医学寄生虫总结表

吸虫 形态 生活史 致病 诊断 预防

成虫 幼虫 寄生部位 终宿主 保虫宿主 转续宿主 第一中宿 第二中宿 感染阶段 感染方式 致病期及部位 病变形成 临床表现 病原检查 免疫诊断 影像学

华支睾吸虫（肝吸虫） 葵瓜子仁，口吸盘略大于腹吸盘，雌雄同体 芝麻，黄褐色，有卵盖，内有毛蚴，最小 肝胆管 人（哺乳动物） 猫狗猪 — 淡水螺 淡水鱼虾 囊蚴 吃含活囊蚴的淡水鱼虾 成虫，肝胆管 胆囊炎、胆管炎、阻塞性黄疸、胆结石、胆汁性肝硬化

腹痛、腹泻、肝区疼痛、腹水、发热、侏儒症（严重） 直接涂片（简便，但易漏诊，检出率低）沉淀集卵、十二指肠引流胆汁检查（检出率最高。不可普遍使用。） 皮内试验、间接血凝实验、酶联免疫吸附 CT、超声波 不吃生鱼虾、管理粪便、消灭中间宿主淡水螺、吡喹酮

卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 椭圆、黄豆、雌雄同体、卵巢子宫左右并列、两个睾丸左右并列 金黄椭圆、卵盖大倾斜、厚薄不均，内有一个卵细胞 肺 人（哺乳动物） 虎豹猫狗 野猪兔蛙 川卷螺 溪蟹、蝲蛄 囊蚴 吃含活囊蚴的溪蟹蝲蛄 成虫童虫、肺、易位：肝脑皮下肌肉 急性期：肠、肝、童虫； 移行：腹壁血性或化脓性肌炎；腹腔血性积液；肠壁黏膜出血性或脓性窦道 非特异性症状

痰液检查（主要）、粪便检查（直接涂片、沉积）、皮下结节包块活体组织 皮内试验、酶联免疫吸附 X射线、CT 不吃生溪蟹蝲蛄、生肉生水、粪管、不随地吐痰、吡喹酮 窜扰：肝局部出血坏死

慢性期：肺；易位：肝脑皮下肌肉 胸肺：血痰、咳嗽、胸痛；皮下包块：腹壁胸背头颈；腹痛腹泻、肝痛、便血；头痛癫痫

布氏姜片吸虫（姜片虫） 长椭圆、最大，雌雄同体，两个睾丸一个卵巢 最大，蛋黄椭圆，一个卵细胞，数个卵黄细胞，盖小 小肠 人、猪 猪 — 扁卷螺（媒介：水生植物） 囊蚴 吃含活囊蚴的水生植物 成虫，小肠 肠粘膜炎症点状出血、水肿溃疡脓肿、儿童发育障碍、智力减退、侏儒症；肠梗阻、营养不良、腹泻、腹水浮肿、贫血 直接涂片、沉积、定量透明检获成虫、问病史 间接荧光抗体技术、酶联免疫吸附 粪管、不用吃和用生的水生植物喂猪，不喝生水、吡喹酮 成虫 幼虫 寄生部位 终宿主 保虫宿主 中间宿主 感染阶段 感染方式 致病阶段与部位 病变形成 临床表现 病原检查 免疫检查 预防

血吸虫 圆柱形，雌雄异体，雌雄合抱 淡黄无盖，内有毛蚴 肝门静脉-肠系膜静脉系统 人（哺乳动物） 牛狗猪鼠 钉螺

尾蚴 触碰疫水，尾蚴从皮肤进入；喝疫水，尾蚴从口黏膜进入 成虫、童虫、尾蚴、幼虫；门脉-肠系膜静脉系统 尾蚴：尾蚴性皮炎（I、IV型超敏反应），丘疹瘙痒；童虫：I、IV型超敏反应，发热、咳嗽、血痰、腹泻；成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎、III型超敏反应；虫卵（最主要）：肉芽肿（IV型）超敏反应（干线性肝硬化、肝脾型血吸虫病、营养不良、便血） 急性期：发热多汗、淋巴结肿大、肝压痛、脾肿大、腹泻腹胀便血、干咳；慢性期：无症状/间接腹泻；晚期（巨脾、侏儒、结肠增生、腹水）；合并症：上消化道出血，肝性昏迷、乙肝 直接涂片（检出低）、沉淀、毛蚴孵化（普查）、直肠镜活检（慢性）、定量透明 环卵沉淀试验、酶联免疫吸附（常用） 吡喹酮、消灭钉螺、粪管、安全用水、阻断感染药物：青蒿琥酯

