寄生虫总结_-_表格
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医学蠕虫总结形态特征生活史致病性
虫
名成虫虫卵感染阶
段感
染
方
式体内移行寄
生
部
位中
间
宿
主终宿
主致病阶段
与临床表现免疫实验诊
断流行&
防治原
则
血吸
虫
(又
名裂
体吸
虫,
我国
只有
日本
血吸
虫流
行)雌雄异
体
雄虫:
较粗短,
乳白色,
腹面有
抱雌沟
雌虫:
细长,
因肠管
内残留
血色素
较多,
灰褐色
或黑色80×60um,椭圆形,无卵盖,有侧棘,
内含一毛蚴。卵壳
上有微管贯通内外。
毛蚴和卵壳之间有
油滴物质SEA,虫
卵成熟后可经卵壳
微管缓慢释放进周
围组织尾蚴尾
部分叉。
具有向
光性,
钻腺分
泌溶组
织蛋白
酶,最
快10秒
钟可钻
入皮肤。
离开水
6秒死亡,
故及时
擦干疫
水可有
效防止
尾蚴钻
入皮
肤:
接
触
疫
水皮下→肺→门
脉系统
血吸虫尾蚴进
入人体后 24 d
开始产卵
初产卵经11D
变为成熟卵,
再过11D死亡。
只有成熟虫卵
才能随粪便排
出体外,接触
疫水后至少35
天才可能从粪
便中查到虫卵。
已知吡喹酮只
能杀死血吸虫
童虫和成虫,
不能杀虫卵,
血吸虫病人治
疗后22D还可
能查到活虫卵.
因此22D后复
查。
血吸虫卵进入
肠腔的原因:
成熟虫卵分泌
SEA ,肠组织
炎症、坏死 ,
肠蠕动,腹内
压增高。成
虫:
门
脉
-
肠
系
膜
静
脉
系
统钉
螺人以
及多
种哺
乳动
物尾蚴童虫成虫虫卵均可致病:
尾蚴→分泌溶组织蛋白酶→尾蚴性皮
炎,属于Ⅰ和Ⅲ型变态反应
童虫→机械性损伤→童虫性肺炎
成虫→夺取营养;机械性刺激→营养
不良;血管内膜炎(血吸虫引起的肾
炎,关节炎属于Ⅲ型变态反应)
虫卵(造成主要病变) →虫卵肉芽肿
(只有成熟虫卵才能引起,病理初期
何博礼现象,属于Ⅳ型变态反应)→
肝肠纤维化
→晚期表现为腹水(大肚子病),肝脾
肿大,消化道出血。
临床分为急性血吸虫病(果酱状粪便)
慢性血吸虫病(占感染者多数)
晚期血吸虫病(又分为巨脾型,腹水
型,侏儒型,结肠增殖型)异位血吸
虫病(多见肺,脑,皮肤)
常见病变部位:结肠,直肠和肝脏属于
伴随
免疫,
感染
免疫
的特
征是
激发
抗原
来自
成虫,
靶标
为再
感染
的童
虫。
主要
机制:
抗体
依赖
细胞
介导
的细
胞毒
作用1.病原诊
断:粪
便沉淀
涂片法,
集卵法,
毛蚴培
养法,
直肠活
组织检
查法
2免疫
尾蚴膜
反应;
环卵沉
淀试验
(COPT):
检查循
环的抗
血吸虫
抗体
ELISA1.流行:
分布长
江中、
下游及
其以南
12个、
省、市、
自治区,
病人,
病牛为
主要传
染源。
2.防治:
查治病
畜病人。
控制消
灭钉螺。
加强粪
便管理。
治疗药
物:吡
喹酮
形态特征生活史虫名
成虫虫卵感染
阶段感染方式体内移行寄生部
位中间宿主终
