神经外科重症监护病房

神经外科重症监护病房的护理管理

随着经济条件的不断改善和发展,医疗水平也日益提高,为了适应现代神经外科的发展要求,神经外科重症监护病房(NICU)的建立和发展越来越为医院管理者所重视。NICU是危重病人进行集中治疗抢救的场所,其特点是病人病情重、昏迷病人多、病情变化快、治疗复杂、生活自理能力差、应用多种监护和抢救仪器设备、需要对病人进行严密的监护,是一个高风险的科室。本院NICU病床18张,床位使用率达100%,在护理工作中,以病人为中心、以整体护理为框架的程序化管理模式,进一步完善NICU的管理,经过实践与发展,形成了一支年轻化、知识化、业务能力较强的护理队伍,建立了能为病人提供全程优质服务的NICU。

1完善NICU设施

（1） 病房环境设计合理NICU收治的都是危重病人,病情复杂多变,因此,对危重病人必须施行严密监护,同时对病房环境要求较高。

（2） NICU需要空气流通、阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境,以及独立的配药、治疗、处置室,同时应具备良好的清洁、消毒条件,最好能有空气净化装置[1]。

（3） 病房结构与布局设计合理病房结构与布局不仅要考虑到病人的治疗,也应考虑到工作人员工作方便,NICU内要配备空调,室温维持在22～24℃,湿度55%～65%,每张床位单元所占的面积不应小于7m2,以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用[1]。

（4） 监护仪器及抢救的器材能够妥善安置,室内的监护仪等应采用悬挂的方法,每个床头部位应有独立的电源插座。监护床应一轧四轮制动,便于医护人员抢救和推送。

（5） NICU仪器与设备齐全NICU常用仪器与设备有:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测设备、血氧饱和度监测仪以及心电图机、输液泵、注射泵、呼吸机、颅内压监护仪、心电除颤器、中心供氧和吸引装置以及急救车、气管切开包、静脉切开包、深静脉置管包、生活护理用品、药品、一次性无菌物品等。

（6） 应能保证病人所有治疗、护理及抢救均可在病房内进行。

神经外科重症监护病房

神经外科重症监护病房（Neurosurgical Intensive Care Unit，简称NICU）是专门为神经外科重症患者提供高度监测和治疗的特殊医疗部门。在NICU中，医护人员通过密切监测患者的生命体征和神经功能，及时干预和处理各种并发症，以确保患者得到最佳的护理和治疗。

一、设备和技术

1.1 NICU配备了先进的监护设备，包括多参数监护仪、呼吸机、脑电图仪等，可以实时监测患者的生命体征和神经功能。

1.2 医护人员掌握了各种先进的治疗技术，如脑室引流术、颅内压监测、脑血管介入治疗等，可以及时有效地处理各种紧急情况。

1.3 NICU还配备了专业的神经外科护理团队，他们具有丰富的护理经验和专业知识，可以为患者提供全面的护理服务。

二、患者类型

2.1 NICU主要接收各种神经外科手术后的重症患者，包括脑出血、脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤等疾病的患者。

2.2 患者的病情通常较为严重，需要密切监测和高度护理，以防止并发症的发生。

2.3 NICU还接收一些神经内科患者，如脑炎、脑膜炎等疾病的患者，需要密切监测和治疗。

三、护理措施

3.1 NICU的护理工作十分重要，护士要随时监测患者的生命体征和神经功能，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。 3.2 护士要定期更换患者的体位，预防压疮和肌肉萎缩，保持患者的身体功能。

3.3 护士还要协助医生进行各种治疗操作，如换药、引流、插管等，确保患者得到及时有效的治疗。

四、团队合作

4.1 NICU是一个高度协作的团队，医护人员之间要密切配合，共同为患者提供最佳的护理和治疗。

4.2 医生要与护士、呼吸治疗师、康复师等密切合作，共同制定治疗方案和护理计划，确保患者得到全面的护理。

4.3 团队中的每一个成员都扮演着重要的角色，惟独团结合作，才干为患者提供最好的护理和治疗。

五、患者教育

5.1 在NICU中，医护人员要与患者及其家属进行有效的沟通，解释病情和治疗方案，匡助他们理解和配合治疗。

・４５８・　塞旦医药盘查２　ｌＱ　５月第２７卷第０５期Ｐｒａｃ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　２７．２０１０—０５　Ｎｏ．０５　洗手、操作间空气消毒不严格、生熟用具不分以及盛放食品　的容器不洁净．都可使食品受到微生物污染　二是蔬菜有机　磷农药超标较严重。主要是市售叶类蔬菜，连队自产蔬菜未　检出农药残留。目前，农药作为防治农作物病、虫、杂草害的　主要手段，长期以来被大量使用。随着病虫害耐药性的增强，　某些农户为缩短安全间隔期，超剂量使用农药，甚至使用剧　毒农药。造成市场上出售的蔬菜农药残留超标的现象较普　遍，尤其是叶类蔬菜＿５１。三是有腐败变质现象。主要是调味品、　腌酱菜、蔬菜，多见于偏远单位，一次采购较多，放置时间过　长所致。四是社会化保障食堂的合格率低于部队自我保障食　堂。可能与经营者追求最大的经济效益而忽视食品卫生有　关，所购食品包装标识不全，无生产日期、厂家等，社会化保　障食堂的管理处于部队与地方管理的中间地带，可能存在盲　区．因而存在食品安全隐患。　食品卫生是保证食品安全的重要前提，是官兵身体健康　的重要保证，因此，根据监测结果，建议：①增强食品法规意　识：加强从业人员的卫生知识和卫生法规培训，使其自觉遵　守法规，树立食品安全意识，保证食品安全；②加强管理：规　范加工操作，区分清洁区与污染区，严格消毒制度，避免食品　的污染；③注重食品的采购：采购员要加强责任心，采购正规　厂家的食品，索要相关证件；蔬菜尽量购买有机产品，注意叶　类蔬菜与根茎类蔬菜的合理配比；根据消耗量适量购买，严　防过期变质；④加强社会化保障食堂的监督管理：食堂实行　社会化保障的单位，负责人必须签订卫生职责书．不但要明　确经营权、管理权，还要明确食品卫生职责：⑤加强卫生监　管：充分发挥卫生监督部门的作用。加大监督与执法力度，定　期抽检，及时发现问题及时改正，杜绝食物中毒和食源性疾　病的发生。　【参考文献】　…１中华人民共和国卫生部办公厅．全国卫生监督机构工作规范【Ｍ】．　北京：人民卫生出版社．２００１．２９．　ｆ２１中华人民共和国卫生部．食品卫生标准及相关法规汇编（上）【Ｍ】．　北京：中国标准出版社．２００５．５５．　［３】陈富国，范敏．泰兴市２００６～２００８年食品卫生监测结果分析【Ｊ】．　公共卫生与预防医学，２００９．２０（３）：９９—１００．　【４］穆　芳．２００４—２００７年广元市食品卫生监测【Ｊ１．预防医学情报杂　志，２００８，２４（７）：５１７—５２０．　【５】余晓辉，李冬梅，魏祥，等．部分市售食品农药残留状况调查【Ｊ］．　中国卫生工程学．２００４，３（１）：２２—２４．　［２００９－１２－１０收稿，２０１０－０１－２７修回】　【本文编辑：羡秋盛】　１　５４医院神经外科重症监护病房医院感染情况分析　王炳军。吴嵩芝　［关键词】神经外科；重症监护；医院感染；护理　【中图分类号】Ｒ１８４　【文献标识码］Ｂ　医院感染是导致抢救最终失败的关键原因之一．而神经　外科重症监护病房是医院感染的高发区域。本文就１９０例人　住神经外科重症监护患者医院感染情况进行分析并提出相　关护理对策。　１资料与方法　１．１一般资料　２００７—０４—２００８一ｌ０重症监护共收治患者　１９０例，男１５１例，女３９例；年龄ｌ１—７４岁，其中＜３５岁４例，　３５—６０岁１７９例，＞６０岁７例。　１．２方法　对每例进入重症监护的患者进行监测记录统　计，主要项目有年龄、有无侵人性操作、种类和持续时间、医　院感染部位。　１．３诊断标准　医院感染诊断标准参照卫生部２００１年颁　发的《医院感染诊断标准（试行）》。　２结　果　２．１　医院感染情况　重症监护室发生医院感染３６例次，其　中呼吸系统感染２６例２７次，泌尿系统感染１例次，肠道感　染１例次，皮肤和软组织感染２例次，其它５例次。　２．２年龄与医院感染关系＜３５岁的患者医院感染１例。　３５—６０岁感染３２例３３次，＞６０岁感染２例。　２．３气管切开术与医院感染关系　３６例患者中有２５例手　［作者单位］４６４０００河南信阳，１５４医院医务处（王炳军），感染科　（吴嵩芝）　术当天进行气管切开术。其中气管切开术后相关肺炎ｌ８例　１９次，气管切开术后相关肺部感染例次发病率７６％（１９／２５）。　２－４病原菌分布情况肺部感染２６例２７次。细菌培养２５　例次，其中铜绿假单胞菌１０珠占首位，其次肺炎克雷伯菌３　株、大肠埃希菌２株、腐败假单胞菌２株。２例未送检。　表１　医院获得性肺炎患者病原茵培养　

医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思之相礼和热创作

ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护理病房.

ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的救济中心.ICU的监护程度怎样，设备能否先进，已成为衡量一个医院程度的紧张标记.我国的

ICU起步较晚，开始于80年代初期，但进展很快，现在国内三甲医院均设有ICU，大部分的县级医院也曾经设置等级较低的ICU病房.ICU又分为综合性

重症监护病房(GICU)和ICU专科.综合性ICU次要包含外科重症监护病房(SICU)、外科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房

(EICU)等.ICU专科次要包含烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、重生儿重症监护病房

(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、 儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等.部分高等级大医院还会对综合性ICU，甚至ICU专科监

护病房继续细分，如心血管重症监护还会分为：冠心病重症监护医治病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、

神经外科重症监护病房(NSICU)等等，以便于深度和精准监护.

心脏ICU(CCU)，外科ICU(SICU)，神经外科ICU(NICU)，重生儿ICU(NICU)，儿科ICU(PICU)，外科

ICU(MICU)，心脏外科ICU(CSICU)，EICU(急诊ICU)，CCU(冠心病ICU)，RICU(呼吸ICU)，NICU(神经科 ICU)，KICU(肾病ICU)