蒿甲醚

附：

1、成虫产卵及产出虫卵的去路？

（1）大部分沉积在肠壁，最后死亡、钙化。

（2）小部分沉积在肝，死亡、钙化。

（3）小部分穿过肠壁，落进肠腔，随粪便排出体外。

2、血管中的虫卵是如何落进肠腔的？

（1）卵内毛蚴分泌溶蛋白酶类物质，引起血管和周围组织发炎、坏死。

（2）肠蠕动

（3）腹内压力↑

（4）血管内压↑

3、毛蚴的孵化因素

温度：最适25－30℃；渗透压：12mOsm；光线；水pH：最适pH 7.5-7.8

4、孵出的毛蚴的活动特点： （1）活动于水体表层

（2）直线运动

（3）向光性和向上性

5、尾蚴逸出的条件以及尾蚴是如何侵入人体的？

（1）逸出条件：①水温 ②光线 ③水pH

（2）侵入作用：①吸盘吸附 ②体部伸缩 ③腺体分泌 ④ 尾部摆动

6、虫卵肉芽肿对宿主的利弊

利：隔离虫卵释放的肝毒抗原对邻近肝细胞的损害

弊：造成宿主组织的病理损害→组织纤维化

7、异位血吸虫病

异位损害常见脑和肺，也可见于皮肤、泌尿、生殖系统等。

1.脑血吸虫病 虫卵进入脑和脊髓

表现似脑膜脑炎，病人有头痛、嗜睡、意识障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。

2.肺血吸虫病 虫卵进入肺动脉

表现为咳嗽、粘液样痰等。

8、免疫

主要表现为伴随免疫

2个特点：

1. 在一定程度上可以杀伤再感染的童虫。

2. 对原有的成虫不起作用。以此逃避宿主免疫攻击。

杀伤效应机制：ADCC；主要作用于幼龄童虫；童虫清除的部位：皮肤、肺

线虫 形态 生活史 致病 诊断 预防

成虫 虫卵 寄生部位 感染期 感染方式 续传宿主 临床表现 病原诊断

钩虫

十二指肠钩虫 “C”，两钩齿、交合伞圆，背辐肋远端分两支，每支分三小只 透明无色壳薄（两者难以区别） 小肠 丝状蚴 皮肤（手脚指）：穿刺溶解；口：口腔黏膜入侵、胃酸未能杀死；胎盘；母乳 猪狮虎犬猫 危害更大

幼虫 钩蚴性皮炎 侵入处针刺灼烧奇痒，结痂自愈或溃疡。好发手足 直接涂片（漏检）、饱和盐水浮聚（最佳）、钩蚴培养法（可以鉴定虫种）、改良加藤法（感染度） 甲苯咪唑、阿苯达唑、贫血（驱虫补铁高蛋白）、钩蚴性皮炎（皮肤透热疗法）、粪管

美洲钩虫 “S”，一板齿、扁、基部分两支再分两支 猩猩犀牛 呼吸道 肺局部出血炎症，发热咳嗽、咯血 钩蚴性皮炎：

丘疹---水泡---自愈.

感染---脓疱---结痂、脱皮、自愈

严重---溃疡.

两种钩虫的致病作用相似

不同点：十二指肠钩蚴引起皮炎者较多

成虫导致的贫血亦较严重

引起婴儿钩虫病的主要虫种

丝状蚴的生物学特征：聚集性、借水膜爬行、向温性、向湿性

丝状蚴入侵途径

经皮肤：皮下小静脉（或淋巴管）→ 心→肺→咽→食道→胃→小肠（在小肠蜕皮两次，发育为成虫）

经口（十二指常见）：口腔（食管）粘膜血管→心→肺→咽→食道→胃→小肠

成虫 低色素小细胞型贫血（吸血抗凝不断损伤），黄肿、懒黄

消化道 肠粘膜损伤，恶心呕吐腹泻，黏液样或水样便，黑便或柏油便

异噬症 缺铁

婴儿钩虫病

嗜酸性粒细胞增多症 急性病人

儿童 ---- 性发育不全，侏儒症。

女性 ---- 月经不调，停经，不孕

孕妇 ---- 流产，早产，死胎。

线虫 成虫 虫卵 寄生部位 感染阶段 途径 致病 诊断 防治

似蚓蛔线虫（蛔虫） 活粉死灰白，雌双管雄单管 受精：内含一个卵细胞 小肠 感染期虫卵 口（无需中间宿主） 幼虫：肝肺移行，损伤（哮喘、肺炎）；成虫（主要）：掠夺营养，损伤肠粘膜（恶心呕吐腹痛）；变态反应（荨麻疹） 并发症（最严重，由于钻孔习性和寄生环境变化引起）：胆道蛔虫症（右上腹痛，放射痛）、蛔虫性肠梗阻（脐周右下腹痛、条索移动团块，肠扭转套叠坏死穿孔） 粪检（直接涂片，最常用）、试验性驱虫、X光 阿苯达唑，甲苯咪唑,伊维菌素；粪管