宿
主致病机理和临床表现实验诊断防治原
则华支
睾吸
虫
(肝
吸虫)黄瓜子状,半
透明,腹吸盘
位于虫体前五
分之一,睾丸
分支蠕虫卵中我
最小
形似芝麻棕
黄色
上有盖来下
有疣
肩峰明显内
毛蚴囊蚴口:生食/
半生食 淡
水鱼、虾童虫经胆总
管或者随血
流或经腹腔
到肝胆道发
育为成虫。
虫卵随粪离
体。终宿主
的肝胆
道第一中间宿主
淡水螺(纹沼
螺和赤豆螺);
第二中间宿主
淡水鱼虾(如
麦穗鱼)人
犬
猪
猫
等童虫,成虫,虫卵均可致病
机械和化学刺激造成胆管阻
塞(引起胆管炎,胆囊炎,
阻塞性黄疸)肝细胞受损
(肝实质萎缩引起肝硬化)
虫卵可引起胆石。
晚期造成肝腹水
常见体征:肝脾肿大问诊:食
生鱼片
病原学诊
断(确诊)
集卵法,
十二指肠
引流1. 查治
病人和
带虫者
2. 加强
宣教工
作,改
变不良
饮食习
惯
3. 合理
处理粪
便
4.药物治
疗-吡喹
酮
卫氏
并殖
吸虫
(肺
吸虫)虫体肥厚,腹
部扁平,背部
隆起。全身布
满体棘。卵巢
于子宫并列,
睾丸左右分枝
并列金黄色,酒
坛形,底部
厚,上端薄。
卵盖大,可
脱落。卵内
有一个卵细
胞和数个卵
黄细胞。囊蚴口:
①生食/半
生食 溪蟹、
蝲蛄②喝
生水童虫经肠壁
入腹腔,并
徘徊于各器
官→穿膈肌
进入胸腔→
肺终宿主
的肺脏第一中间宿主
川卷螺;第二
中间宿主溪溪
喇蛄,猪和鼠
可作为转续宿
主人,
肉
食
动
物主要为机械损伤与继发感染,
异物反应
急性期(童虫所致)
慢性期(成虫寄生所致):
分为脓肿期,囊肿期(肉芽
组织增生并包围虫体,囊内
可见大量虫卵和夏科雷登结
晶),纤维瘢痕期
异位寄生可见脑,腹,皮肤1、痰液、
粪便查虫
卵2、皮下
包块组织
活检3免
疫学诊断
4影像学诊
断
吡喹酮
吸虫小结&补充:1.吸虫概述:⑴形态--长舌状/叶片状 ,背腹扁平,有口无肛 ,雌雄同体(血吸虫除外), 有口吸盘和腹吸盘 ,虫卵有卵盖
(血吸虫除外)⑵间接型生活史,无性生殖和有性生殖世代交替。⑶多为人兽共患病
2.其他类型吸虫要点:
1)毛毕吸虫和东毕吸虫:主要引起毛蚴性皮炎,又称游泳痒,稻田皮炎。
2)布氏姜片虫:虫卵体积为蠕虫卵中最大,淡黄色,卵壳薄而均匀,卵盖不明显,内有一个卵细胞和数十个卵黄细胞。终
宿主为猪和人,寄生部位小肠。中间宿主为扁卷螺,以菱角,孛芨等水生植物为传播媒介。粪检虫卵为诊断依据。以吡
喹酮为首选治疗药物。
3)肝片形吸虫:卵圆形,淡黄褐色,卵壳薄,一端有小盖,内含卵细胞和卵黄细胞。终宿主为牛羊和人,寄生部位肝胆管。
中间宿主为椎实螺,以水草等水生植物为传播媒介。粪检虫卵为诊断依据。以别丁为首选治疗药物。
4)斯氏狸殖虫;人是斯氏狸殖虫的非正常宿主,故体内多为童虫,在粪便与痰液中查不出虫卵(与卫氏区分),对人的主要危
害是童虫引起的幼虫移行症,主要临床游走性的皮下包块或结节,多见头颈四肢,胸背部,腹部,腹股沟等。第一中间
宿主为拟钉螺。
形态特征生活史虫名
成虫虫卵中绦期幼虫感染阶
段感染方
式体内移行寄生
部位中间
宿主终宿
主致病机理和临床表现实验诊
断防治原则
曼氏
迭宫
绦虫
(孟
氏裂
头绦
虫)头节细游走
性的皮下包
块或结节
小成指状,
背腹均有一
纵行吸槽,
有子宫孔,
雌雄生殖孔
分开,开口
于节片中部,
卵黄腺散布
节片实质组
织的表层,
大多片节宽
大于长卵成橄
榄形,
两端尖,
浅灰褐
色,
60×37um,卵壳
薄,有
卵盖,
内含一
个卵细
胞和数
个卵黄
细胞假叶目绦虫
在第一中间
宿主内为原
尾蚴;第二
中间宿主内
为裂头蚴原尾蚴
裂头蚴:
长带形,
乳白色,
不分节,
有横纹,
末端圆
钝(可
借此判
断切除
完整与
否)口,皮
肤,粘
膜
局部敷
贴生蛙
肉;生
食/半生
食蛙、
蛇、鸡、
猪肉;
饮用生
水误食
感染的
剑水蚤虫卵在水中发
育为钩球蚴,
被剑水蚤吞食
发育为原尾蚴,
在第二中间宿
主内发育为裂
头蚴,在第三
宿主小肠发育
为成虫成虫:
小肠
裂头
蚴:
各器
官组
织第一
中间
宿主
剑水
蚤,
第二
中间
宿主
蛙,
人;
转续
宿主:
蛇鸟
猪人犬,
猫,
人致病主要为幼虫
曼氏裂头蚴病,常见寄生
部位依次是眼,四肢躯体
皮下,口腔和内脏。占位
性病变,皮下结节可游走。成虫:
粪便查
卵
裂头蚴:
问诊 +
影像 +
免疫诊
断。从
病处检
出裂头
蚴确诊。成虫用吡
醛酮和阿
苯哒唑
裂头蚴主
要靠手术
摘除
微小
膜壳
绦虫小型绦虫,
5~80mm,
有可自由收
缩的顶突,
有小钩,胚
膜内有一六
钩蚴圆形或
近圆形,
无色透
明,卵
壳较薄,
胚膜两
端有丝
状物似囊尾蚴似囊尾
蚴(昆
虫传播
途径),
虫卵
(自体
感染途
径)口或自
体感染
(缩小膜
壳绦虫
生活史
类似但
必须经
中间宿
主昆虫)自体内感染,
体内幼虫直接
排卵在小肠内
发育为成虫,
不需要中间宿
主;体外感染,
可吞食虫卵或
带有似囊尾蚴
的中间宿主昆
虫(似囊尾蚴
在小肠绒毛中
发育为成虫)小肠蚤类,
甲虫
等鼠,
人主要是成虫头节上的吸盘,
小钩和体表绒毛对宿主肠
壁的机械性损伤以及虫体
的毒性分泌物所致水洗沉
淀法,
漂浮浓
集法吡醛酮和
阿苯哒唑
猪肉
绦虫
(链
状带
绦虫/
有钩带状,背腹
扁平,分节,
2~4M长,
头圆球形,
有顶突,小
钩和四个吸31~43u
m,圆球
形,棕
黄色,
外有无
色透明囊尾蚴虫卵或
囊尾蚴虫卵:
外来感
染,自
体外感
染[肛-
手-口],虫卵→在中间
宿主(猪或人)
小肠消化液作
用下,六钩蚴
逸出 → 全身
各器官发育为囊尾
蚴寄
居于
全身
各组
织人或
猪或
野猪人1.猪带绦虫病:夺取营养机
械性刺激毒素作用临床表
现肠道功能紊乱
2囊虫病(占位性病变)①
皮下及肌肉:无压痛,无
粘连,躯干多于四肢②脑1.问诊生
食猪肉
史 排
节片史
皮下包
块史1.猪肉绦虫
病:吡喹
酮
南瓜-槟榔
煎剂
2.囊虫病: