替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察

２０１６年１２月Ｂ第４卷第３５期　Ｄｅｃ．Ｂ２０１６、ｒ０１．４Ｎｏ．３５　中西医结合心血管病杂志　

Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察　

秦榕蔚　（南充市第二人民医院老年疾病科，四川南充６３７０００）　

【摘要】目的探讨替米沙坦联合氢氟噻嗪治疗高血压的效果。方法将我院２０１５年１月－－２０１６年１月收治　

的高血压惠者９２例，随机分为对照组（４６例）和观察组（４６例），对照组给予替米沙坦单药治疗，观察组则给　

予替米沙坦联合氢氯噻嗪在治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组患者舒张压和收缩压均有下降，　

其中观察组舒张压和收缩压水平显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。对照组和观察组治疗有效率分别为７８．２６％和　

９３．４８％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论替米沙坦联合氢氯噻嗪降压效果显著，值得推广应用。　

【关键词】替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压；疗效　

【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１６．３５．０６９．０２　

Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　

ｈｖｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ　

ＱＩＮ　Ｒｏｎｇ一Ⅵ戗　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｎａｎｃｈｏｎｇ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｎａｎｃｈｏｎｇ　６３７０００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅｍｉｎｇ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｉ伽ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　

ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｏｏｓｅｄ　９２　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ．２０１６　ｔｏ　Ｊａｎ．２０１７　ｔｏ　ｄｉｖｉｄｅ　ｉｎｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｕ，ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ　

ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｈｖｄｒＯｃｈｌＯｒＯｔｈｉａｚｉｄｅ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７８．２６％．ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　９３．４８％ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｅｘｔｅｎｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ；Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

高血压是中老年群体常见的一种基础性疾病，近年来　

发病有年轻化趋势，对人类健康有严重影响。高血压一旦　

确诊，患者需进行终身治疗［１】。高血压患者血压长时间处　

于较高水平对患者生命安全产生严重威胁，受高血压的影　

响患者容易发生脑卒中、脑血栓、心肌梗死、心衰等。目　

前，临床上治疗高血压通常采用药物进行控制，目前国际　

上公认的控制血压的有效方法为两种以上降压药物联合应　

用口】。本次研究所选择的药物为替米沙坦和氢氯噻嗪，探讨　

两种药物治疗高血压的效果，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取我科２０１５年４月～２０１６年２月收治的高血压患者　

９２例，均符合《中国高血压防治指南》中对高血压的诊断　

标准收缩压小于ｌ８０　ｍｍＨｇ，舒张压介于９０～１１０　ｍｍＨｇ之　

间，排除妊娠期或哺乳期患者、合并心脑血管疾病患者、继　

发性高血压患者，对替米沙坦或氢氯喹嗪过敏的患者也排　

除。将其随机分为观察组与对照组。对照组４６例，男２４例，　

女２２例，年龄３７￣７７岁，平均年龄（５１．２７±２．１６）岁；对　

较小。　

综上所述，心血管病一级预防中应用小剂量阿司匹林　

是可行的，能有效降低心血管病的发生率，提高患者生命　

质量。但是由于阿司匹林长期服用有出血的风险，因此临　

床给药时需综合性评估患者的病情，合理给药，降低风　

险，提高获益。　照组４６例，男２３例，女２３例，年龄３６～７８岁，平均年龄　

（５２．０４±２．０８）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面差异　

无统计学意义（尸＞０．０５）。　

１．２方法　

参与本次研究前１周所有患者均停止服用任何降压药　

物。对照组患者采用替米沙坦单药治疗，替米沙坦片（生　

产单位：西安迪赛生物药业有限责任公司，批准文号：国　

药准字Ｈ２００６００９３）８０　ｍｇ口服，１次／ｄ，连续用药８周。观　

察组采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，替米沙坦用法用量　

与对照组相同，氢氯噻嗪（生产单位：广东华南药业集团　

有限公司，批准文号：国药准字Ｈ４４０２０７５１）２５　ｍｇ／次，　

２＆／ｄ，患者连续用药８周。　

１．３观察指标　

比较两组患者治疗前后血压变化情况。　

１．４疗效判定　

显效：患者经治疗后收缩压下降４０　ｍｍＨｇ以上，舒张压　

下降１０　ｍｍＨｇ以上并下降到正常范围；有效：收缩压下降　

２０　ｍｍＨｇ以上，舒张压下降值小于１０　ｍｍＨｇ，未恢复至正　

常范围；无效：收缩压下降在２０　ｍｍＨｇ以下，舒张压下降未　

参考文献　

【ｌ】　梁　峰，胡大一，沈珠军，等．小剂量阿司匹林在心脑血管　

事件一级预防中的研究进展［Ｊ］．中国医院用药评价与分　

析，２０１４，１４（１１）：１０４４—１０４７，１０４８．　

本文编辑：李

豆　７０　中西医结合心血管病杂志　

Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１６年１２月Ｂ第４卷第３５期　

Ｄｅｃ．Ｂ　２０１６Ｖ．０１．４Ｎｏ．３５　

达到１０　ｍｍＨｇＲ未下降到正常范围内。　

１．５统计学方法　

使用统计学软件ＳＰＳＳ　１　７．０对数据进行分析，计量资料　

以“　±　”表示，采用ｔ检验，计数资料采用　检验，以例数　

（　）百分数（％）表示，以Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组治疗前后血压比较　

用药后两组患者舒张压和收缩压均有下降，其中观察组　

舒张压和收缩压水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组治疗前后血压变化情况比较（ｍｍＨｇ。　±　）　