高发原因

①生活史简单，不需中间宿主。②雌虫产卵量大，24万个/天/条。③虫卵抵抗力强

④用未经处理的人粪施肥、随地大便使蛔虫虫卵，污染土壤、周围环境。⑤不良卫生习惯，缺乏完善的卫生设施。

线虫 形态 生活史 致病 诊断 防治

成虫 微丝蚴 寄生部位 终宿主 保虫宿主 传播媒介 感染期 活动高峰期 感染方式 共同 区别

血查微丝蚴（厚血膜涂片）、体液尿液查微丝蚴 乙胺嗪、阿苯达唑 、伊维菌素；急性淋巴管炎（阿司匹林、激素）、鞘膜肌炎（手术）、象皮肿（绑扎）、乳糜尿（休息）；灭蚊 丝虫 班氏丝虫

乳白、卵胎生 无色，有体核、头间隙 大、柔软弯曲，头间隙1：1，体核圆疏松均匀清晰可数 浅部（下肢）、深部（阴囊精索肾盂腹股沟）淋巴结 人 无 淡色库蚊、致倦库蚊 丝状蚴（夜现周期性）白天肺毛血管，晚上外周血液 10pm-次晨2am

被含有丝状蚴的蚊叮咬 微丝蚴血症（无症状/发热、淋巴炎症）；急性淋巴丝虫病（代谢产物所致）：局部、全身反应（淋巴管炎：自上而下、离心、流火；淋巴结炎；丹毒样皮炎：皮肤浅表、弥漫红肿；丝虫热：发热） 精索炎、附睾炎、睾丸炎；慢性淋巴丝虫的象皮肿（肢体、生殖）、鞘膜肌炎、乳糜尿

马来丝虫 小、僵直，大弯上有小弯，间隙2:1，体核椭圆密集重叠不可数，有尾核 浅部淋巴结 多种脊椎动物 中华按蚊、嗜人按蚊 8pm-次晨4am 象皮肿（肢体） 原虫 形态 生活史 致病 诊断 防治

滋养体 包囊 裂殖体 配子体 卵囊（囊合子） 寄生部位 终宿主 中间宿主 感染阶段 感染方式 致病阶段 病理变化 病原 血清

刚地弓形虫 香蕉型，吉姆萨染色，胞质蓝核紫 假包囊：内含数个速殖子，急性 包囊：千个缓殖子，慢性 椭圆，内有裂殖子 圆形，有雌雄 二层囊壁，内有两个孢子囊 滋养体，假包囊，包囊人除红细胞外有核细胞 猫（有性无性生殖） 人、鼠、哺乳类爬行类（无性生殖） 成熟卵囊、假包囊、包囊 先天获得（胎盘） 先天性弓形虫病（孕前感染一般不会传染，三月可能流产，妊娠较轻；获得性弓形虫病（淋巴结、视网膜炎、脑等）；隐性感染：艾滋病并发：脑炎 涂片染色（滋养体）、动物接种分离（脑组织查包囊）、细胞培养（假包囊滋养体） 染色、酶联免疫吸附（常用）、间接荧光抗体 不吃生肉生奶生蛋生水、不摸感染猫；磺胺嘧啶，乙胺嘧啶，孕妇螺旋霉素

溶组织内阿米巴 内质颗粒状、细胞核食物泡 未成熟：单核双核，有拟染色体、糖原泡 成熟：四核、无拟染色体和糖原泡，感染期 盲肠阑尾乙状结肠升结肠 — — 成熟包囊 口、性接触 滋养体 早期：粘膜充血，急性结肠炎（烧瓶样），阿米巴痢疾（腹泻，粪便果酱，腥臭带血，腹痛呕吐），慢性：阿米巴肿（组织肉芽伴慢性炎症，腹泻腹痛胀气）；肠外：阿米巴肝脓肿（最多见，右上腹痛，放射痛）；阿米巴肺脓肿（无菌性液化性坏死，血行播散，巧克力酱）、脑脓肿、皮肤阴道炎 生理盐水直接涂片：滋养体，急性（材料：新鲜脓血粘液便，快速保温，干净）；碘液染色：包囊慢性；包囊浓集、核酸诊断 酶联免疫吸附 甲硝唑，粪管，灭蝇灭蟑螂

阴道毛滴虫 无色，4根前鞭毛，1后鞭毛且与波动膜外缘相连，泡状核轴柱向后贯穿虫体 无，仅有滋养体，二分法繁殖 女：尿道阴道；男：尿道前列腺 — — 滋养体 接触感染 阴道炎：分泌物泡沫状；尿道炎；前列腺炎不育 阴道分泌物涂片：活虫螺旋运动；尿液沉淀物、前列腺检查 口服灭滴灵，局部滴维净、高锰酸钾；私处卫生

疟原虫 早期：环状体；晚期：大滋养体，疟色素、薛氏小点

核、胞质分裂，裂殖子，疟色素成堆 疟色素分散 红细胞 按蚊 人 子孢子 蚊叮咬、输血、胎盘 潜伏期；疟疾发作：周期寒战发热出汗退热；再燃；复发（迟发型子孢子引起）；贫血脾肿大，凶险型疟疾（恶性）、先天疟疾 厚薄血涂（无名指或耳垂，儿童足后跟） 治疗：氯喹、青蒿素；抗复发：伯喹；防蚊灭蚊，疫苗