留置导尿管病人的护理

留置导尿管护理常识

 留置导尿目的

1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。

2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。

4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。

 导尿管有两种

一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。

另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定

 临床上导尿管

（1）单腔导尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。

（2）双腔导尿管：

距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。

（3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

 尿管型号的选择

1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.

2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.

3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.

4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.

 导尿的注意事项

1.掌握尿道解剖生理特点:

女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右

男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右

2.老年前列腺肥大的插管：

插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.

3.高龄女病人插管：

由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.

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留置导尿管病人护理“三步曲”

作者：郑晓娅

来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期

【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0081-01

留置导尿管是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段。外科术后尤其是较大手术后患者由于活动不便及需监护等，往往需放置留置导尿管，以便于治疗、护理及患者生活。近年来，随着医疗器械的更新换代，硅胶气囊导尿管以其操作简便、无需胶布固定、内固定稳妥不易滑出、管壁光滑而薄、对尿道黏膜刺激性小、内径相对粗、尿液流动快不易沉积等优点被广泛应用于临床。

但导管毕竟是外来之物，于是伴随性尿路感染因此而成。据报道，国内医院感染中，尿路感染占20.8%-31.7%，其中37.3%-56.0%为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%-4%的患者发生菌血症和败血症，病死率高达13%-30%。因此,如何预防留置导尿管病人尿路感染就成了护士护理工作的一项重要课题。

在大量的临床护理实践中，我们发现导致导管伴随性尿路感染的主要成因有以下几方面：

1 导尿操作

尿道是一个无菌环境，插管导尿是一种侵入性的操作，易导致尿道黏膜损伤而破坏黏膜屏障；再如导尿无菌观念不强，尿管污染就可使细菌直接种植在膀胱内，尤其是女性尿道周围有肠道细菌，约2/3的患者会发生血尿。所以导尿就为细菌侵入创造了条件，是造成尿道感染的直接诱因。

2 尿管留置

导尿管对人体是异物，留置尿道膀胱内，就会破坏正常的生理环境，刺激尿道黏膜，削弱了尿道对细菌的防御作用。

3 腔外感染

留置导尿的腔外途径多来自尿道口，一般尿道口1-2cm外有少量的细菌临近肛门，易受粪便分泌物污染。同时与内裤、被褥的接触，均可能污染尿道口及尿管。如果尿道口不清洁，细菌就会沿着尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱内导致尿路感染。

一、背景

留置导尿是一种常见的临床操作，用于引流尿液，尤其在术后患者、昏迷患者、尿路梗阻等情况下，具有重要的临床意义。然而，留置导尿过程中可能会出现尿路感染、导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症，严重威胁患者的健康。因此，制定一套完善的留置导尿安全护理预案，对于保障患者安全具有重要意义。

二、护理目标

1. 减少尿路感染的发生率。

2. 预防导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症。

3. 提高患者的生活质量。

三、护理措施

1. 术前准备

（1）向患者及家属介绍留置导尿的目的、注意事项及并发症，取得患者的配合。

（2）术前对患者进行会阴部清洁，减少手术感染的风险。

（3）备齐所需物品，包括无菌导尿包、集尿袋、导尿管、润滑剂等。

2. 术中操作

（1）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。

（2）选择合适的导尿管型号，避免导尿管过细或过粗。

（3）在插入导尿管时，动作轻柔，避免损伤尿道。

（4）留置导尿管后，妥善固定，防止导尿管脱落。

3. 术后护理

（1）保持尿道口清洁，每日用生理盐水或碘伏棉球擦拭尿道口，

１３４　内蒙古中医药　

不能急于求成，主要与病人的心情，饮食．运动等有关。教会　

患者正确使用胰岛素及其副作用的防范。　

４饮食治疗　

饮食治疗在糖尿病中是起着主要决定作用的，少吃血糖　

可下降，多吃血糖会上升。饮食要根据患者的体重来决定，要　

控制总热量，建立合理的饮食结构，保持理想体重，均衡营养　

为身体生长和发育提供足够的营养，稳定血糖，延缓并发症的　

发生和发展，指导患者准确地使用降糖药。若有出现低血糖　反应，要和患者说明清楚，别紧张，立即进食和进糖水，经常测　

量血糖的高低，以便观察病情。　

５运动疗法　

糖尿病患者除了饮食控制外，还得运动，对１、２型糖尿病　

患者病情稳定后运动也很重要的，还有对肥胖型的糖尿病患　

者运动是最佳的适应症，运动的强度不能太过于剧烈，运动后　

感觉周身发热，出汗，但不是大汗淋漓，略感觉疲劳，但精神舒　

畅。　

有机磷农药中毒病人留置导尿管的护理　

扈学琴　贺银丽　

关键词：有机磷农药中毒；留置导尿管；护理　

中图分类号：Ｒ４７２．２　文献标识码：Ｂ　

有机磷农药多属有机鳞酸脂类化合物，可经皮肤、呼吸　

道、消化道侵人人体。是诸多药物、毒物中最常见的一种。起　

病突然，药物毒性大、病人病程长，病情复杂，在救治的早期，　

反复、足量使用阿托品，导致病人尿潴留，需及时留置导尿管。　

本文就有机磷农药中毒病人救治过程中留置导尿管的时机，　

留置导尿管期间的护理及拔除导尿管的时机与同行探讨。　

１临床资料　

本组病人为２００６年６月至８月我科收治的３７例因喷洒　

农药导致有机磷农药中毒的病人，男２７例，女１Ｏ例，年龄２Ｏ　

～８１岁，平均年龄５Ｏ岁。住院时间５～４Ｏ天，平均２Ｏ天　本　

组病人在救治过程中均留置了导尿管，留置时间５～２９天，平　

均留置１Ｏ天。５例病人遵医嘱进行了膀胱冲洗，余３２例保持　

封闭式引流。　

２护理　

２．１病人出现尿潴留时，及时在无菌技术操作下行留置导尿　

术。　

２．２留置导尿管后，向家属做好宣教，即每２小时开放导尿