２．２两组有效率比较　

对照组有效率为７８．２６％，明显低于观察组的有效率　

９３．４８％，组间差异有统计学意义（　＝４．３８９，Ｐ＝０．０３６）。　

见表２。　

表２两组患者治疗有效率比较（ｎ，％）　

３讨论　

高血压是临床中最为常见的心血管疾病，其容易诱发　

多种疾病，对患者健康和生命安全产生严重影响。临床常　

采用口服药物治疗，但单一药物控制血压效果不显著，患　

者在长期服用下容易产生耐药性。当前，临床上控制高血　

压主要采用两种及以上药物联合治疗，在控制高血压方面　

取得了良好的效果。　

本次研究所选择的控制血压的药物是替米沙坦和氢氯　

（Ｉ－接第６７页）　

发现，替米沙坦在治疗后指标较硝苯地平均明显下降。因　

此推荐替米沙坦降低高血压房颤的发生率。　

参考文献　

【１】　万里燕，李宏杰，商　然，等．ＡＣＥＩ￥￣ＩＡＲＢ预防高血压合并　

房颤患者房颤复发的Ｍｅｔａ分析［Ｊ】．中国药物应用与监测，　

２０１０，０７（６）：３２５－３３０．　噻嗪。替米沙坦是一种新型的治疗高血压的药物，该药物是　

一种拮抗剂，能对人体的血管紧张素ＩＩ受体产生拮抗作用，　

具有高效性和安全性。替米沙坦药性长度较长，一般可持续　

２４　ｈ以上，这可有效减少清晨血压上升导致的急性心脑血管　

事件发生。高血压患者服用替米沙坦降压效果较为稳定，口　

服效果好，不易受饮食影响，既可单独用药也可与其他药物　

联合应用。替米沙坦常因降血脂、改善醛固酮水平在治疗高　

血压方面应用广泛。利尿剂氢氯噻嗪因可提高肾脏对Ｎａ＋，　

Ｃ１‘的排泄而起到扩血管的作用。氢氯噻嗪抑制肾小管对钠离　

子和氯离子的重吸收，这可使肾脏对两种离子排出增加，患　

者血容量会下降，当心输出量减少时血压水平即可降低。临　

床应用氢氯噻嗪治疗高血压应避免低血钾发生，血容量降低　

会导致醛固酮增加，这种情况下更容易发生低血钾症。替米　

沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压则可有效避免低血钾症发生，　

两种药物联合应用不仅使降压作用增强，同时替米沙坦通过　

拮抗血管紧张素ＩＩ型受体，血浆或心脏局部血管紧张素ＩＩ水　

平会增加，有效阻断了醛固酮的分泌，钾丢失量显著减少，　

低血钾症发生的几率也会显著降低。　

本次研究结果显示，采用替米沙坦联合氢氯噻嗪的观　

察组治疗效果显著优于采用替米沙坦治疗的对照组，观察　

组经治疗后血压水平显著低于对照组，这充分说明替米沙　

坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床有效性。　

综上所述，替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压降压效　

果显著，值得在临床中推广应用。　

参考文献　

［１］１　苗红潜米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察【Ｊ】．　

中外医学研究，２０１３，１４（３Ｏ）：６５１—６５２．　

［２】　普华．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压１９６例临床疗　

效观察［Ｊ】．中国实用医刊，２０１４，４１（１）：１２４．　

［３】　和永清．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压６８例疗效观察　

［Ｊ】．北方药学，２０１３，１０（１）：２７．　

［４】　刘冬梅．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的Ｉ临床疗效　

观察川．中国实用医药，２０１３，８（３３）：１５４．　

本文编辑：吴宏艳　

｛　

【２】　申　洁．替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发　

房颤的研究　．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１９）：２０８９－２０９１．　

【３】　张博，饶辰飞，展丽娟，等．ＡＣＣＦ／ＡＨＡ发布新版指南对复杂冠　

心病治疗策略的影响【Ｊ】．中国循环杂志，２０１４，２９（５）：３４３—３４６．　

［４】　周炯峰，李晔晔，宋志红，等．高血压对房颤患者血浆脑钠肽水平　

的影响及临床意义［Ｊ］．中国急救医学，２０１１，３１（７）：６４４—６４５．　

本文编辑：吴宏艳