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. . . w 麻醉前病情评估
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
评估麻醉风险
根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(ASA)将病人分为六级：
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险； . .. . .
麻醉前病情评估记录
作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的生命安全，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件，为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前，全面的麻醉前评估和准备工作能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些影响治疗效果的未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题所在，并制定出相应计划来最大限度地减的心理准备，亦使患者充分相信医疗保障系统对自己健康所做的努力。
【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死降低围术期费用。
【麻醉前评估的手段】 阅读病历，体检病人、与病人交流获取相关病史，最终达情的目的。
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的 情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】
1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；
2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；
3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等)；
4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
麻醉前病情评估制度
麻醉前访视中，为了全面掌握病人病情，避免遗漏，一般按以下程序进行：
1、首先进行病情评估；
2、麻醉方式的选择；
3、麻醉前准备及麻醉前用药的选择；
4、麻醉前访视记录的书写。
一、麻醉前病人的病情评估
（一）病情估计：
1、复习病史：详细复习全部住院病史记录，重点了解一下内容：
主诉及现病史：即就诊的目的，了解疾病发表情况与手术麻醉的关系；
2、个人史：劳动能力如何、有无心慌气短、有无烟酒嗜好及程度如何、有无麻醉药物成瘾，有无长期应用安眠药物史等；
3、过去史：了解以往所患病史，特别注意与麻醉关系密切的疾病，如心、肺、肝、肾、内分泌系统、脊柱四肢疾病等；特别要了解有无心悸、心前区疼痛、活动后呼吸困难、疼间阵发性呼吸困难、长期咳嗽多痰等；同时询问近期是否存在有关征象，以判断目前心肺功能状况；
4、既往手术麻醉史：询问做过何种手术、何种麻醉、应用何种药物、有无意外、并发症、后遗症或药物过敏史、家族中有否发生过与手术麻醉有关的问题；
5、治疗用药史：是否应用降压药、强心药、利尿药、降糖药、皮质激素、镇静安定药等，并了解所用药物种类，用药时间，剂量及有无用药后不良反应。
（二）体格检查：
1、一般项目：血压、呼吸、脉搏、体温（疼痛）四项，体温可参见体温记录单，其余均应亲自测量；
2、全身情况：一般状况、精神状况、体重等；
头 部：主要是眼、鼻、口腔、牙齿、听力检查对全身麻醉及急救较重要；
胸 部：着重了解心、肺状况；
腹 部：着重了解肝、脾情况，有无肿大、压痛、腹水等；
脊柱四肢：脊柱有无畸形、局部有无感染等。
（三）实验室检查：着重了解ECG、血常规、尿常规、大便常规、血小板计数、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套，特殊病情需完成相应的特殊检查。
必不可少的检查项目有：三大常规、肝肾功能、血电解质、心电图检查。
麻醉前病情评估
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】
1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；
2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；
3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；
4. 进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。 精品文库
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根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American
Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；
