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神经外科重症监护病房

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神经外科重症监护病房

神经外科重症监护病房是专门为神经外科手术患者提供高级护理和监护的特殊病房。该病房设备先进，配备了先进的监护设备和专业的医护团队，旨在提供最佳的治疗和护理，确保患者的安全和舒适。

一、病房设施和设备

1. 病房面积：神经外科重症监护病房应具备足够的面积，以容纳各种设备和保证患者与医护人员的活动空间。

2. 床位：病房应配备适量的病床，以满足患者的需求。每个病床应配备可调节的床垫和便于患者移动的设备。

3. 监护设备：病房应配备先进的监护设备，包括多参数监护仪、呼吸机、心电图机、脑电图仪等，以实时监测患者的生命体征和病情变化。

4. 输液设备：病房应配备输液泵、静脉输液设备等，以确保患者及时获得所需的药物和液体。

5. 氧气供应：病房应配备氧气供应设备，以满足患者的氧气需求。

6. 消毒设备：病房应配备消毒设备，以确保病房的清洁和无菌环境。

二、医护团队

1. 医生：病房应配备专业的神经外科医生，负责患者的诊断、手术和治疗方案的制定。

2. 护士：病房应配备经验丰富的神经外科护士，负责患者的日常护理和监护，包括监测生命体征、给药、换药等。 3. 心理支持：病房应配备专业的心理支持人员，为患者和家属提供心理咨询和支持。

三、护理服务

1. 监测和评估：护士应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，并及时记录和评估。

2. 药物管理：护士应按照医嘱给予患者药物，包括镇痛药、抗生素、抗痉挛药等，并记录药物的使用情况。

3. 疼痛管理：护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据评估结果给予相应的镇痛治疗。

4. 导管护理：护士应负责患者体内导管的护理，包括导尿管、中心静脉导管、气管插管等的清洁和更换。

5. 危重病人护理：护士应熟悉危重病人的护理技巧，包括高频气道清洁、床位翻身、皮肤护理等，以预防并发症的发生。

6. 家属教育：护士应向患者的家属提供相关的健康教育，包括手术后注意事项、患者的饮食要求等。

四、感染控制

1. 消毒措施：病房应定期进行消毒，包括地面、床位、设备等的消毒，以确保病房的清洁和无菌环境。

2. 洗手要求：医护人员应严格遵守洗手要求，包括进入病房前后、接触患者前后等情况下的洗手。

3. 隔离措施：对于有传染性疾病的患者，应采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。 综上所述，神经外科重症监护病房应具备先进的设施和设备，配备专业的医护团队，提供全面的护理服务和感染控制措施。通过提供高质量的护理和监护，病房旨在确保患者的安全和舒适，促进患者的康复。

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神经外科重症监护病房的管理

神经外科重症监护病房的管理

神经外科重症监护病房的管理

一、概述

随着人们经济条件的改善和发展，医疗水平也日益提高，为了适应现代神经外科的发展要求，神经外科重症监护病房（ NICU ）的建立和发展越来越为医院管理者所重视。 NICU

是危重病人进行集中治疗抢救的场所，其特点是病人病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，生活自理能力差，应用多种监护和抢救仪器设备，需要进行床旁的严密监护。

重症监护室（ intensive care unit ICU ） ,

又称重症加强监护治疗病房，是集中救治急性危重患者的单位。它集中了一些具有抢救危重患者经验的专业团队，利用先进的监测和治疗仪器设备，对危重患者进行连续与动态的监测与治疗，以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展，为治疗原发病提供机会。

神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效的治疗，为患者实施高技术的护理服务，以最大限度地挽救患者的生命，减轻残疾。

专科 ICU 应建立在本专科病房内，

与其它相应的科室如：化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。它既具有 ICU 的特点，又具有神经疾病的专业特点，隶属于神经内、外科。

神经重症监护病房的收治标准有其特色 ,

如神经外科手术后的患者；术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭；重型颅脑损伤患者；待手术治疗的危重患者；脑部引流或需颅内压监测的患者；亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者均属于其收治范围。

神经重症监护病房在各大医院的配置有所不同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房功能得以充分发挥的基本条件。神经外科重症监护病房的设置包括硬件和人员设置两部分。 床位设置应为医院总床位数的 1%~2% ，占科室总床位数的 10%~20% 左右，若床位数大于 20 张，应划分小区便于管理，考虑到床位的使用率，一般要维持在 60%

神经外科重症监护病房的管理 2

神经外科重症监护病房的管理 2

神经外科重症监护病房的管理

一、概述

随着人们经济条件的改善和发展，医疗水平也日益提高，为了适应现代神经外科的发展要求，神经外科重症监护病房（ NICU ）的建立和发展越来越为医院管理者所重视。 NICU

是危重病人进行集中治疗抢救的场所，其特点是病人病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，生活自理能力差，应用多种监护和抢救仪器设备，需要进行床旁的严密监护。

重症监护室（ intensive care unit ICU ） ,

又称重症加强监护治疗病房，是集中救治急性危重患者的单位。它集中了一些具有抢救危重患者经验的专业团队，利用先进的监测和治疗仪器设备，对危重患者进行连续与动态的监测与治疗，以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展，为治疗原发病提供机会。

