspection and other special inspection)
尿液分析的自动化
(Urine analysis of automation)
酸碱度（ PH ） 蛋白（Protein） 葡萄糖（Glucose） 酮体（Ketons） 胆红素（ Bilirubin ） 尿胆原（Urobilinogen） 比重（Specific gravity） 隐血（Blood） 白细胞（Leukocytes） 亚硝酸盐（Nitrite）



排泄代谢废物、异物 维持体内水、盐代谢 和酸碱平衡，维持内 环境稳定 同时还有内分泌功能， 调节血压，钙磷代谢， 红细胞生成
尿检的主要临床应用 (The main clinical application of urinalyisis)

泌尿系统疾病的诊断和疗效判断： (Urinary tract disease diagnosis and efficacy judgment) 全身其它系统疾病的诊断： ( other system disease diagnosis) 应用肾损伤药物的监控： (The application of kidney damage drugs surveillance)
自 动 化 尿 液 分 析 仪 组 合 项 目 报 告 模 式
尿标本的种类及注意事项
(Urine specimen types and matters needing attention)


首次晨尿 : 经过浓缩、酸化，适合蛋白和有形成分
(The first morning urine: after concentrated and acidified, suitable for protein, and urinary sediment test)

①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析

尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障

03
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性

THANKS
感谢观看
解读
尿液透明度变化可能与尿路感染、结石或肾脏疾 病有关，需进一步检查以明确诊断。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度
4.5-7.5，平均6.0。
异常尿液酸碱度
过高或过低，可能提示代谢性疾病、酸碱平衡紊乱或肾脏疾病。
解读
尿液酸碱度变化可能受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响，需 结合其他检查结果进行综合判断。
尿液比重
尿常规检查的方法
尿液收集
通常采用清洁中段尿或随机尿标 本进行检测，也可采用24小时尿 标本进行特定指标的检测。
检测方法
包括化学法、干化学法、显微镜 检查等，不同检测方法具有不同 的优缺点，适用于不同的尿液指 标检测。
02
CATALOGUE
尿常规检查结果解读
尿液颜色
正常尿液颜色
淡黄色至黄色，取决于饮水量和 尿液酸碱度。
尿液酮体异常的处理建议
总结词
尿酮阳性可能提示代谢性疾病，需进一步检 查。
详细描述
当尿液中酮体含量超过正常范围时，可能为 代谢性疾病的表现，如糖尿病酮症酸中毒等 。患者应关注自身血糖、血压等指标，定期 进行相关检查。如有需要，可进行代谢相关
指标检查，以便确诊病因。
尿液胆红素异常的处理建议
总结词
尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，需进一步检查。
尿常规检查结果临 床释疑ppt课件
contents
目录
• 尿常规检查简介 • 尿常规检查结果解读 • 尿常规检查结果的临床意义 • 尿常规检查结果异常的处理建议
01
CATALOGUE
尿常规检查简介
尿常规检查的定义
• 尿常规检查：指通过收集尿液标本，对尿液的外观、pH值、蛋 白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标进行检测，以评估泌 尿系统及全身健康状况的检查方法。

天性高胆红素血症 ➢ 尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 ➢ 减少：梗阻性黄疸
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria