寄生虫资料整理总结_-_表格

医学蠕虫总结

虫

名 形态特征 生活史 致病性

免疫

实验诊断 流行&

防治原则 成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段

与临床表现

血吸虫（又名裂体吸虫，我国只有日本血吸虫流行） 雌雄异体

雄虫：较粗短，乳白色，腹面有抱雌沟

雌虫：细长，因肠管内残留血色素较多，灰褐色或黑色 80×60um，椭圆形，无卵盖，有侧棘，内含一毛蚴。卵壳上有微管贯通内外。毛蚴和卵壳之间有油滴物质SEA，虫卵成熟后可经卵壳微管缓慢释放进周围组织 尾蚴尾部分叉。具有向光性，钻腺分泌溶组织蛋白酶，最快10秒钟可钻入皮肤。离开水6秒死亡，故及时擦干疫水可有效防止尾蚴钻入 皮肤：接触疫水 皮下→肺→门脉系统

血吸虫尾蚴进入人体后

24 d 开始产卵

初产卵经11D变为成熟卵，再过11D死亡。只有成熟虫卵才能随粪便排出体外，接触疫水后至少35天才可能从粪便中查到虫卵。已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫，不能杀虫卵，血吸虫病人治疗后22D还可能查到活虫卵.因此22D后复查。

血吸虫卵进入肠腔的原因：成熟虫卵分泌SEA ，肠组织炎症、坏死 ，肠蠕动，腹内压增高。 成虫：门脉－肠系膜静脉系统

钉螺 人以及多种哺乳动物 尾蚴童虫成虫虫卵均可致病：

尾蚴→分泌溶组织蛋白酶→尾蚴性皮炎，属于Ⅰ和Ⅲ型变态反应

童虫→机械性损伤→童虫性肺炎

成虫→夺取营养；机械性刺激→营养不良；血管内膜炎（血吸虫引起的肾炎，关节炎属于Ⅲ型变态反应）

虫卵（造成主要病变） →虫卵肉芽肿（只有成熟虫卵才能引起，病理初期何博礼现象，属于Ⅳ型变态反应）→肝肠纤维化

→晚期表现为腹水（大肚子病），肝脾肿大，消化道出血。

临床分为急性血吸虫病（果酱状粪便）慢性血吸虫病（占感染者多数）

晚期血吸虫病（又分为巨脾型，腹水型，侏儒型，结肠增殖型）异位血吸虫病（多见肺，脑，皮肤）

常见病变部位：结肠，直肠和肝脏 属于伴随免疫，感染免疫的特征是激发抗原来自成虫，靶标为再感染的童虫。主要机制：抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 1.病原诊断：粪便沉淀涂片法，集卵法，毛蚴培养法，直肠活组织检查法

2免疫

尾蚴膜反应；环卵沉淀试验(COPT)：检查循环的抗血吸虫抗体

ELISA 1.流行：分布长江中、下游及其以南12个、省、市、自治区，病人，病牛为主要传染源。

2.防治：查治病畜病人。控制消灭钉螺。加强粪便管理。

治疗药物：吡喹酮

虫名 形态特征 生活史 致病机理和临床表现 实验诊断 防治原则

成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主

华支睾吸虫（肝吸虫） 黄瓜子状，半透明，腹吸盘位于虫体前五分之一，睾丸分支 蠕虫卵中我最小

形似芝麻棕黄色

上有盖来下有疣

肩峰明显内毛蚴 囊蚴 口：生食/半生食

淡水鱼、虾 童虫经胆总管或者随血流或经腹腔到肝胆道发育为成虫。虫卵随粪离体。 终宿主的肝胆道 第一中间宿主淡水螺（纹沼螺和赤豆螺）；第二中间宿主淡水鱼虾（如麦穗鱼） 人犬猪猫等 童虫，成虫，虫卵均可致病

机械和化学刺激造成胆管阻塞（引起胆管炎，胆囊炎，

阻塞性黄疸）肝细胞受损（肝实质萎缩引起肝硬化）

虫卵可引起胆石。

晚期造成肝腹水

常见体征：肝脾肿大 问诊：食生鱼片

病原学诊断(确诊）集卵法，十二指肠引流 1. 查治病人和带虫者

2. 加强宣教工作，改变不良饮食习惯

3. 合理处理粪便

4.药物治疗-吡喹酮

卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 虫体肥厚，腹部扁平，背部隆起。全身布满体棘。卵巢于子宫并列，睾丸左右分枝并列 金黄色，酒坛形，底部厚，上端薄。卵盖大，可脱落。卵内有一个卵细胞和数个卵黄细胞。 囊蚴 口：

①生食/半生食

溪蟹、蝲蛄②喝生水 童虫经肠壁入腹腔，并徘徊于各器官→穿膈肌进入胸腔→肺 终宿主的肺脏 第一中间宿主川卷螺；第二中间宿主溪溪喇蛄，猪和鼠可作为转续宿主 人，肉食动物 主要为机械损伤与继发感染，异物反应

急性期（童虫所致）

慢性期（成虫寄生所致）：分为脓肿期，囊肿期（肉芽组织增生并包围虫体，囊内可见大量虫卵和夏科雷登结晶），纤维瘢痕期

异位寄生可见脑，腹，皮肤 1、痰液、粪便查虫卵2、皮下包块组织活检3免疫学诊断4影像学诊断

吡喹酮 吸虫小结&补充：

1.吸虫概述：⑴形态--长舌状/叶片状 ,背腹扁平，有口无肛 ，雌雄同体（血吸虫除外）， 有口吸盘和腹吸盘 ，虫卵有卵盖（血吸虫除外）⑵间接型生活史,无性生殖和有性生殖世代交替。⑶多为人兽共患病

2.其他类型吸虫要点：

1) 毛毕吸虫和东毕吸虫：主要引起毛蚴性皮炎，又称游泳痒，稻田皮炎。

2) 布氏姜片虫：虫卵体积为蠕虫卵中最大，淡黄色，卵壳薄而均匀，卵盖不明显，内有一个卵细胞和数十个卵黄细胞。终宿主为猪和人，寄生部位小肠。中间宿主为扁卷螺，以菱角，孛芨等水生植物为传播媒介。粪检虫卵为诊断依据。以吡喹酮为首选治疗药物。

3) 肝片形吸虫：卵圆形，淡黄褐色，卵壳薄，一端有小盖，内含卵细胞和卵黄细胞。终宿主为牛羊和人，寄生部位肝胆管。中间宿主为椎实螺，以水草等水生植物为传播媒介。粪检虫卵为诊断依据。以别丁为首选治疗药物。

4) 斯氏狸殖虫;人是斯氏狸殖虫的非正常宿主，故体内多为童虫，在粪便与痰液中查不出虫卵（与卫氏区分），对人的主要危害是童虫引起的幼虫移行症，主要临床游走性的皮下包块或结节，多见头颈四肢，胸背部，腹部，腹股沟等。第一中间宿主为拟钉螺。

虫名 形态特征 生活史 致病机理和临床表现 实验诊断 防治原则

成虫 虫卵 中绦期幼虫 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主

曼氏迭宫绦虫（孟氏裂头绦虫） 头节细游走性的皮下包块或结节

小成指状，背腹均有一纵行吸槽，有子宫孔，雌雄生殖孔分开，开口于节片中部，卵黄腺散布节片实质组织的表层，大多片节宽大于长 卵成橄榄形，两端尖，浅灰褐色，60×37um，卵壳薄，有卵盖，内含一个卵细胞和数个卵黄细胞 假叶目绦虫在第一中间宿主内为原尾蚴；第二中间宿主内为裂头蚴 原尾蚴

裂头蚴：长带形，乳白色，不分节，有横纹，末端圆钝（可借此判断切除完整与否） 口，皮肤，粘膜

局部敷贴生蛙肉；生食/半生食蛙、蛇、鸡、猪肉；饮用生水误食感染的剑水蚤 虫卵在水中发育为钩球蚴，被剑水蚤吞食发育为原尾蚴，在第二中间宿主内发育为裂头蚴，在第三宿主小肠发育为成虫 成虫：小肠

裂头蚴：各器官组织 第一中间宿主剑水蚤，第二中间宿主蛙，人；转续宿主：

蛇鸟猪人 犬，猫，人 致病主要为幼虫

曼氏裂头蚴病，常见寄生部位依次是眼，四肢躯体皮下，口腔和内脏。占位性病变，皮下结节可游走。 成虫：粪便查卵

裂头蚴：问诊

+ 影像 + 免疫诊断。从病处检出裂头蚴确诊。 成虫用吡醛酮和阿苯哒唑

裂头蚴主要靠手术摘除

微小膜壳绦虫 小型绦虫，5～80mm，有可自由收缩的顶突，有小钩，胚膜内有一六钩蚴 圆形或近圆形，无色透明，卵壳较薄，胚膜两端有丝状物 似囊尾蚴 似囊尾蚴（昆虫传播途径），虫卵（自体感染途径） 口或自体感染(缩小膜壳绦虫生活史类似但必须经中间宿主昆虫) 自体内感染，体内幼虫直接排卵在小肠内发育为成虫，不需要中间宿主；体外感染，可吞食虫卵或带有似囊尾蚴的中间宿主昆虫（似囊尾蚴在小肠绒毛中发育为成虫） 小肠 蚤类，甲虫等 鼠，人 主要是成虫头节上的吸盘，小钩和体表绒毛对宿主肠壁的机械性损伤以及虫体的毒性分泌物所致 水洗沉淀法，漂浮浓集法 吡醛酮和阿苯哒唑 猪肉绦虫（链状带绦虫/有钩绦虫/寸白虫） 带状，背腹扁平，分节，2～4M长，头圆球形，有顶突，小钩和四个吸盘。成节卵巢分三叶，孕节子宫每侧分支小于13 31～43um，圆球形，棕黄色，外有无色透明卵壳，其次是胚膜，较厚，内含六钩蚴 囊尾蚴 虫卵或囊尾蚴 虫卵：外来感染，自体外感染[肛－手－口]，内在自身感染

囊尾蚴

食入 虫卵→在中间宿主（猪或人）小肠消化液作用下，六钩蚴逸出 → 全身各器官发育为囊尾蚴→人食入感染猪肉 →在人小肠发育为成虫 囊尾蚴寄居于全身各组织

成虫寄居于小肠上段 人或猪或野猪 人 1.猪带绦虫病：夺取营养机械性刺激毒素作用临床表现肠道功能紊乱

2囊虫病（占位性病变）①皮下及肌肉：无压痛，无粘连，躯干多于四肢②脑（危害最严重）：三大主要症状癫痫，颅压增高，精神症状③眼 1.问诊生食猪肉史 排节片史 皮下包块史

2.肛门试子法（首选） 1.猪肉绦虫病：吡喹酮

南瓜-槟榔煎剂

2.囊虫病：以手术摘虫为主。也可用吡喹酮和阿苯哒唑。

牛带绦虫（肥胖带绦虫/无钩绦虫/寸白虫） 带状，背腹扁平，分节，4～8M长，头略方形，无顶突和小钩，有四个吸盘。成节卵巢分两叶，孕节子宫每侧分支大于15 与猪肉绦虫卵相似 囊尾蚴 囊尾蚴 误食活的囊尾蚴 虫卵→在中间宿主牛小肠消化液作用下，六钩蚴逸出 → 全身各器官发育为囊尾蚴→人食入感染牛肉 →在人小肠发育为成虫 成虫寄居于小肠上段 牛 人 牛带绦虫的囊尾蚴不能在人体寄生，因此，其危害性较猪带绦虫小其余均与猪带绦虫相同 1.问诊生食牛肉史 排节片史 皮

2.肛门试子法（首选 吡喹酮

南瓜-槟榔煎剂

细粒棘球绦虫(包生绦虫）

长2-7mm，是寄生人体绦虫中最小的一种。成虫由头颈部，幼节，成节，孕节各一节构成。头部有顶突小钩和吸盘。

光镜下与带绦虫卵难以区分 棘球蚴：直径数毫米至数十厘米白色圆形或不规则囊，多为单房性。分为囊壁（外壁：角皮层，内壁：生发层）和内含物（子囊，孙囊，囊液，生发囊），其外有宿主纤维组织形成的外囊。 虫卵 经口感染 成虫寄生在终宿主小肠上端，孕节和卵经粪便排出→人误食虫卵→六钩蚴在人肠道内孵出→钻入肠壁随血流到个组织脏器发育为棘球蚴 人体各组织器官，最常见为肝右叶，其次为肺 羊牛骆驼等食草动物和人 犬狼等肉食动物 棘球蚴可寄生于人体各组织脏器引起包虫病。棘球蚴对人体的危害以占位性病变为主，其严重程度取决于棘球蚴的体积、数量和寄生部位。

临床表现：1.局部压迫和刺激2. 毒性/过敏反应：囊液溢出可引起严重的过敏休克3.继发感染：囊砂转移到其它部位可引起多发性棘球蚴病

1. 问诊2.

病原学诊断:仅用于术后确诊,禁止穿刺3. 影像诊断4.免疫诊断

1.成虫寄生的犬，狼为传染源。首选手术摘虫。早期阿苯哒唑，吡喹酮，甲苯哒唑有一定疗效。

绦虫小结&补充：

1. 绦虫概述：⑴形态带状，背腹扁平，分节无口、无肛、无体腔；雌雄同体；颈部具有生发功能；成虫靠体壁吸收营养⑵中绦期：在中间宿主体内发育的阶段⑶生活史分为假叶目和圆叶目

2. 其他类型绦虫重点：

1) 多房棘球绦虫：成虫寄生于狐，中间宿主为啮齿类动物，也可寄生于人。成虫为蠕虫体积中最小。虫卵与细粒棘球绦虫相似。幼虫为泡球蚴，由多个囊泡聚集而成。人是其非适宜宿主，因此囊泡中常无原头蚴只有胶状物质。泡型包虫病原发肝脏，可通过浸润扩散，有寄生虫肿瘤之称。实验诊断，治疗与细粒棘球绦虫相似。

2) 阔节裂头绦虫：成虫可长达10m，，寄生犬科肉食动物或人的小肠，生活史与曼氏叠宫绦虫类似但第二中间宿主为鱼类，经口食入感染。常见合并症为恶性贫血。