神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效的治疗，为患者实施高技术的护理服务，以最大限度地挽救患者的生命，减轻残疾。

专科 ICU 应建立在本专科病房内，

与其它相应的科室如：化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。它既具有 ICU 的特点，又具有神经疾病的专业特点，隶属于神经内、外科。

神经重症监护病房的收治标准有其特色 ,

如神经外科手术后的患者；术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭；重型颅脑损伤患者；待手术治疗的危重患者；脑部引流或需颅内压监测的患者；亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者均属于其收治范围。

神经重症监护病房在各大医院的配置有所不同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房功能得以充分发挥的基本条件。神经外科重症监护病房的设置包括硬件和人员设置两部分。 床位设置应为医院总床位数的 1%~2% ，占科室总床位数的 10%~20% 左右，若床位数大于 20 张，应划分小区便于管理，考虑到床位的使用率，一般要维持在 60%

神经外科重症监护

神经外科重症监护

神经外科重症监护

Neurosurgical intensive care〈NIC〉

神经外科重症监护使颅脑损伤处理由专家和医生主观经验发展到以科学的监护指标为指导原则以适应神经外科危重病人多、病情变化快的特点，使危重病人在监护室内通过临床检查监护、床边仪器监护以及特殊设备监护及时发现和处理瞬息变化的病情，从而降低死亡和伤残率。

一、临床检查监护

(一)意识

人的意识状态包括觉醒状态和意识内容二个组成部分，觉醒状态乃生理过程，即与睡眠呈周期性交替的清醒状态属皮层下激活系统的功能;而意识内容系指人的昕觉、思维、记忆、情感、意识活动等心理过程(精神活动)以及通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力，属大脑皮层功能。

意识丧失既有觉醒状态丧失又有意识内容丧失，昏迷是觉醒状态、意识内容及躯体运动完全丧失的一种极严重的意识障碍。单纯大脑皮层弥漫性损害时，言意识内容丧失而觉醒存在;若觉醒调节系统特别是脑干中脑被盖、桥脑上缘被盖部的上行网状激活系统受损时，才会觉醒不能，由于大脑半球失去了脑干激活系统作用而处于极度抑制状态，意识内容也完全丧失，所以昏迷的发生必然来自大脑两半球或脑干损害或抑制。故意识是判断颅内病变严重程度及其预后重要指标，根据意识障碍水平可以分为以下几种情况:

1、意识模糊对外界反应能力降低，但尚未完全丧失，可有淡漠、迟钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍(不能辨别时间、地点、人物)、躁动、谵语和遗尿等，但呼之能应或呼之能睁眼。

2、浅昏迷对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，对疼痛刺激有防御反应或有回避或仅表现皱眉。

3、昏迷痛觉反应迟饨，随意动作已完全丧失，可有鼻鼾声、尿潴留，瞳孔对光反应与角膜反射存在。

4、深昏边对疼痛刺激反应完全丧失，双瞳散大，光反应与角膜反射消失，可有生命体征紊乱。

观察意识变化不应只区别昏迷，还应该注意是否有淡漠、嗜睡、躁动或浅昏迷，这些情况的加重即应看作意识恶化，不一定非要到达昏迷才认为意识恶化。

神经外科重症监护病房开展优质护理服务的体会

神经外科重症监护病房开展优质护理服务的体会

龙源期刊网

神经外科重症监护病房开展优质护理服务的体会

作者：何俊芝

来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期

【摘要】目的：通过在神经外科重症病房开展优质护理服务，可以提高护理质量，深化优质护理服务内涵，提高患者服务满意度。方法：将神经外科重症病人集中收治，取消陪护，实施责任制护理，由护士负责病人的一切治疗和护理工作。结果：（1）提高了护理质量。（2）加强基础护理，提高护理服务满意度。（3）患者得到全程、安全、舒适、优质的护理服务。（4）限制陪护、探视家属数量，病室管理有序。（5）提升了护理人员防范护理风险的意识和能力。结论：神经外科重症病人实施优质护理服务，取得满意的临床效果。

【关键词】优质护理服务；重症监护病房；基础护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0210-02

根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》，结合《云南省“优质护理服务示范工程” 考评标准》，进一步深化整体护理内涵，适应不断变化的患者要求，更结合神经外科病情多危重，发病急、病情复杂、变化快，多伴有意识障碍、呼吸功能障碍及肢体功能障碍，易出现各种并发症及意外事件；急症手术多，陪护人员多等专科特点，我院对神经外科重症病人进行了集中管理的优质护理服务。

1.一般资料

自2011年11月-2014年8月共收治657例重症患者，男569例，女85例，年龄在2岁-87岁之间。其中重型颅脑损伤326例，脑出血246例，颅内动脉瘤49例，脑肿瘤36例。昏迷程度GCS评分：3-5分224例，6-8分 263例，9-12分170例。气管切开 256例，气管插管 221例，实行手术治疗者 288例， 保守治疗者 369例。

2.方法

2.1 提高认识，转变思想